电视胸腔镜手术与传统手术治疗胸腺瘤疗效比较

目的比较电视胸腔镜手术(VATS)与传统手术治疗胸腺瘤的临床效果。方法 42例胸腺瘤患者分为观察组和对照组,每组21例。对照组患者给予传统手术切除胸腺瘤,观察组患者给予VATS切除胸腺瘤,比较2组治疗效果。结果 2组患者均顺利完成手术。观察组患者术中出血量和术后引流量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术时间、下床活动时间、引流管留置时间、住院时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者并发症发生率分别为14.29%和52.38%,观察组患者并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VATS切除胸腺瘤安全可靠,创伤小,愈合快,并发症少。

快速康复护理临床路径联合二维码在胸腔镜肺癌患者围手术期中的应用

目的探讨快速康复护理临床路径(FTS-CNP)联合二维码在胸腔镜肺癌围手术期中的应用效果。方法选择入住胸外科行胸腔镜肺癌根治术患者124例为研究对象,按入院时间顺序编号采用随机数字表法,将其分为对照组和观察组,其中对照组采用胸外科护理常规护理方法;观察组制定快速康复护理路径,根据护理路径内容拍摄小视频并生成二维码,制定护理流程卡悬挂于患者床尾,内容包括麻醉、液体控制、镇痛、饮食、早期下床活动等。比较两组患者在术后拔管时间、睡眠质量、术后3天疼痛分值、住院费用、住院时间、并发症发生率、患者满意度的差异。结果观察组术后拔管时间、术后3天疼痛分值、匹茨堡睡眠质量指数、住院费用、住院时间、并发症发生率均低于对照组,患者满意度调查高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FTS-CNP联合二维码护理可加快患者术后恢复速度,缩短住院时间,减少住院费用,同时提高护理质量。

选择性三野淋巴结清扫在胸中、上段食道癌中的应用

目的:探讨胸中、上段食道癌的颈部淋巴结转移规律和探索选择性三野淋巴结清扫术对胸中、上段食道癌患者的应用指征及其并发症。方法:回顾性研究对58例胸中、上段食道癌采用食管癌根治术合并三野淋巴结清扫术。同期18例查体颈部触及淋巴结肿大未手术者作为对照。结果:58例手术患者,检出颈部转移淋巴结24例。颈部查体未触及淋巴结肿大,而彩超发现颈部淋巴结肿大者(A组)20例;查体和颈部彩超未发现颈部淋巴结肿大者(B组)22例;术前查体和颈部彩超均发现颈部淋巴结肿大(C组)16例;D组为术前查体扪及颈部肿大淋巴结未行手术者18例,A、B、C组发生率分别为15.0%(3/20)、9.1%(2/22)、37.5%(6/16)。B组显著低于A、C组(P<0.05),其他并发症的发生率三组之间无显著性差异。结论:食道中上段癌有较高的颈部淋巴结转移率,对于能清除的颈部淋巴结转移的患者行三野淋巴结清扫术能改善局部控制率和减少术后局部复发率,可延长生存期。

消化道肿瘤患者口渴干预效果观察

目的探讨消化道肿瘤患者术前、术后护理干预对口渴的干预效果。方法选取消化道肿瘤患者,对照组70例,观察组69例。对照组术前、术后予以常规护理;观察组给予综合护理干预,术前在规定时间点顿服定量温水,术后予柠檬水口腔喷雾或低渗盐水口腔雾化。比较2组手术前后口渴程度分布的差异。结果术前及术后2 h,2组口渴发生率差异无统计学意义(P>0.05);术后6 h,观察组中重度口渴程度分布优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论护理干预可有效降低消化道肿瘤患者术后口渴程度,提高术后口腔主观舒适度。

快速康复外科应用于食管癌围手术期护理的价值评价

目的:探讨快速康复外科运用于食管癌围手术期临床护理中的应用效果。方法:选140例到医院进行全腔镜食管癌根治术患者作为观察对象,按随机数字分成对照组和观察组,各70例。对照组患者采取常规围术期护理,观察组患者采取快速康复外科模式。对比两组患者的并发症发生率、肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、住院时间。结果:观察组患者并发症发生率明显低于对照组;观察组患者肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、住院时间明显短于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对食管癌患者围术期采取快速康复外科干预,可以促进患者胃肠道功能尽早恢复,减少并发症发生率,缩短住院时间。

老年食管癌术后患者出院准备度现状及影响因素分析

目的 调查了解老年食管癌术后患者出院准备度现状并分析影响因素。方法 选取2022年6月至2023年6月安徽省合肥市某三级甲等肿瘤医院200例食管癌术后患者为研究对象,采用一般资料问卷、出院准备度量表、出院指导质量量表、社会支持量表进行问卷调查。通过单因素、多因素分析老年食管癌术后患者出院准备度影响因素。结果 老年食管癌术后患者出院准备度总分为(88.61±9.78)分,条目标准化得分为(7.38±0.82)分,处于中等水平;多因素分析结果显示,文化程度、是否带管出院、出院前患者获得的指导内容、出院指导技巧及效果、客观支持是老年食管癌术后患者出院准备度的主要影响因素。结论 老年食管癌术后患者的出院准备度处于中等水平,医护人员应根据患者自身情况,制定针对性的出院指导,保障患者出院后的安全。

沐舒坦雾化吸入对肺癌术后患者呼吸道管理的影响

目的探讨沐舒坦雾化吸入应用于肺癌术后患者呼吸道管理的影响。方法将76例肺癌术后患者随机分成两组,每组38例。实验组超声雾化吸入沐舒坦液,对照组常规吸入α-糜蛋白酶液,比较两组患者呼吸道管理效果的差异。结果与对照组相比较,实验组患者术后吸痰次数减少,住院时间缩短,肺部感染发生率降低,药物不良反应发生率下降,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后吸氧时间和重症监护时间差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论沐舒坦雾化吸入一定程度上有助于肺癌术后患者呼吸道的管理,促进患者早期康复。

低氮低热量肠外营养支持在肝癌肝切除术后的应用价值

目的评价肝癌患者肝切除术后使用低氮低热量营养支持对患者术后恢复的影响。方法符合入选标准的肝癌肝部分切除患者54例,随机进入研究组和对照组。研究组(n=29)术后第一天开始肠外营养(PN)按非蛋白热量15(14~16)kcal·k^1-1·d^1-1、氮0.12(0.11~0.13)g·kg^(-1)·d^(-1)剂量由"3L"袋无菌配置标准提供,对照组(n=25)按非蛋白热量25(23~27)kcal·k^1-1·d^1-1、氮0.20(0.19~0.21)g.kg^(-1).d^(-1)剂量由"3L"袋无菌配置标准提供。两组患者术后连续5 d以上经"外周静脉"或"经外周中心静脉"提供肠外营养(PN)支持。观察两组肝功能、肾功能、血脂、血糖、静脉炎、全身炎症反应综合征(SIRS)、术后住院时间、治疗费用等情况。结果与传统PN组相比,低氮低热量肠外营养支持对患者术后肝功能恢复有利,有利于血糖水平控制,术后并发症发生率相仿,能够缩短住院时间和减少住院费用。结论肝癌、肝硬化患者术后行低氮低热量肠外营养支持是一种安全有效的治疗方法。

177例胸段食管癌淋巴结转移规律研究

目的探讨胸段食管癌淋巴结转移规律及影响因素,为食管癌淋巴结清扫提供参考。方法回顾性分析我科2015~2016年行食管癌根治术177例胸段食管癌患者的临床资料,其中男125例、女52例,中位年龄64(18~86)岁。排除颈段食管癌及胃食管交接部肿瘤,分析胸段食管癌不同病变部位淋巴结转移情况及淋巴结转移与肿瘤病理类型、浸润深度、分化程度、病变长度的关系。结果 177例患者中,76例发生淋巴结转移,淋巴结转移率为42.9%(76/177)。手术共清扫4 977枚淋巴结,转移361枚,淋巴结转移度为7.3%(361/4 977)。胸段食管癌淋巴结转移率与肿瘤位置、病变长度无关(P>0.05),而与肿瘤浸润深度及分化程度有关(P>0.05)。结论胸段食管癌早期容易发生淋巴结转移,我们应根据食管癌淋巴结转移的特点,规范、系统及有重点地进行淋巴结清扫。

甲状腺外科手术中喉返神经显露方法及分区探讨

甲状腺肿瘤、结节性甲状腺肿、Graves’病等是一类常见病，外科手术是其主要的治疗方法。近年来甲状腺外科手术在省、市、县级医院已普遍开展。但由于各级医院技术设备和医生技术水平参差不齐，甲状腺疾病外科治疗不规范，导致再次手术率（26．4％-40．0％）和手术并发症显著增加。

胸腔镜肺癌术后22例乳糜胸诊治体会

目的对胸腔镜肺癌术后乳糜胸患者进行分析,比较单孔及多孔胸腔镜术后乳糜胸的差别,总结胸腔镜肺癌术后并发乳糜胸的诊治体会。方法回顾性分析2015年5月-2018年5月安徽省肿瘤医院收治的1305例行胸腔镜肺癌手术患者,术后并发乳糜胸患者22例的临床资料。结果1305例胸腔镜肺癌手术患者中,术后并发乳糜胸22例(1.69%),男性9例,女性13例;年龄36-79岁,平均年龄66岁;单孔术式926例,术后乳糜胸17例(1.84%),右侧12例,左侧5例,右上叶肺癌5例,右中叶肺癌1例,右下叶肺癌6例;左上叶肺癌2例,左下叶肺癌3例;多孔术式379例,术后乳糜胸5例(1.32%),右上叶肺癌1例,右下叶肺癌3例,左下叶肺癌1例;两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。22例患者均治愈,21例经营养支持、胸膜固定等措施保守治疗治愈,1例保守治疗2天后效果不确切,后经胸腔镜下手术结扎胸导管主干治愈,总治愈率为100%(22/22).结论单孔、多孔胸腔镜肺癌术后乳糜胸的发生率差异无统计学意义,胸腔镜肺癌术后乳糜胸的诊断并不困难,发生乳糜胸后应采取及时正确的治疗,多数乳糜胸可采取保守治疗治愈,对于保守治疗效果不确切或患者本身对营养丢失耐受差者应果断选择手术治疗,总体治疗效果满意。

家长参与的绘画疗法在白血病患儿中的应用研究

目的探讨家长参与的绘画疗法对白血病患儿心理状态、家庭功能及生活质量的影响。方法采用非同期对照临床试验设计,便利选取2021年7月—2022年1月安徽省某三级甲等肿瘤专科医院收治的40例白血病患儿及其家长作为试验组,在常规护理的基础上接受家长参与的绘画疗法;将2020年12月—2021年6月收治的40例白血病患儿及其家长作为对照组,予以常规护理。于干预前及干预3、6周后,采用中文版儿童焦虑性情绪障碍筛查表、儿童抑郁障碍自评量表、家庭亲密度和适应性量表、儿童生存质量癌症模块量表评估两组患儿的焦虑水平、抑郁水平、家庭功能及生活质量。结果共脱落6例,最终试验组36例、对照组38例完成研究。两组不同时间点焦虑水平、家庭功能比较,时间效应、组间效应及交互效应均具有统计学意义(P<0.05);抑郁水平、生活质量比较,时间效应、组间效应及交互效应均无统计学意义(P>0.05)。简单效应分析结果显示,干预3、6周后试验组焦虑水平低于对照组,干预6周后试验组家庭功能优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实施家长参与的绘画疗法可有效减轻白血病患儿的焦虑情绪,改善其家庭功能。

基于建构主义学习理论构建护士的死亡教育方案

目的以建构主义学习理论为视角,构建护士的死亡教育方案,为对护士进行死亡教育提供参考。方法2020年7月开始通过文献内容分析法,初步拟订死亡教育方案草案,选取23名专家开展2轮专家函询,形成死亡教育方案初稿,通过预试验验证其可行性,并进一步修订形成死亡教育方案终稿。结果第2轮专家函询专家判断依据、专家熟悉程度、专家权威系数分别为0.92、0.89、0.91。死亡教育方案终稿包括4个主题、8种教育方法、22个条目:听见死亡(讲授+主题讨论)7个条目,看见死亡(观影体验+经验分享)5个条目,触碰死亡(情境模拟+价值澄清)5个条目,超越死亡(人生回顾+濒死体验)5个条目。各条目重要性评分均>3.5分,变异系数为0.04~0.18,两轮专家咨询肯德尔和谐系数(W)分别为0.174和0.465(均P<0.001)。结论该研究以建构主义学习理论为视角构建的护士的死亡教育方案具有较好的科学性、实用性和可行性,培训主题及目标层层递进,教学方法灵活开放,易于被护士接受,能够为死亡教育在护士中的实施提供参考依据。

隆突性皮肤纤维肉瘤伴腋窝及肺转移一例

患者女，29岁。因体检发现左下肺占位病变至安徽省肿瘤医院颈胸外科就诊。2005年，患者右上肢出现约蚕豆大紫红色结节性皮肤肿块，无痛痒等不适，表面未发生糜烂、溃破，未予重视。2010年肿块增大并隆起，于当地医院行右上臂肿块切除术，病理示隆突性皮肤纤维肉瘤，纤维肉瘤亚型，切缘阳性，行扩大切除。2012年患处再次出现隆起性肿块，予以手术切除。2013年皮损复发，行右上臂纤维肉瘤扩大切除术，术后病理切缘阳性，辅以放疗（6MX射线60Gv）。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌的研究进展

慢性淋巴细胞性甲状腺炎（ chronic lymphocytic thyroidi-tis，CLT）又称桥本甲状腺炎（Hashimoto＆#39;s thyroiditis，HT），是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病，为临床上常见的甲状腺炎症，近年来其发病率迅速增加。 HT合并甲状腺癌（ thyroid cancinoma ， TC）的发病率也呈上升趋势，国外报道2者共存率为0.5％～22.5％［1-2］，国内报道2者共存率为25％以上［3］。目前对HT合并TC尚缺乏可靠的临床定性诊断标准，而HT合并TC多为亚临床期，不易察觉，致临床医师不能正确把握HT患者的手术指征，引起部分患者术后出现甲状腺功能减退，影响HT术后生存质量，或对有手术指征的给予保守治疗错过了最佳治疗时期。本文就HT合并TC的流行病学、发病机制、诊断方法及治疗等几个方面对HT合并TC的研究现状作一综述。

细针穿刺联合分子生物标志物在甲状腺结节诊断中的研究进展

甲状腺结节常通过触诊、血清甲状腺激素、高频超声等检查来进行评估，在诊断困难时进行细针抽吸穿刺活检（FNA）来区分结节的良恶性。而大约20％的针吸细胞学不能诊断结节的良恶性。一些特异性的分子生物标志物已经应用到甲状腺结节针吸细胞学的衍生检测中并取得了相当大的进展，提高了术前诊断率。

McKeown食管癌术后吻合口瘘的危险因素分析及预测模型建立

目的探讨McKeown食管癌术后吻合口瘘的危险因素,建立临床预测模型,为临床早期干预提供依据。方法选择我科2018~2019年行McKeown食管癌根治术的469例患者,其中男379例、女90例,中位年龄67(42~91)岁。分析患者的临床资料。结果469例患者中,有7.0%(33/469)的患者发生吻合口瘘。Logistic回归分析显示,手术时间>4.5 h、术后低白蛋白及术后低氧血症是吻合口瘘发生的独立危险因素(P<0.05)。进一步构建nomogram预测模型,经评估,其受试者工作特征曲线下面积为0.769(95%CI 0.677~0.861),预测价值较高。结论手术时间>4.5 h、术后低白蛋白及术后低氧血症是McKeown食管癌术后吻合口瘘发生的独立危险因素;通过预测模型,可以做到早发现、早干预,缩短患者住院时间。