C_(2)-神经酰胺在A549/PC9细胞凋亡中的作用及影响

目的探讨C_(2)神经酰胺(鞘磷脂类物质之一)对非小细胞肺癌(A549和PC9)细胞凋亡的影响。方法培养非小细胞肺癌细胞系(A549和PC9),提取总蛋白进行Western blot,检测两种细胞中凋亡蛋白Caspase-3及cleaved Caspase-3蛋白的表达情况;使用CCK-8比色法筛选药物浓度;Hoechst 33258凋亡染色检查细胞凋亡情况;流式细胞化学术检测细胞凋亡比率,RT-PCR检测凋亡蛋白Caspase-3的表达。结果神经酰胺在50μmol/L浓度处理后细胞活力均在70%左右;与对照组相比,神经酰胺组凋亡蛋白表达升高(P<0.05);流式细胞化学术及凋亡染色检测显示神经酰胺处理组凋亡率与对照组相比增加(P<0.05);在基因水平检测mRNA显示凋亡蛋白Caspase-3表达增加(P<0.05)。结论C_(2)-神经酰胺可以促使非小细胞肺癌细胞凋亡,从而为临床肺癌的化疗提供新的治疗靶点。

D-二聚体和C反应蛋白在慢性阻塞性肺病进展中的变化及对肺动脉高压严重程度的预测作用

目的探讨D-二聚体(DD)和C反应蛋白(CRP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)进展中的变化及对肺动脉高压(PH)严重程度的预测作用。方法收集安徽省胸科医院COPD患者150例,其中COPD稳定期组39例,慢性阻塞性肺疾病急性加重组(AECOPD)41例,AECOPD合并PH组70例。另选取同期体检健康者40例作为对照组。AECOPD合并PH组根据PH严重程度可分为轻度组、中度组及重度组。比较对照组与COPD各组的CRP、DD水平,以及AECOPD组与AECOPD合并PH组,AECOPD合并不同严重程度PH亚组在治疗前及治疗4、8、12 d的DD和CRP水平的变化。结果治疗前,COPD组CRP、DD水平高于对照组,且COPD患者CRP、DD水平随病情严重程度而逐渐升高,差异均有统计学意义(FCRP=19.647,FDD=16.598,P<0.05或P<0.01)。治疗4、8、12 d后,AECOPD组与AECOPD合并PH组CRP、DD水平均较同组治疗前降低,且组间同一时间点两两比较差异有统计学意义(FCRP组内/组间=25.251/18.647,FDD组内/组间=6.903/5.412,P<0.05或P<0.01),但AECOPD合并PH组治疗8、12 d的CRP、DD水平差异无统计学意义(P>0.05)。AECOPD合并PH各亚组中,治疗4、8、12 d后CRP、DD水平均较同组治疗前降低(FCRP组内/组间=28.132/19.136,FDD组内/组间=3.521/4.248,P<0.05),但重度组CRP、DD水平仍高于轻度、中度组。线性回归分析显示,DD、CRP与PASP呈正相关(rDD=0.727,rCRP=0.843,P均<0.01)。结论 DD、CRP水平随COPD患者疾病进展而逐渐升高,且与PH严重程度呈正相关,可作为COPD病情进展及PH严重程度的预测指标。

自我超越理论护理干预对肺结核患者负面情绪和自我效能的影响

目的:探讨自我超越理论护理干预对肺结核患者负面情绪及自我效能的影响。方法:将2018年1月至2020年1月安徽省胸科医院的肺结核患者80例随机分为对照组与研究组,每组各40例。对照组给予常规护理,研究组采用基于自我超越理论的护理方法,记录两组干预前后自我效能、自护能力、生活质量及焦虑(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、抑郁(Hamilton Depression Scale,HAMD)、自我超越量表(Self-Transcendence Scale,CSTS)评分。结果:经干预后,研究组HAMA和HAMD评分明显低于对照组,CSTS评分、自我效能评分、自护能力评分以及生活质量评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:自我超越理论能有效缓解肺结核患者的负面情绪,可以提高自我效能、自护能力及自我超越水平,有效改善生活质量。

安徽省耐多药肺结核危险因素病例对照研究

目的探讨安徽省耐多药肺结核的危险因素。方法采用病例对照研究方法,病例组为83名耐多药肺结核病人,对照组为98名已治愈的非耐药肺结核病人,以问卷调查形式收集资料。结果居住地为农村、文化程度为初中及以下、家庭人均月收入少、外出务工、吸烟、服用抗结核药物产生不良反应、既往抗肺结核治疗次数多、既往有某个疗程中暂时停药或暂时中断治疗、首次确诊时X线检查肺内病灶多、空洞多、首次抗结核治疗效果未治愈都是耐多药肺结核的危险因素(均有P<0.05);病人接受过结核病知识以及治疗过程中有关服药原则的宣传和教育、>7 h的睡眠时间是耐多药肺结核的保护因素(均有P<0.05)。结论导致安徽省耐多药肺结核发生的危险因素较多,适当的宣传教育和充足的睡眠有助于减少耐多药肺结核的发生。

甲磺酸阿帕替尼治疗晚期非小细胞肺癌的研究现状

甲磺酸阿帕替尼,一种小分子酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI),作用于血管内皮生长因子受体-2(vascular endothelial growth factor receptor-2,VEGFR-2),强效抑制内皮细胞新生血管生成。阿帕替尼是在中国获得批准的第一代口服抗血管生成药物,用于晚期胃癌标准化疗失败的后续治疗。目前阿帕替尼单药或者联合其他治疗在晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的临床研究正在积极开展,多数均显示一定生存获益。本文详细介绍近年阿帕替尼在晚期NSCLC中的研究现状,为后期临床应用提供参考。

布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效

目的观察布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法选取2014年2月至2016年9月安徽省胸科医院收治的80例AECOPD患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组在常规治疗基础上,加用布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵吸入治疗,观察两组患者白细胞(WBC)、第1秒用力呼吸容积(FEV1)、第1秒用力呼吸容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、第一秒用力呼吸容积占预计值百分比(FEV1%)、氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)及6 min步行距离(6MWD)和改良英国MRC呼吸困难指数(m MRC)评分的对照情况。结果治疗后,观察组患者的FEV1、FEV1/FVC、FEV1%、Pa O2、Pa CO2、6MWD及m MRC评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的WBC水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗AECOPD临床疗效确切,能有效缓解症状,恢复患者肺功能。

选择性支气管动脉栓塞术中不同栓塞方案治疗咯血50例疗效观察

目的探讨选择性支气管动脉栓塞术中采用不同栓塞方案治疗咯血的效果。方法将50例咯血患者采用随机数字表法分为对照组24例、观察组26例,对照组选择性支气管动脉栓塞术采用明胶海绵(GS)栓塞治疗,观察组选择性支气管动脉栓塞术在GS栓塞基础上增加聚乙烯醇(PVA)双重栓塞治疗,对比两组手术疗效。结果临床疗效方面,观察组痊愈率为57.69%,治疗总有效率为100.00%,对照组痊愈率为25.00%,治疗总有效率为79.17%,观察组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(Z=-3.139,P=0.002)。结论支气管动脉造影明确咯血患者的病灶区域,选择合适的栓塞治疗方案能够快速终止咯血症状,安全高效,因此值得推广及使用。

老年急性冠脉综合征患者血清淀粉样蛋白A和超敏C反应蛋白水平与冠状动脉病变程度的关系

目的探究老年急性冠脉综合征(ACS)患者血清淀粉样蛋白A(SAA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠状动脉病变程度的关系。方法选择2018年1月至2019年10月我院收治的122例老年心肌梗死(AMI)、不稳定心绞痛(UA)患者作为研究对象,另择同期于我院住院治疗的50例稳定心绞痛(SAP)患者及健康查体者分别纳入SAP组及对照组。采用冠状动脉造影检测冠脉病变情况,采用Gensini评分系统进行冠脉评分并将患者分为轻度组及重度组,测定各组受试者血清SAA、hs-CRP水平。结果①AMI组、UA组、SAP组患者血清SAA、hs-CRP水平显著高于对照组,其中AMI水平最高,UA次之(P<0.05)。②ACS患者不同冠脉病变支数患者血清SAA、hs-CRP水平差异有统计学意义(P<0.05),随着病变支数的增加,血清SAA、hs-CRP水平升高(P<0.05)。③ACS患者重度组血清SAA、hs-CRP水平显著高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析示,血清SAA、hs-CRP水平与Gensini评分呈正相关(r=0.301,r=0.324,P值均<0.05)。④血清SAA、hs-CRP水平诊断冠脉狭窄重度患者的曲线下面积为0.738、0.725,当截点值为8.80 mg/L、6.83 mg/L时,约登指数最大;两者联合诊断曲线下面积为0.809。结论血清SAA、hs-CRP水平可单独或联合用于评估冠脉病变程度,为患者的早期病情评估及治疗提供参考。

结核病定点门诊青少年肺结核患者初治35例分析

目的分析青少年肺结核病定点门诊就诊情况和登记情况。方法回顾性分析安徽省胸科医院内科2016年1~8月结防门诊登记本、肺结核患者登记本和青少年病案记录情况,并进行系统分析。结果 8个月期间,14~19岁青少年因肺结核就诊35人,占门诊总就诊量的5.2%,均有卡介苗接种史,痰涂片阳性率(25.71%)低,确诊时间较短(85.71%),32例(91.43%)属浸润型肺结核,34例(97.14%)单次痊愈;同时,31例(88.57%)患病年龄为17~19岁的青少年结核。结论青少年结核患者具有严重感染,以17~19岁多见两个显著特点,结核病定点门诊应给予高度重视。

32例肺曲霉菌病诊治分析

目的探讨肺曲菌病的诊治分析。方法回顾性分析32例肺曲霉菌病患者临床、影像、病理资料。结果肺曲霉菌的临床表现无特异性,纤支镜活检、真菌细胞学检查、影像学检查及术后病理检查可确诊。结论肺曲菌病的临床和影像学表现不典型,易误诊,临床诊断应结合活检、细胞学、影像学及病理学检查。

晚期EGFR突变肺腺癌Ki-67表达与EGFR-TKIs治疗疗效的相关性

目的:分析晚期EGFR突变型肺腺癌(LADC)组织中Ki-67表达和其他临床病理特征与EGFR-TKIs客观疗效和生存预后的相关性。方法:回顾性分析2017年05月至2020年05月我院102例晚期EGFR突变型LADC中Ki-67表达情况与其他临床特征,所有患者均接受第一代EGFR-TKIs 6周后进行客观疗效评价,无进展生存期(progression-free survival,PFS)为主要研究终点。结果:Ki-67表达可较为准确地预测EGFR-TKIs的客观缓解率(object response rate,ORR)[AUC=0.7690(0.6705~0.8675),P<0.0001],Ki-67表达与EGFR-TKIs客观疗效呈负性相关(P=0.000),分期(P=0.170)、EGFR-TKIs(P=0.112)、ECOG PS(P=0.551)、EGFR突变(P=0.163)与ORR无明显相关。Ki-67高表达相对低表达,可显著缩短PFS(P<0.0001);单因素分析发现ECOG PS(HR 1.740,P=0.001)、EGFR突变(HR 1.656,P=0.023)、分期(HR 1.487,P=0.005)、Ki-67表达(HR 1.027,P=0.000)为影响PFS的相关因素;多因素分析发现,Ki-67表达(HR 1.040,P=0.000)为影响PFS的独立预后因素。结论:晚期EGFR突变型LADC组织中Ki-67高表达可降低EGFR-TKIs的ORR,缩短PFS,Ki-67表达在晚期EGFR突变LADC中的意义值得进一步探索。

KRAS突变晚期非小细胞肺癌分子分型、治疗及预后分析

目的:分析晚期Kirsten鼠类肉瘤(Kirsten rat sarcoma,KRAS)突变非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床病理特征、分子分型、治疗及预后。方法:回顾性分析2019年01-2022年01我院33例晚期KRAS+NSCLC患者的临床病理资料。分析KRAS亚型、TP53共突变及不同治疗方案和生存预后的相关性。结果:33例晚期KRAS+NSCLC患者,男性大约占90.9%(30/33);KRAS p.G12C突变为最常见分子分型,约42.4%(14/33);另外,KRAS p.G12C突变人群对比其他KRAS突变患者,无进展生存期(progression-free survival,PFS)(6.5个月vs 7.0个月;P=0.799)和总生存(overall survival,OS)(18.0个月vs 24.0个月;P=0.266)均未见显著差异。亚组分析中,免疫联合化疗对比化疗+抗血管和单一化疗,可延长PFS(13.5个月vs 7.5个月vs 5.5个月;P=0.033),但OS却未见差异(25.0个月vs 18.0个月vs 25.0个月;P=0.854)。KRAS+/TP53+NSCLC对比KRAS+/TP53-NSCLC,显著缩短PFS(5.5个月vs 7.5个月;P=0.019)和OS(18.0个月vs28.0个月;P=0.004)。多因素分析发现TP53共突变(HR=3.394;P=0.005)、治疗方案(HR=0.473;P=0.003)为PFS的预后因素;TP53共突变(HR=8.235;P=0.004)为OS的独立预后因素。结论:中国人群中,晚期KRAS+NSCLC患者男性较为多见,p.G12C为最常见分子分型。免疫治疗联合化疗可能延长晚期KRAS+NSCLC的PFS,但仍需进一步探索;TP53共突变可能为晚期KRAS+NSCLC不良预后因素。晚期NSCLC中KRAS和TP53共突变患者的治疗及预后需要进一步探索。

EGFR-TKIs联合化疗治疗晚期EGFR突变肺腺癌临床分析

目的分析真实世界中EGFR-TKIs联合化疗治疗晚期EGFR突变肺腺癌的疗效和安全性。方法回顾性分析2017年6月1日至2021年3月30日我院一线接受培美曲塞含铂方案联合EGFR-TKIs或培美曲塞联合EGFR-TKIs治疗晚期EGFR突变肺腺癌56例,评价临床疗效和毒性反应。结果纳入患者的客观缓解率为:73.2%;疾病控制率为:100%;中位无进展生存期为13.50个月(95%CI:9.33~16.77);中位总生存期为:33.00个月(95%CI:23.67~42.33)。3级非血液毒性反应为:谷丙转氨酶增高为3.6%(2/56);疲劳3.6%(2/56);厌食症1.8%(1/56)。多因素分析中,ECOG PS HR:2.032(P=0.008);Ki-67 HR:1.023(P=0.011)为PFS的独立预后因素;脑转移HR:3.350(P=0.008)、Ki-67 HR:1.023(P=0.045)、二线治疗方案HR:1.687(P=0.026)为OS的独立预后因素。结论真实世界中,培美曲塞含铂方案联合EGFR-TKIs或培美曲塞联合EGFR-TKIs治疗晚期EGFR突变肺腺癌疗效客观,安全性较好,值得临床推广使用。Ki-67、脑转移、二线治疗方案可能为EGFR-TKIs联合化疗治疗晚期EGFR突变肺腺癌的预后不良因素。

生物被膜感染特征及防治策略研究进展

生物被膜是细菌或真菌为了适应外界环境,粘附于非生物或活性组织表面,并包被于自身产生的黏液性不均一的胞外基质中形成的一种与浮游菌生长方式不同的微生物群。随着医用植入物和假体的使用增加,免疫力低下人群增多,生物被膜相关感染的发病率逐年上升。生物被膜的形成导致细菌对抗生素广泛耐受,感染迁延难愈,严重危害人类健康。本文回顾性地对生物被膜相关感染的病原体、感染特征、诊断、治疗及预防策略等研究进展进行综述,以期为生物被膜感染防治提供参考。

心理护理对老年房颤患者的临床效果及心理状态影响分析

分析探究于老年房颤患者护理期间应用心理护理对于临床效果以及心理状态产生的影响。方法:随机抽取本院收治的老年房颤患者作为研究对象;符合研究需求的患者共计80例;将其均匀划分为对照组和观察组;对照组应用常规护理;观察组应用心理护理;对比评估护理满意度以及负性情绪评分。结果:干预前;对照组、观察组焦虑、抑郁等负性情绪评分对比;所得结果为P>0.05;干预后;和对照组比较;观察组焦虑、抑郁等负性情绪评分较低;对比结果为P<0.05;和对照组比较;观察组护理满意度评分较高;所得数值对比结果为P<0.05。结论:给予老年房颤患者心理护理干预可以帮助患者调整心理状态;有利于疏解患者存在的焦虑、抑郁等负性情绪;取得的护理效果显著;可借鉴。

经气管镜氩等离子体凝固治疗21例中央型非小细胞肺癌临床分析

目的探讨经支气管镜氩等离子体凝固术(argon plasma coagulation,APC)治疗中央型非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法 21例中央型非小细胞肺癌患者,均于应用含铂类方案化疗期间经支气管镜行APC治疗,观察治疗效果及不良反应发生情况,并比较治疗前、后KPS评分。结果治疗后患者咳嗽、胸痛、气促、呼吸困难、咯血等症状不同程度改善,KPS评分较治疗前提高(t=2.85,P=0.007);支气管狭窄再通有效率100%;治疗后18例(85.7%)肺不张及阻塞性肺炎有不同程度好转;治疗过程中及治疗后均未出现大咯血、气胸、皮下气肿和纵隔气肿等并发症。结论经支气管镜APC治疗晚期中央型非小细胞肺癌安全、有效。

静脉留置针在GP方案治疗老年非小细胞肺癌的应用及护理

目的探讨静脉留置针在吉西他滨-顺铂方案(GP方案)治疗老年非小细胞肺癌的应用及护理措施。方法 47例老年非小细胞肺癌患者采用GP方案,利用静脉留置针进行化疗,观察临床疗效,静脉留置针穿刺成功率以及不良反应发生率。采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析,计数资料应用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果患者中达到完全缓解12例;部分缓解19例;稳定9例;进展7例。使用静脉留置针一次成功穿刺45例,成功率为97.83%;2例患者发生化疗药物外渗,经过对症治疗没有发生并发症。结论采用静脉留置针对老年非小细胞肺癌患者进行GP方案化疗,有效避免了药物外渗和静脉炎等并发症的发生。