肝素封闭中心静脉双腔管在肿瘤血透患者中的应用

目的:比较中心静脉双腔管中常规稀释肝素和纯肝素封管在肿瘤患者血液透析中的效果。方法:60例行中心静脉置管血液透析的肿瘤患者随机分为两组,观察组采用纯肝素封管法(n=30),对照组应用常规肝素封管法(肝素钠注射液2ml加生理盐水至20ml,n=30),置管后1个月内,观察两组的封管效果,并比较封管2h后两组患者体内凝血功能指标的变化。结果:与对照组比较,观察组血流量不足发生率、导管堵塞率均下降;两组封管2h后,凝血功能指标差异无显著性。结论:纯肝素封管法可延长中心静脉双腔管的透析使用寿命,且出血的危险性并未增加。

ω-3鱼油脂肪乳作为肠外营养应用于胃癌术后患者的随机对照研究

目的动态观察胃癌术后患者应用ω-3鱼油脂肪乳作为肠外营养(PN)支持的营养状态、免疫功能、炎症反应情况及肿瘤基因表达情况。方法选择46例胃部肿瘤术后患者,随机分为试验组(20例)和对照组(26例)。两组患者接受等氮、等热量PN支持,对照组添加单独的中/长链脂肪乳,试验组在给予中/长链脂肪的基础上添加ω-3鱼油脂肪乳。检测两组患者术前和术后7 d的营养指标、免疫功能和炎症指标。结果手术前后,两组患者营养状态(总蛋白、清蛋白、前清蛋白、视黄醇结合蛋白、转铁蛋白、总胆固醇)、肝肾功能(血清丙氨酸转氨酶、谷氨酸转移酶、肌酐、尿素氮)、肿瘤基因表达(血管内皮生长因子、胰岛素样生长因子)差异无统计学意义(P>0.05)。试验组炎症指标水平(白细胞、C反应蛋白、白细胞介素-1β、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α)较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ω-3鱼油脂肪作为PN能减轻肿瘤患者术后的炎症反应,降低感染的发生率。

弥漫大B细胞淋巴瘤合并高钙危象的诊断与治疗

目的:总结合并高钙血症弥漫大B 细胞淋巴瘤患者的诊断与治疗经验。方法:收治合并高钙血症的弥漫大B细胞淋巴瘤患者1 例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:患者经左髋部骨质穿刺活检病理明确诊断后行R-DA-EPOCH 方案化疗,化疗期间予以水化、碱化尿液、保肝、护胃、止吐及加强血气分析监测等处理,化疗过程顺利,治疗后患者复查血钙及血肌酐恢复至正常范围,头面部及背部软组织包块消失。随访过程中患者规律化疗,未再出现高钙血症及急性肾损伤。结论:弥漫大B 细胞淋巴瘤合并高钙血症确诊依靠病理结果,该病预后差,需早期针对原发病治疗。

PICCO在感染性休克治疗中的应用

目的:探讨脉搏指示连续心排血量监测(PICCO)在感染性休克患者中的应用价值。方法:收治感染性休克患者60例,随机分为两组,各30例。对照组以中心静脉压(CVP)指导液体复苏治疗,干预组接受PICCO监测下液体复苏治疗,比较两组患者接受液体复苏前及复苏后6 h、24 h及72 h的平均动脉压(MAP)、CVP、血乳酸(Lac)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)及每小时尿量,比较两组患者入科后液体复苏6 h达标率、两组患者在住院4周内机械通气时间及ICU住院时间、死亡率等指标。结果:干预组复苏治疗后6 h、24 h的MAP、CVP、每小时尿量、Scv均高于对照组,Lac明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组液体复苏6 h达标率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者使用呼吸机时间、重症监护时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PICCO监测对感染性休克患者早期液体复苏治疗具有积极的临床指导价值,可有效改善患者预后,避免了盲目补液对机体造成的伤害。

甘露醇在急诊高血压脑出血中的应用进展

综述了甘露醇在急诊高血压脑出血中的应用进展。主要包括甘露醇的应用机制、使用时机、应用剂量、应用速度、应用疗程以及与其它药物联合应用的效果。认为如何根据患者的综合因素合理规范、及时有效地使用甘露醇,并联合应用其他药物来降低或代替甘露醇的不良反应,最大限度降低脑出血患者的病死率,改善脑出血的结局,目前还有待于进一步的研究与探讨。

咪达唑仑-右美托咪定序贯镇静在重症胰腺炎机械通气中的应用效果观察

探讨咪达唑仑-右美托咪定序贯镇静在重症胰腺炎机械通气中的应用效果。方法:选取2019年3月至2021年8月期间在本院行机械通气治疗的96例重症胰腺炎患者,随机分为对照组(48例)和右美序贯组(48例)。对照组采用咪达唑仑进行镇静处理,右美序贯组采用咪达唑仑-右美托咪定序贯镇静,对比两组镇痛、镇静效果,并监测镇静安全性。结果:右美序贯组理想镇静维持时间(8.69±5.95min)显著多于对照组(7.67±2.25min)(P<0.05),右美序贯组完全苏醒时间(5.97±1.42min)显著少于对照组(9.45±1.68min)(P<0.05)。右美序贯组机械通气时间(9.56±1.36h)、住院时间(10.03±2.13d)显著少于对照组(11.02±2.45h、13.12±2.02d)(P<0.05)。右美序贯组用药后30min、计划拔管前1.5h、计划拔管前1h心率和平均动脉压显著高于对照组(p<0.05)。右美序贯组不良反应发生率(2.83%,1/48)显著低于对照组(20.83%,10/48)(P<0.05)。结论:咪达唑仑-右美托咪定序贯镇静可有效提升镇静、镇痛效果,有助于促醒,并可缩短机械通气时间,有助于改善患者康复效果。