基于保护动机理论的多学科肺康复训练在老年肺癌合并衰弱化疗患者中的应用研究

目的探讨基于保护动机理论的多学科肺康复训练在老年肺癌合并衰弱化疗患者中的临床应用效果。方法选取2021年5月至2022年4月收治的老年肺癌合并衰弱的化疗患者91例,采用前瞻性对照研究,将患者分为对照组(n=46)及观察组(n=45)。对照组实施常规干预,观察组在常规干预的基础上实施基于保护动机理论的多学科肺康复训练。比较两组患者干预前后衰弱状态、肺功能、运动自我效能及躯体功能的差异情况,比较观察组干预前后呼吸功能锻炼依从性变化情况。结果两组患者衰弱各维度得分及总分的时间效应、组间效应及交互效应比较差异均有统计学意义(F=3.299~49.087,P均<0.05);两组患者FEV1、FEV1/FVC和FEV1%的时间效应、组间效应及交互效应比较差异均有统计学意义(F=3.612~212.702,P均<0.05);两组患者运动自我效能各维度得分及总分的时间效应、组间效应及交互效应比较差异均有统计学意义(F=3.405~45.815,P均<0.05);两组患者躯体功能在干预后1个月及3个月总体改善程度优于对照组(Z=2.169,2.789,P均<0.05);观察组患者呼吸功能锻炼依从性各维度得分及总分的时间效应有统计学意义(F=7.969~34.216,P均<0.01)。结论基于保护动机理论的多学科肺康复训练在老年肺癌合并衰弱化疗患者中的临床应用中,能改善患者的衰弱状态及肺功能,提升运动自我效能感及躯体功能水平,提高呼吸功能锻炼依从性。

免疫检查点抑制治疗相关肺炎的病理与临床研究

在过去的十年中,免疫疗法彻底改变了许多恶性肿瘤的管理和治疗。传统的化疗通过化疗药物直接杀伤或者抑制肿瘤细胞的增殖,而癌症免疫疗法则利用免疫系统限制癌细胞逃避免疫系统的能力打击癌细胞的增殖。免疫疗法可分为被动疗法和主动疗法。在被动疗法中,免疫球蛋白与肿瘤相关抗原结合,促进免疫系统清除。主动免疫疗法则刺激免疫系统靶向肿瘤抗原攻击肿瘤细胞。

miR-124在宫颈癌中的表达及对宫颈癌细胞增殖、迁移的影响

目的:探讨miR-124在宫颈癌中的表达,及其对宫颈癌细胞增殖、迁移的影响。方法:收集宫颈癌组织和癌旁组织各13例,qRT-PCR法检测miR-124的表达,免疫组化检测STAT3的表达。生物信息学技术预测miR-124的靶基因,双荧光素酶报告基因、qRT-PCR、Western blot实验验证。每种宫颈细胞随机分为三组,一组转染miR-124 mimics,一组不转染,一组转染miR-124 inhibitor。CCK-8实验检测细胞增殖能力,细胞划痕实验检测细胞迁移能力。结果:miR-124在宫颈癌组织和细胞系中表达均降低(P均<0. 05),STAT3在宫颈癌组织中的表达明显增高(P <0. 05)。STAT3是miR-124的直接靶基因,miR-124可靶向调节STAT3的mRNA和蛋白表达水平(P均<0. 05)。在Hela及Siha细胞中,miR-124 mimics转染组细胞增殖及迁移能力均降低(P均<0. 05),miR-124 inhibitor转染组细胞增殖及迁移能力均增加(P均<0. 05)。结论:miR-124在宫颈癌中低表达,可能通过靶向调节STAT3表达抑制宫颈癌细胞的增殖及迁移能力。

靶向联合化疗与常规化疗治疗表皮生长因子受体基因突变肺腺癌患者的临床效果

目的探讨靶向联合化疗治疗表皮生长因子受体(EGFR)基因突变晚期肺腺癌患者的临床疗效及靶向联合化疗对EGFR基因不同突变位点患者的疗效差别。方法选择安徽省胸科医院2016年1～12月收治确诊的64例EGFR基因检测阳性的Ⅲb/Ⅳ期肺腺癌患者,使用随机数字表方法分为靶向联合化疗组(33例)与常规化疗组(31例),同时对靶向联合化疗组患者按照其基因突变位点不同分为3个亚组(19外显子突变组、21外显子突变组、20外显子突变组)。靶向联合化疗组患者采用EGFR受体酪氨酸抑制剂靶向治疗联合培美曲塞+卡铂/顺铂治疗,常规化疗组患者采用培美曲塞+卡铂/顺铂治疗。比较两治疗组患者的近期及远期疗效,并对靶向联合化疗组不同位点远期疗效进行数据分析。结果靶向联合化疗组的中位无进展生存期高于常规化疗组,两组差异有统计学意义(P <0. 05),两组患者总体疗效和不良反应总发生率相似,差异无统计学意义(P> 0. 05)。靶向联合化疗组中,不同外显子突变的肺腺癌患者之间靶向联合化疗的生存期相似,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 EGFR基因突变晚期肺腺癌患者接受靶向联合化疗能延长无进展生存时间,且不良反应未见增加。不同位点基因突变患者接受靶向联合化疗的临床效果无明显差别。

循环生物标志物在预测非小细胞肺癌免疫治疗反应的研究进展

检查点阻断免疫疗法的出现,使癌症治疗发生了革命性的变化。目前已经有超过七种免疫治疗药物已经获得FDA批准,并具有多种适应症,还有不计其数的药物正在进行临床试验研究。然而,临床对免疫治疗的反应在个体患者和癌症类型之间存在高度异质性。这对临床医生在选择个性化药物进行特异性免疫治疗提出了挑战。因此,在治疗开始前预测肿瘤对免疫治疗的反应性是非常有价值的。最早提出的预测癌症免疫治疗反应的生物标志物是基于PD1和PDL1表达,但其预测价值似乎仅限于特定的癌症或患者群体。利用下一代测序技术对循环肿瘤细胞和宿主细胞进行单细胞分子分析的最新进展,极大地扩大了潜在有用的预测生物标志物的范围。本文回顾了基于生物标志物的无创预测和肿瘤对免疫治疗反应治疗中监测的最新进展,着重总非小细胞肺癌的循环标志物。

MTH1抑制剂在癌症治疗中的研究进展

随着人口的增长及老龄化,癌症的发生率和死亡率日益增加。癌症严重危害人体健康,对全世界各个国家造成了巨大的社会负担。尽管现在可通过手术切除、化疗、放疗、靶向以及免疫疗法等多种途径治疗肿瘤,但药物的毒副作用、耐药性以及肿瘤异质性等因素也会严重影响肿瘤的治疗效果,从而降低患者生存质量[1]。

肺腺癌患者Ki-67表达与EGFR突变及预后的关系

目的探讨肺腺癌患者增殖细胞核抗原(Ki-67)表达与表皮生长因子受体(EGFR)突变的关系及Ki-67表达对患者预后的影响。方法收集2016年1~12月在安徽省胸科医院住院并行CT引导下经皮肺穿刺活检确诊为ⅢB期~Ⅳ期的肺腺癌患者64例。使用免疫组织化学方法检测患者病理组织中Ki-67的表达情况,以Ki-67≥26%定义为高表达,将患者分为Ki-67高表达组(40例)和低表达组(24例),比较两组一般资料、EGFR突变情况及总生存率和无进展生存率的差异。结果年龄<75岁的Ki-67高表达患者占比高于年龄>75岁者,差异有统计学意义(P<0.05)(χ^(2)=4.022,P=0.045)。Ki-67高表达组EGFR突变阳性率高于Ki-67低表达组,差异有统计学意义(P<0.05)(χ^(2)=4.104,P=0.043)。Kaplan-Meier生存分析显示,Ki-67高表达组总生存率低于Ki-67低表达组,差异有统计学意义(P<0.05)(χ^(2)=7.457,P=0.006),两组无进展生存率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.563,P=0.109)。结论Ki-67高表达者EGFR突变阳性率较Ki-67低表达者高,总生存率较Ki-67低表达者低,可能是肺腺癌患者的潜在预后指标。

纤维支气管镜检查的临床护理体会

目的探讨配合纤维支气管镜检查的护理措施。方法分析2015年11月至2016年4月于我院行纤维支气管镜检查的300例患者的护理操作配合情况,并总结在患者的检查过程中所采取的护理措施。结果检查成功率达100%。结论通过做好纤维支气管镜检查术前、术中、术后的准备及护理,可有效提高手术成功率。

两种不同方法Y型气管支架置入手术的麻醉管理

目的对两种不同方法Y型气管支架置入手术的麻醉管理,进行比较和总结,并评价其安全性及临床应用效果。方法68例拟行Y型气管支架置入术的重度恶性气管狭窄患者,根据气管支架置入方式的不同分为两组(纤支镜辅助组37例和DSA引导组31例)。纤支镜辅助组采用喉罩联合鼻咽通气道的方法,DSA引导组采用直接插入8.0#普通气管导管的方法,分别进行全身麻醉和气道管理。记录支架置入时间、苏醒时间、支架一次置入等情况,记录术中低氧血症、术后咽痛、声音嘶哑的发生情况。结果68例Y型气管支架手术均取得了成功,两组术后SPO_(2)均较术前明显升高(P<0.05),DSA引导组的支架置入时间明显短于纤支镜辅助组(P<0.01)。两组麻醉苏醒时间差异无意义(P>0.05),两组支架一次置入成功率、术中低氧血症发生率、术后咽痛和声音嘶哑发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论纤支镜辅助下或DSA引导下放置Y型气管支架,均能取得较好的效果,麻醉医师需要根据支架置入方式的不同选择合适的麻醉和气道管理方案,才能保证手术的顺利进行和患者的安全。

咯血患者支气管动脉栓塞术后不同护理方法的观察研究

目的探讨支气管动脉栓塞术(bronchial artery embolization,BAE)治疗咯血后不同护理方法下并发症发生有无差异。方法选择2016年6月至2017年6月期间接受治疗的60例咯血患者为对象,均经支气管动脉栓塞术有效治疗,随机分为两组,每组各30例,对照组使用日常基础护理方式,观察组则应用综合护理,对比两组患者并发症发生率有无差异。结果观察组患者并发症发生率为6.67%,显著低于对照组26.67%,P<0.05,差异有统计学意义。结论支气管动脉栓塞术治疗咯血后采用综合护理方法,可降低并发症发生率,值得推广。

非小细胞肺癌患者病理组织中MTH1的表达及临床意义研究

目的探索氧化嘌呤核苷三磷酸酶mutT同系物1(MTH1)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其临床意义。方法收集2011年3月至2013年3月在安徽医科大学附属省立医院手术治疗的诊断为NSCLC的197例患者的病理组织,使用免疫组织化学方法检测MTH1蛋白的表达,并将患者分为MTH1高表达和低表达两组,分析MTH1表达与患者临床特征之间的关系,采用Kaplan-Meier生存曲线法分析MTH1表达强度与患者预后的关系,Cox比例风险模型分析MTH1表达对患者总生存率和无瘤生存率的影响。结果MTH1高表达患者111例(56.3%),低表达86例(43.7%)。MTH1高表达和男性、吸烟大于20包/年、鳞癌、病理分期大于Ⅰ期、肿瘤直径大于3cm、淋巴结转移、胸膜浸润阳性、淋巴管浸润和血管浸润呈显著性相关(P<0.05)。MTH1高表达组和MTH1低表达组5年总生存率分别为81.6%和92.3%(P=0.0011),5年无瘤生存率分别为55.0%和83.7%(P=0.0002)。MTH1表达(HR=1.713,95%CI:1.865~4.118,P=0.0470)和淋巴结转移(HR=9.190,95%CI:2.824~39.457,P<0.01)是患者总生存率的独立危险因素;MTH1表达(HR=1.605,95%CI:1.627~3.248,P=0.0390)和淋巴结转移(HR=4.502,95%CI:1.942~11.546,P=0.0003)是患者无瘤生存率的独立危险因素。结论 MTH1可作为NSCLC预后评价的独立影响因素,MTH1高表达NSCLC患者表现出更多恶性临床特征。