补肺活血胶囊联合阿奇霉素片治疗COPD稳定期患者的临床观察

目的:观察补肺活血胶囊联合阿奇霉素片治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的效果和安全性。方法:选取2014年6月-2018年2月安徽省胸科医院收治的COPD稳定期患者140例,按随机数字表随机分为对照组和观察组,各70例。两组患者均行戒烟干预及对症处理,对照组在此基础上给予噻托溴铵粉雾剂1吸,每日1次+阿奇霉素片0.25 g,每周2次;观察组患者在对照组基础上加用补肺活血胶囊4粒,每日3次。两组患者均连续治疗180 d。观察两组患者的临床疗效以及治疗前后血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平、肺功能相关指标[最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分率(FEV1/FVC)]、COPD相关症状[慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)发作次数、6 min步行距离(6MWT)],并记录不良反应发生情况。结果:对照组患者有9例脱落,观察组有3例脱落,共有128例(对照组61例、观察组67例)完成本研究。观察组患者的总有效率为92.54%,显著高于对照组的80.33%(P<0.05)。治疗前,两组患者血清炎症因子水平、肺功能相关指标、COPD相关症状比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平均显著降低,AECOPD发作次数均显著减少,且观察组显著低于或少于对照组;两者患者PEF、FEV1、FEV1/FVC均显著升高,6MWT均显著延长,且观察组显著高于或长于对照组(P<0.05)。对照组有1例患者出现皮疹,观察组有2例出现轻度恶心,但均未见严重不良反应发生。结论:补肺活血胶囊联合阿奇霉素片可显著降低COPD稳定期患者的血清炎症因子水平,改善其肺功能,缓解其临床症状,且安全性较高。

双水平无创正压通气联合雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期伴呼衰的疗效分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期伴呼吸衰竭(呼衰)患者使用双水平无创正压通气联合雾化吸入治疗的效果。方法选取2017年1月-2019年12月期间我院接受治疗的80例慢阻肺急性加重期伴呼衰患者,随机将其分为观察组(n=40)与对照组(n=40)。对照组给予常规治疗联合双水平无创正压通气治疗,观察组在对照组的基础上联合给予雾化吸入治疗,均治疗8天。记录并对比两组治疗前、治疗8天后后肺功能[第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、最大呼气流速(PEF)]变化情况;经血气分析仪检测两组血气指标[二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、氧分压(PaO_(2))、酸碱度(PH)];分别于治疗前及治疗8天后检测并比较两组炎症因子[C反应蛋白(CRP)]、血沉水平、白细胞、中性粒细胞占白细胞百分比(Neu/Leu)、CAT评分。结果观察组治疗8天后PH、SaO_(2)、PaO_(2)较对照组高,PaCO_(2)水平较对照组低,(P<0.05);观察组治疗8天后的FEV_(1)、FVC、PEF高于对照组,(P<0.05);治疗8天后,两组白细胞计数、Neu/Leu、CRP及血沉水平均较治疗前降低,且观察组治疗8天后的白细胞计数、Neu/Leu、CRP及血沉水平较对照组低,(P<0.05)。治疗第8天,观察组CAT评分较对照组低(P<0.05)。结论慢阻肺急性加重期伴呼衰患者经双水平无创正压通气联合雾化吸入治疗效果显著,患者肺功能有更好更快恢复,血气指标改善明显,炎症反应减轻,有较高的临床应用价值。

T-SPOT在肺结核中的诊断价值

目的探讨γ干扰素释放结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT)在结核病中的诊断价值。方法经临床证实肺结核患者85例,非肺结核患者35例,均给予T-SPOT外周血检测、痰涂片及结核菌素试验(PPD),对三种检查方法进行对比分析。结果 1 T-SPOT检测肺结核灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值均明显高于PPD试验(P<0.05),但特异度、阳性预测值低于痰涂片检测(P<0.05);2 T-SPOT、痰涂片、PPD试验在肺结核中的灵敏度分别为89.41%、63.53%、72.94%(P<0.01);3痰涂片检测阳性与阴性肺结核患者T-SPOT阳性率分别为88.89%、90.32%,(P>0.05);4 PPD试验强阳性患者T-SPOT阳性率为100%,两者具有高度一致性,明显高于阳性、弱阳性、阴性患者的79.62%、72.72%、86.96%(P<0.05)。结论 TSPOT外周血检测对肺结核具有较高的诊断及鉴别诊断价值,减少肺结核的漏诊和误诊,未来可作为肺结核普查方法。

不同部位留置针的观察和护理

目的比较前臂掌侧与背侧留置针对清醒行动自如病人的效果。方法将120例病人随机分为实验组50例和对照组70例。实验组采用前臂背侧静脉进行留置针穿刺。对照组采用前臂掌侧静脉进行留置针穿刺。观察两组留置时间、局部渗血、渗液,穿刺成功率及拔针后局部红肿。结果两组留置时间和局部渗液、渗血比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。穿刺成功率与拔针后局部红肿比较无显著性差异(P>0.05)。结论对清醒行动自如的病人,前臂背侧比前臂掌侧进行留置针穿刺更合适。

老年慢性支气管炎护理中优质化护理服务的临床效果

目的:探讨老年慢性支气管炎护理中优质化护理服务的临床效果。方法回顾性分析我院2015年1月~2016年1月所收治的152例老年慢性支气管炎患者,对这152例患者的一般资料进行分析,并随机分为对照组和观察组,每一组患者均为76例。对照组只通过采用常规的护理方式,观察组在对照组的基础上提供更为优质化的护理服务,在连续护理1个月之后,观察两组患者的临床效果。结果经过观察,对照组和观察组两组患者经过一个月的护理之后,观察组患者的临床效果要明显好于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在老年慢性支气管炎的护理过程中提供更为优质化的护理服务能够有效提高患者的治疗效果。

红花黄色素对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者血液流变学指标的影响

目的分析红花黄色素对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者血液流变学指标的影响。方法选取2018年4月至2019年4月98例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,通过随机数字表法分为对照组与观察组,每组49例。对照组采用常规西药治疗,观察组在此治疗基础上予以红花黄色素治疗。比较两组患者治疗效果、住院时间、血液流变学指标、血气指标、N端前脑钠肽(NT-proBNP)水平。结果与对照组比较,观察组治疗总有效率较高,治疗后全血低切还原黏度、全血高切还原黏度以及纤维蛋白原值均较低,血氧分压值较高,二氧化碳分压、NT-proBNP值较低,住院时间较短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者运用红花黄色素治疗可改善血液流变学相关指标与血气指标,降低NT-proBNP指标,缩短住院时间,改善临床症状,增强疗效。

奈达铂联合吉西他滨治疗非小细胞肺癌的临床疗效和安全性

目的探讨奈达铂联合吉西他滨治疗非小细胞肺癌的临床疗效和安全性。方法选取2011年8月至2013年8月间我院收治的非小细胞肺癌患者120例,按照就诊顺序将其随机分为观察组和对照组,每组各60例。对照组患者采用顺铂联合长春瑞滨化疗方案,观察组患者采用奈达铂联合吉西他滨化疗方案。21d为1个疗程,2个疗程后评价近期疗效和不良反应发生情况。结果观察组患者有效率(OR)为53.3%,疾病控制率(DCR)为88.3%,显著高于对照组患者的38.3%和68.3%(2=7.58,8.01;P<0.05);两组患者主要不良反应为骨髓抑制及胃肠道反应,观察组患者恶心呕吐、腹泻、血小板减少及白细胞减少发生率分别为38.3%、21.7%、40.0%和33.3%,均明显低于对照组(2=9.47,8.82,6.75,7.16;P<0.05)。结论奈达铂联合吉西他滨治疗非小细胞肺癌疗效显著,不良反应小且患者耐受性好,值得推广。

非小细胞肺癌D-二聚体水平及脉管癌栓与患者预后的相关性研究

目的:分析D-二聚体水平及脉管癌栓与非小细胞肺癌(NSCLC)患者临床预后的相关性。方法:回顾性分析某胸科医院接受肺癌根治性手术并经病理证实为NSCLC患者的临床病理资料,分析D-二聚体水平及脉管癌栓与NSCLC患者预后的相关性。结果:患者中位生存时间35个月,1年生存率88%,3年生存率64%。单因素分析结果显示,年龄、脉管癌栓、D-二聚体、T分期、UICC/AJCC分期可能与NSCLC预后相关显著或非常显著(P<0.05,P<0.01)。Cox回归多因素分析结果显示,脉管癌栓和D-二聚体水平与NSCLC预后相关非常显著(P<0.01)。D-二聚体水平正常与异常、脉管癌栓阴性与阳性患者的1年生存率和3年生存率比较,均差异非常显著(P<0.01)。结论:术前血浆D-二聚体水平和脉管癌栓是影响NSCLC生存时间的危险因素,可作为预后评估的参考指标。