糖尿病性ED的发病机制及治疗

男性勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是糖尿病常见并发症。糖尿病性勃起功能障碍(d iabetes m ellitus erectile dysfunction,DMED)的发病是由糖尿病性血管和神经病变、社会和心理等多种因素相互作用的结果。控制血糖、血压和血脂及心理治疗是DMED治疗的基础。半数的DMED患者用磷酸二酯酶-5抑制剂治疗有效,海绵体内注射血管活性剂有效率大于90%,阴茎假体植入手术适用于经其他治疗效果不满意的各种ED患者,基因治疗仍处于实验阶段,尚未普及应用于临床。

多发性脑梗塞性痴呆的CT和MRI分析

痴呆是一种感知障碍的综合征,由于老年人口的增加,在我国和世界各地已成为影响人类健康的重要因素之一。引起痴呆的原因很多,其中由于脑血管病引起的称为血管性痴呆(VD),据文献报告,VD在老年人中患病率为3.96％,占全部痴呆的2/3,VD中,多发性脑梗塞性痴呆(MID)为主要的发病原因。对于MID的早期诊断,脑CT、MRI是最有价值的辅助检查之一。因此,正确认识MID的CT、MRI特征,对于MID的诊断及早期治疗有重要的临床意义。本文通过对1992年1月至1997年5月,我科住院的脑血管病患者进行痴呆量表检查,发现MID患者100例,并同时对无痴呆的多发性脑梗塞(MCI)100例进行分析对比,现将结果报告如下。

急性脑卒中并发肺炎的预测量表评定

目的：评估急性脑卒中并发肺炎预测量表的准确性和有效性。方法：采用脑卒中后肺炎预测量表对312例急性脑卒中患者进行入院时评分,并观察住院期间发生肺炎的病例数。应用受试者工作曲线分析量表的准确性；计算量表的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比来验证有效性。结果：急性脑卒中肺炎的发生率为18.9%,肺炎的发生率与分值呈明显正相关关系（P＜0.01）；构建受试者工作曲线,求得曲线下面积为0.836（95%CI 0.779-0.894,P＜0.01）；若使敏感度和特异度均〉0.50,以取3分值为最佳,其敏感度69.5%、阳性预测值52.7%及阳性似然比3.663,而特异度81.0%、阴性预测值89.7%及阴性似然比0.377。该量表的准确性达83.6%。结论：急性脑卒中并发肺炎预测量表在检出急性脑卒中并发肺炎的发生能力有一定的局限性,但对于排除急性脑卒中并发肺炎的能力较强；在基层医院临床工作中,对急性脑卒中并发肺炎的初步预测有一定的实际应用价值。

头颅局部亚低温治疗脑出血的临床观察

目的观察头颅局部亚低温治疗脑出血的临床疗效。方法70例脑出血患者分为两组:头颅局部亚低温加常规治疗组(35例)和对照组(35例)。观察两组的病死率及并发症;两组在不同时间进行神经功能缺损评分和Barthel指数评分。结果亚低温组病死率和神经功能缺损评分低于对照组(P<0.05);Barthel指数评分亚低温组高于对照组(P<0.05);两组肺部感染发生率无明显差异(P>0.05)。结论局部亚低温治疗可降低脑出血的病死率,改善脑出血病人神经功能预后。

低密度脂蛋白与椎基底动脉系短暂脑缺血发作

目的 :了解椎基底动脉系短暂性脑缺血发作 (VBA TIA)患者血中氧化修饰低密度脂蛋白 (OXLDL)浓度变化及常见因素影响。方法 :用ELISA法测定 32例VBA TIA患者的血浆OXLDL浓度。结果 :患者DXLDL浓度超过正常上限值。OXLDL浓度与年龄呈等级负相关 (P <0 .0 5 ) ,而与常用脂代谢指标关系不大。结论 :OXLDL可能是VBA TIA发病的危险因素 ,而脑动脉粥样硬化在VBA TIA的发病中起重要作用。