生长抑素应用于恶性肿瘤合并消化道出血治疗中效果分析

目的探讨生长抑素对恶性肿瘤合并消化道出血患者的应用效果。方法100例恶性肿瘤合并消化道出血患者,随机分为研究组和对照组,各50例。对照组患者在止血、制酸等基础上予以奥美拉唑和血凝酶治疗,研究组在对照组基上加用生长抑素治疗。比较两组患者出血量、输血量、止血时间、住院时间、不良反应发生率、复发率及治疗前后凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)。结果研究组出血量为(395.5±50.9)ml、输血量为(322.6±30.8)ml、止血时间为(18.7±3.1)h、住院时间为(3.8±1.2)d,均明显优于对照组的(490.7±65.5)ml、(435.2±39.7)ml、(31.5±4.2)h、(6.2±1.6)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组PT、APTT及FIB水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组PT、APTT及FIB水平优于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为8%,复发率为0,均低于对照组的26%、12%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对恶性肿瘤合并消化道出血患者在奥美拉唑和血凝酶治疗的基础上加用生长抑素,可有效改善患者临床指标,加强凝血功能,且预后更好,值得临床推广应用。

急性脑梗死机械取栓术患者的临床和预后分析

分析362例急性脑梗死行机械取栓术患者的临床资料。急性缺血性脑卒中实验(TOAST)病因分析中,心源性栓塞型最常见。累及部位中,颈内动脉系统最多见。根据改良Rankin(mRS)评分,预后良好组(mRS≤2分)157例、预后不良组(mRS≥3分)205例。两组年龄、合并高血压、病变累及血管、入院及出院时美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分、术后合并肺部感染及颅内出血比较,差异有统计学意义(P<0.05)。高龄、病变累及椎-基底动脉系统、出院时NIHSS评分高、术后合并肺部感染,是预后不良的危险因素。

33例肺肉瘤样癌患者临床病理特征与生存率的关系

目的分析肺肉瘤样癌(PSC)患者临床、病理特征与生存率的关系。方法回顾性分析安徽省立医院2015年9月至2021年6月收治的33例PSC患者资料,包括患者基础资料、临床症状、肿瘤特征和分期、病理特点以及治疗方式等。依据肿瘤直径(>7 cm、≤7 cm)、肿瘤分期(TNM分期)、病理特征[波形蛋白(VIM)、细胞角蛋白(CK)、甲状腺转录因子-1(TTF-1)、细胞核增殖抗原(Ki-67)]等对研究对象分组,χ^(2)检验比较组间生存率;Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank法比较组间生存情况。结果共纳入PSC患者33例,5年生存率6.06%,临床症状以咳嗽(75.8%)、咯血(48.5%)为主。不同性别、年龄、是否吸烟患者间3年和5年生存率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.798、0.391、0.926,P均>0.05)。肿瘤直径≤7 cm患者累积生存率高于肿瘤直径>7 cm的患者(χ^(2)=5.239,P=0.022)。M0分期患者累积生存率高于M1分期患者(χ^(2)=9.494,P=0.002);无肿瘤转移患者的累积生存率高于有转移的患者,差异有统计学意义(χ^(2)=7.838,P=0.005)。Ki-67弱表达(<70%)患者累积生存率高于强表达患者(χ^(2)=8.545,P=0.004)。VIM、CK和TTF-1阳性患者累积生存率与相应阴性患者比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。不同治疗方式患者的3年和5年生存率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论肿瘤直径、M分期、Ki-67表达情况影响PSC患者生存率,可作为判断患者预后的潜在指标。

无创呼吸机通气联合乙酰半胱氨酸溶液吸入治疗老年呼吸衰竭合并高碳酸血症的效果及安全性

目的探讨无创呼吸机通气联合乙酰半胱氨酸溶液吸入治疗老年呼吸衰竭合并高碳酸血症的效果及安全性。方法选取2020年1月—2021年12月收治的老年呼吸衰竭合并高碳酸血症98例,依据治疗方案不同将其分为观察组(56例)和对照组(42例)2组。观察组采用无创呼吸机通气联合乙酰半胱氨酸溶液吸入治疗,对照组采用无创呼吸机通气联合常规治疗。比较2组治疗后临床效果,治疗前后肺功能指标(第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比)、血气分析指标[氧合指数(OI)、动脉氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))]和炎性因子(降钙素原、C反应蛋白),以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,总有效率观察组为96.43%高于对照组83.33%(P<0.05)。治疗前,2组肺功能指标、血气分析指标和炎性因子比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,肺功能指标和OI、PaO_(2)2组均高于治疗前,且观察组均高于对照组;PaCO_(2)和炎性因子2组均低于治疗前,且观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,总不良反应发生率观察组为7.14%低于对照组23.81%(P<0.05)。结论无创呼吸机通气联合乙酰半胱氨酸溶液吸入治疗老年呼吸衰竭合并高碳酸血症临床效果显著,可改善患者肺功能和血气分析指标,抑制炎症反应,且安全性较好。

结核性脑膜炎合并胸腔积液患者血清CA125检测的临床价值

目的探讨血清糖类抗原125(CA125)检测对结核性脑膜炎(TBM)合并胸腔积液患者的临床诊断价值。方法选取2000年1月至2019年12月中国科学技术大学附属第一医院收治的TBM患者133例[不合并胸腔积液患者81例(A组),合并胸腔积液患者52例(B组)]、脏器脓肿患者231例(C组)和体检中心健康体检者457例(D组)。比较四组受检者血清生化中的营养指标[包括总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、前白蛋白(PA)]和血清CA125水平。营养指标(TP、ALB、GLB)采用方差分析、PA和血清CA125采用Mann-Whitney U检验进行分析。B组患者血清CA125水平采用受试者工作特征曲线(ROC)分析,并计算曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、约登指数和最佳临界值。结果四组受检者的TP、ALB、GLB、PA指标比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中A组与D组、B组与D组、C组与D组两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组、D组受检者的CA125水平分别为13.15(8.26,21.90)U/mL、62.59(45.23,85.35)U/mL、15.33(10.44,26.65)U/mL、12.29(9.13,17.51)U/mL,差异有统计学意义(P<0.05),其中A组与B组、B组与C组、B组与D组两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);B组CA125指标的AUC为0.977(95%CI:0.968~0.987,P<0.05),敏感度为96.20%,特异度为95.80%,约登指数为0.920,最佳临界值为38.06 U/mL。结论血清CA125可作为TBM合并胸腔积液的诊断检测指标。

基质金属蛋白酶3基因rs3025058单核苷酸多态性与青少年特发性脊柱侧凸易感性的Meta分析

目的探讨基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMP)-3基因rs3025058单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)易感性的关联情况。方法通过中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase等数据库检索2018年8月之前的MMP-3基因rs3025058 SNP与AIS相关的病例-对照研究文献,计算纳入文献对照组的次要等位基因频率(minor allele frequency,MAF)和对照组基因型频率的Hardy-Weinberg遗传平衡(HardyWeinberg equilibrium,HWE)以评估文献质量,应用Stata 12.0软件计算该位点SNP与AIS的关联性。结果共纳入4篇文献,包括866例患者和1 097例对照。在显性模型(6A/5A+5A/5A) vs.6A/6A下与AIS的关联性无统计学意义(OR=1.15,95%CI=0.945～1.408,P=0.160,I^2=0%);在共显性模型6A/5Avs.(6A/6A+5A/5A)下与AIS的关联性无统计学意义(OR=0.94,95%CI=0.779～1.139,P=0.537,I^2=30.5%);在隐性模型5A/5Avs.(6A/6A+6A/5A)下与AIS的关联性有统计学意义(OR=1.76,95%CI=1.041～2.986,P=0.035,I^2=64.0%);在相加模型5A/5Avs.6A/6A下与AIS的关联性均有统计学意义(OR=1.87,95%CI=1.311～2.675,P=0.001,I^2=24.3%);在等位基因模型5A vs. 6A下与AIS的关联性有统计学意义(OR=1.21,95%CI=1.043～1.394,P=0.012,I^2=33.7%)。结论 MMP-3基因rs3025058 SNP与AIS之间有关联性,5A/5A基因型是AIS发病的易感因素。

SPECT诊断腰椎峡部裂的Meta分析

目的通过对SPECT诊断腰椎峡部裂的灵敏度和特异度进行Meta分析,评价SPECT诊断腰椎峡部裂的价值。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(Chinese Biomedical Database,CBM)、中国期刊全文数据库(China national knowledge infrastructure,CNKI)、万方数据库、维普数据库,PubMed、Embase、The Cochrane Library、Ovid、Wiley Online Library、Elsevier、Springer数据库自建库至2019年2月通过SPECT诊断腰椎峡部裂的诊断性研究文献。利用QUADAS量表评估原始文献质量,利用MetaDisc 1.4软件评估汇总的灵敏度、特异度、总受试者工作特征(summary receiver operating characteristic,SROC)曲线、阳性似然比(positive likelihood ratio,PLR)、阴性似然比(negative likelihood ratio,NLR)、诊断优势比(diagnostic odds ratios,DOR)以及相应的95%可信区间(confidence interval,CI)。结果共检索文献805篇,最终纳入6篇文献。样本量为576例患者,其中217例腰椎峡部裂患者、359例非腰椎峡部裂患者。SPECT诊断腰椎峡部裂的汇总灵敏度为OR=0.94(95%CI,0.90~0.97)、特异度为OR=0.54(95%CI,0.49~0.60)、SROC曲线下面积为0.9677、PLR为OR=2.97(95%CI,1.54~5.72)、NLR为OR=0.11(95%CI,0.05~0.26)、DOR为OR=43.95(95%CI,8.36~230.96)。采用逐一剔除纳入研究的方法进行敏感性分析,合并的灵敏度和特异度均未见明显改变。结论SPECT诊断腰椎峡部裂具有很高的灵敏度和较高的特异度,可作为腰椎峡部裂诊断的辅助征象。

强直性脊柱炎与细胞毒性T细胞相关抗原-4基因多态性的Meta分析

目的探讨细胞毒性T细胞相关抗原（CTLA）．4基因单核苷酸多态性（SNP）与AS易感性的关联情况。方法通过中国生物医学文献数据库、中国期刊网全文数据库、万方、维普,PubMed、CochraneLibrary、OvidSP、Wiley Online Library、Elsevier Science Direct、Springer Link数据库检索CTLA-4基因与AS相关的病例．对照研究，利用Stata12．0软件x^2检验计算其基因型和等位基因与As的关联性。结果共纳入7篇CTLA-4基因第1外显子＋49A／G位点（rs231775）SNP与AS的文献，包含1119例AS病例和995例对照（健康人群或非AS患者）。Meta分析结果显示rs231775SNP在隐性模型、显性模型、共显性模型、相加模型和等位基因模型下与AS的关联性差异均无统计学意义。共纳入5篇CTLA-4基因启动子区．318C/T位点（rs5742909）SNP与AS的文献，包含635例AS病例和512例对照。Meta分析结果显示rs5742909SNP在隐性模型和相加模型下与AS的关联性无统计学意义，在显性模型[OR=1．651，95％CI（1．052，2．590），P=0．029]、共显性模型[OR=0．621，95％CI（0．403，0．957），P=O．031]和等位基因模型[OR=1．587，95％CI（1．068，2．357），P=0．0223下与AS的关联性有统计学意义。结论CTLA-4基因rs231775SNP与AS尚无关联性，rs5742909SNP与AS有关联，rs5742909C→T的突变可能导致罹患AS的风险增高。