新技术在肺段切除术术前规划的应用进展

随着我国群众健康体检意识以及早诊早治意识的不断提高,越来越多的人,尤其是40岁以上中年人群,将胸部的低剂量断层扫描(low-dose computed tomography, LDCT)视为诊断肺部疾病最便捷的方式,从而使得肺结节、肺结核和肺占位性病变等良恶性疾病的发现率逐年升高。其中最具挑战的就是肺结节的诊断与治疗,通常认为肺内≤3 cm大小的占位性病变称之为结节,然后再依据其密度的差异,分为实性结节、磨玻璃结节、部分实性结节。

胸腔镜手术和开胸手术治疗纵隔肿瘤的对比研究

目的比较胸腔镜和开胸手术治疗纵隔肿瘤的近期疗效及手术安全性。方法我院收治纵隔肿瘤患者62例,接受胸腔镜手术治疗(胸腔镜组)的36例为实验组,接受开胸手术(开胸组)的26例为对照组。比较两组的出血量、手术时间、切口长度、术后引流时间、术后24小时引流量、术后住院日、医疗费用、不良反应发生率。结果与开胸手术组相比,胸腔镜组出血少、手术时间短、切口长度短、术后引流时间短、术后24小时引流量减少、术后住院时间缩短、医疗费用下降和不良反应发生率降低等均有统计学意义(P<0.05)。结论与开胸手术相比,胸腔镜手术出血少、手术时间短、术后恢复快、治疗效果好、安全性高、成本低。

电视纵隔镜与支气管内超声引导针吸活检术诊断纵隔肿物价值

目的比较电视纵隔镜(VAM)与支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)对纵隔肿物的诊断价值。方法选择我院胸外科胸部CT检查拟诊纵隔肿物(肿物短径大于1. 0cm),需要进一步明确诊断的126例住院患者分别行VAM、EBUS-TBNA。VAM组:75例; EBUS-TBNA组:51例。根据术后石蜡切片病理结果及随访,分别计算两种方法的准确性、灵敏度、特异度。结果 VAM诊断纵隔肿物的准确性94. 67%,灵敏度94. 12%,特异度100%; EBUS-TBNA诊断纵隔肿物的准确性88. 24%,灵敏度87. 50%,特异度100%。结论在纵隔肿物诊断方面,VAM和EBUS-TBNA均是有效的方法。从创伤、并发症、伦理等因素综合考虑,建议首先EBUS-TBNA。对于纵隔良性病变及淋巴瘤VAM可能具有更高的诊断价值;对于合并有肺门或邻近气管、支气管肺内肿物的患者,EBUS-TBNA在疾病诊断方面具有更明显的优势。

电视纵隔镜检查术在纵隔疾病诊断中的应用

目的探讨电视纵隔镜检查术在纵隔肿物和纵隔淋巴结肿大诊断中的应用价值。方法回顾性分析126例因纵隔占位或肺部占位合并纵隔淋巴结肿大拟诊断纵隔疾病行电视纵隔镜手术患者的资料,115例行颈部电视纵隔镜手术,11例行胸骨旁电视纵隔镜手术,在术中获取气管周围、胸骨后、隆突下以及双侧肺门等部位的肿物组织送病理检查。结果 122例患者获得明确病理诊断,确诊率为96.83%;恶性病变54例(42.86%),良性病变68例(53.97%);2例术前胸部CT考虑纵隔占位,术后病理结果不明,行食管镜及气管镜均未见明显异常;2例术前胸部CT考虑淋巴结肿大,术中病理未获明确诊断。良、恶性病例的性别、年龄进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电视纵隔镜手术视野好,清晰度高,操作灵活,安全可靠,对于临床上难以确诊的纵隔疑难疾病是一种有效的诊断方法。

胸腔镜术后肺腺癌患者的无瘤生存分析

目的探讨胸腔镜手术治疗后肺腺癌患者的无瘤生存情况及其影响因素。方法回顾性分析2015年7月至2017年1月安徽省胸科医院122例胸腔镜手术肺腺癌患者的临床资料,运用Kaplan-Meier法计算无瘤生存率,对影响患者术后无瘤生存的影响因素使用log-rank检验及Cox回归方法进行单因素及多因素分析。结果122例胸腔镜治疗肺腺癌患者出院后随访36~54个月,中位随访时间41个月,平均无瘤生存时间45.57(95%CI:42.938~48.193)个月,总体1、2及3年无瘤生存率分别为94.26%、85.25%和78.69%。Cox多因素回归分析显示,年龄≥60岁、病理分期为ⅡB期、ⅢA期、Ⅳ期,淋巴结转移,病灶>3 cm是影响肺腺癌患者术后无瘤生存的危险因素(P<0.05)。结论年龄、TNM分期、淋巴结转移、病灶大小是行胸腔镜手术治疗肺腺癌患者无瘤生存的影响因素。

靶向沉默PRL-3基因对肺癌细胞增殖、迁移、侵袭及上皮间质转化的影响

目的观察慢病毒介导的shRNA沉默肝再生磷酸酶-3(PRL-3)基因对肺癌A549细胞增殖、迁移、侵袭的影响及其对上皮间质转化(EMT)信号通路的调控。方法将携带PRL-3 shRNA的慢病毒载体转染肺癌A549细胞,建立稳定沉默PRL-3的肺癌细胞株。将细胞分为空白对照组、NC shRNA组(阴性对照组)和PRL-3 shRNA组(PRL-3抑制RNAi慢病毒组)。CCK-8法、平板克隆形成实验、Transwell和侵袭小室实验分别检测各组细胞增殖、迁移和侵袭能力。实时荧光定量PCR检测转染后上皮钙黏素(E-cadherin)、Snail mRNA的相对表达水平。结果稳定沉默PRL-3的细胞株构建成功,PRL-3 shRNA组PRL-3基因敲减效率达到83.5%。CCK-8法检测A549细胞增殖能力,空白对照组、NC shRNA组和PRL-3 shRNA组24 h吸光度(A)值分别为0.296±0.008、0.342±0.007、0.292±0.004,差异具有统计学意义(F=106.300,P<0.001),PRL-3 shRNA组明显低于NC shRNA组(P<0.001);转染后48、72、96 h,PRL-3 shRNA组细胞增殖能力也明显受到抑制。克隆形成实验结果显示,空白对照组、NC shRNA组、PRL-3 shRNA组细胞集落形成数分别为(166.7±6.7)个、(158.0±6.1)个、(119.7±1.5)个(F=67.290,P<0.001),PRL-3 shRNA组细胞克隆形成能力较NC shRNA组显著下降(P<0.001)。空白对照组、NC shRNA组和PRL-3 shRNA组迁移细胞数分别为(100.0±1.9)个、(98.8±1.9)个和(44.6±7.6)个(F=430.300,P<0.001),PRL-3 shRNA组细胞迁移能力明显低于NC shRNA组(P<0.001);3组侵袭细胞数分别为(117.7±4.1)个、(113.1±6.6)个和(55.6±8.4)个(F=247.200,P<0.001),PRL-3 shRNA组细胞侵袭能力明显低于NC shRNA组(P<0.001)。实时荧光定量PCR检测结果显示,沉默PRL-3表达后,A549细胞中E-cadherin mRNA相对表达水平显著上调,Snail mRNA水平显著下调。结论沉默PRL-3表达可抑制A549细胞的增殖、迁移和侵袭能力,PRL-3可能通过EMT途径影响肺癌细胞的侵袭。