改良一件式造口袋联合水胶体敷料在腹腔引流管周围渗液护理中的应用

根据临床护理实际需要,《安徽医学》特开设了“护理札记”栏目,刊发一线护理人员在特殊病例的护理、新技术的应用、护理方法的改进、护理工作的创新等过程中的成功经验,这些经验可能“微不足道”,但切实提升了患者的治疗效果,改善了患者的就医体验,促进了医患关系的和谐。欢迎广大护理人员投稿,在此也感谢安徽省护理学会对该栏目组稿的大力支持。

胃癌患者癌组织中EphA1表达与外周血炎症细胞比值的关系

目的:探究胃癌患者癌组织中EphA1表达与外周血中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、血小板淋巴细胞比值(PLR)的关系。方法:选取2015年12月—2016年10月在安徽省肿瘤医院胃肠肿瘤外科住院48例行根治性手术切除的胃癌患者为研究对象。利用免疫组织化学方法检测癌组织中EphA1表达,计算患者术前外周血中NLR值和PLR值,分析与患者临床病理特征间的关系。将患者分为EphA1表达弱阳性组和EphA1表达强阳性组,分析癌组织中Eph A1表达与NLR、PLR的相关性。结果:胃癌组织中EphA1蛋白高表达和患者术前外周血高炎症细胞比值(NLR值和PLR值)均预示着患者具有更加恶性的临床病理特征。EphA1表达强阳性患者NLR、PLR值较EphA1表达弱阳性患者明显升高(P<0.05)。癌组织中EphA1表达水平与NLR、PLR呈正相关关系(r=0.855、0.555,P<0.05)。结论:癌组织中高EphA1表达、术前外周血高炎症细胞比值胃癌患者具有较差的临床生物学特征,且两者表达呈正相关,推测EphA1可能通过增强机体外周大的炎症环境来促进胃癌的发生发展。

手助腹腔镜与腹腔镜治疗胃间质瘤的临床疗效对比

目的比较手助腹腔镜与腹腔镜治疗胃间质瘤的临床疗效。方法回顾性分析2016年12月至2020年12月中国科学技术大学附属第一医院收治的53例确诊为胃间质瘤患者的临床资料,根据手术方法的不同,分为手助腹腔镜组(n=17)与腹腔镜组(n=36)。比较两组患者一般资料、手术时间、术中出血量、肿瘤最大切缘、术中有无破溃及术后通气时间、术后下床时间、术后进食时间、住院时间、住院费用、术后并发症及生存结果等的差异。结果手助腹腔镜组患者切除的肿瘤最大切缘为(2.28±0.93)cm,小于腹腔镜组,手术时间为(70.59±19.05)min,短于腹腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05),术中出血量为(58.33±20.38)mL,少于腹腔镜组,术后通气时间为(2.72±0.45)d、术后下床时间为(1.61±0.55)d、术后开始进食时间为(5.47±0.51)d,短于腹腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相较腹腔镜手术,手助腔镜手术治疗胃间质瘤的手术时间短,患者术后恢复更快,且能有效保留更多的正常胃组织,同时不增加术后并发症。

腹腔镜Dixon直肠癌根治术与经腹Dixon直肠癌根治术的对比分析

目的:探讨腹腔镜Dixon直肠癌根治术与经腹Dixon直肠癌根治术治疗效果及术后恢复。方法:回顾性分析近3年244例Dixon直肠癌根治术的临床资料,其中行腹腔镜术107例,与同期具有可比性137例开腹直肠癌根治术进行比较。结果:两组手术时间无明显统计学差异(P>0.05),腹腔镜组术中出血及术后首次肛门排气时间均优于传统经腹组(P>0.05);术中摘除淋巴结个数及不同浸润深度的淋巴结清扫数目两组无统计学差异(P>0.05)。腹腔镜组直肠癌根治术术后吻合口瘘发生率、伤口感染率、黏连性梗阻发生率较经腹组降低(P>0.05);腹腔镜组直肠癌性功能和排尿功能保护随访满意度高(P>0.05)。结论:腹腔镜直肠癌根治术出血少,术后肠功能恢复快,术后吻合口漏、伤口感染、黏连性肠梗阻发生率低,具有良好的近期效果。

个性化护理在老年女性直肠癌患者术后留置导尿管中的应用效果

目的研究个性化护理在老年女性直肠癌患者术后留置导尿管中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年12月中国科学技术大学附属第一医院西区胃肠肿瘤外科收治的86例老年女性直肠癌患者作为研究对象,均行直肠癌手术,并在术后留置导尿管,按照随机数字表法将其分为观察组(43例)与对照组(43例)。观察组采用个性化护理,对照组采用常规护理。比较两组的并发症发生率、胃肠功能改善时间指标。结果观察组的漏尿、堵管/脱管、泌尿感染、血尿/尿潴留发生率(2.33%、0.00%、6.98%、0.00%)低于对照组(18.60%、16.28%、23.26%、13.95%),观察组的恢复进食、正常排气、肠鸣音恢复正常时间[(17.36±2.53)、(16.97±2.15)、(20.04±2.11)h]短于对照组[(26.94±4.25)、(26.36±4.24)、(29.01±3.25)h],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论个性化护理在老年女性直肠癌患者术后留置导尿管中效果较好,既能减少术后并发症,又能积极改善胃肠功能。

多学科合作护理干预模式在结肠癌术后女性患者中的应用价值

目的研究多学科合作(MDT)护理干预模式在改善结肠癌术后女性患者生活质量中的应用价值。方法选取2019年1月至2021年12月中国科学技术大学附属第一医院西区收治的58例结肠癌术后女性患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(29例)与对照组(29例)。对照组采用常规术后干预方法,观察组采用MDT护理干预方法。比较两组患者术后并发症发生率、生活质量与术后恢复时间。结果观察组与对照组患者术后并发症总发生率分别为0.00%、20.70%,观察组术后生活质量评分与术后恢复时间优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论MDT护理干预模式在改善结肠癌患者术后生活质量中具有突出的应用价值,既能保障术后安全,又能加快患者出院时间。

早期胃癌淋巴结转移的相关危险因素分析

目的探讨早期胃癌淋巴结转移的相关危险因素,为合理制定治疗方案提供参考依据。方法对安徽省肿瘤医院胃肠肿瘤外科于2013年2月至2017年11月期间行胃癌根治术的148例早期胃癌患者的临床病理资料进行回顾性研究,对早期胃癌患者的年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位、大体类型、组织学类型、浸润深度及是否有脉管神经侵犯与淋巴结转移的关系进行单因素及多因素分析。结果本组148例早期胃癌患者中有15例发生淋巴结转移,淋巴结转移发生率为10.14%,其中黏膜内癌的淋巴结转移率为1.43%(1/70),黏膜下层癌的淋巴结转移率为17.95%(14/78)。单因素分析结果显示,早期胃癌患者的年龄、肿瘤大体类型、肿瘤大小、浸润深度及有脉管神经侵犯情况与其淋巴结转移有关(P<0.050);多因素logistic回归分析结果显示,肿瘤浸润深度和有脉管神经侵犯是早期胃癌发生淋巴结转移的独立危险因素(P<0.050)。结论肿瘤浸润深度及有脉管神经侵犯与早期胃癌淋巴结转移密切相关,术前正确评估淋巴结转移情况对早期胃癌患者的治疗方式选择及判断患者的预后至关重要。

Ⅱ~Ⅲ期胃癌患者根治术中淋巴结清扫区域与预后的关系及其危险因素分析

目的:探讨Ⅱ~Ⅲ期胃癌患者根治术中淋巴结清扫区域与远期复发、死亡的关系,并分析其影响因素。方法:对安徽省肿瘤医院胃肠肿瘤外科2014年3月-2017年7月收治的251例实施根治术的Ⅱ~Ⅲ期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,统计淋巴结清扫区域,对比不同淋巴结清扫区域组患者术后1、2、3年的复发和死亡情况,采用logistic回归分析明确Ⅱ~Ⅲ期胃癌患者根治术后3年复发和转移的危险因素。结果:术中不同淋巴结清扫区域患者的术后1、2、3年复发率、病死率比较均差异有统计学意义(均P<0.05),淋巴结清扫D2区、D3区组术后1、2、3年复发率、病死率均低于淋巴结清扫D1区组(均P<0.05);在复发、死亡者中,年龄≥60岁、Ⅲ期、有淋巴结转移占比均高于未复发者、存活者,术中淋巴结清扫D2、D3区均低于未复发者、存活者,均差异有统计学意义(均P<0.05)。经logistic回归分析,年龄≥60岁、Ⅲ期、有淋巴结转移均是影响患者术后3年复发和死亡的独立危险因素(OR=2.246、2.565、2.472,均P<0.05;OR=4.158、2.686、2.654,均P<0.05),而术中淋巴结清扫D3、D2区是术后3年复发和死亡的保护因素(OR=0.522、0.560,均P<0.05;OR=0.527、0.575,均P<0.05)。结论:Ⅱ~Ⅲ期胃癌患者根治术中淋巴结清扫区域可影响复发和死亡,年龄≥60岁、Ⅲ期、有淋巴结转移均可增加远期复发、死亡的风险,术中淋巴结清扫D3、D2区可降低其风险。

ERAS结合术前口服营养补充在直肠癌患者中的应用及对术后应激反应的影响

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)结合术前口服营养补充在直肠癌患者中的应用及其对术后患者应激反应的影响。方法选取2018年1–8月期间在笔者所在医院行手术治疗的直肠癌患者80例按抽信封方法随机分为对照组和观察组,对照组患者行腹腔镜辅助直肠癌根治术+围手术期采用加速康复外科理念措施,观察组患者行腹腔镜辅助直肠癌根治术+围手术期采用加速康复外科理念措施+术前口服营养补充肿瘤全营养配方倍康素TM。观察2组患者术后24 h的应激反应(平均收缩压、平均舒张压、平均心率、平均血氧饱和度、疼痛评分及空腹血糖)。同时分析2组患者术后第2天时血清蛋白水平、首次肛门排气时间、术后并发症发生率、住院时间及住院费用的差异。结果观察组术后24 h的平均收缩压、平均舒张压、平均心率、平均血氧饱和度、疼痛评分及空腹血糖水平均显著低于对照组(P<0.05);而观察组患者术后第2天血清总蛋白、白蛋白和前白蛋白水平均明显高于对照组(P<0.05);观察组术后的住院时间和住院费用也短于(或少于)对照组(P<0.05);观察组较对照组患者术后肛门首次排气时间提前而术后并发症发生率降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ERAS结合术前应用倍康素TM可降低直肠癌患者术后应激反应及术后并发症发生率,改善患者术后营养状况并促进患者术后快速康复。