血清载脂蛋白A1与冠心病左心室收缩功能减退的相关性分析

目的 探讨血清载脂蛋白A1(Apo A1)与冠心病左心室收缩功能减退的相关性。方法 选取安徽省芜湖市中医医院2019年2月至2022年12月收治的冠心病患者160例,按照心脏超声检查的射血分数(EF)进行分组,EF<50%(有左心室收缩功能减退)的40例患者纳入研究组,EF≥50%(无左心室收缩功能减退)的120例患者纳入对照组。比较两组临床资料、生化指标[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、B型钠尿肽(BNP)];采用多因素logistic回归分析明确冠心病左心室收缩功能减退的危险因素。结果 两组年龄、性别、体重指数(BMI)、基础疾病、冠心病家族史、经皮冠状动脉介入治疗史、吸烟史、饮酒史、收缩压、舒张压及调脂药物的应用情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组TC、LDL-C、Hb A1c水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组血清hs-CRP、Hcy、BNP均高于对照组、ApoA1低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,hs-CRP、Hcy、ApoA1、BNP是冠心病患者出现左心室收缩功能减退的影响因素(P<0.05)。结论 Apo A1水平异常降低可作为左心室收缩功能减退的预测指标,临床应定期监测,及时进行相关治疗。

郑梅生从脾论治病毒性心肌炎经验探析

病毒性心肌炎是病毒感染引起的局限性或弥漫性心肌炎性病变。中医药在该病诊治上取得了一定疗效。脾胃为后天之本,脾胃功能失调,导致正气不足、毒邪侵犯,聚而成痰浊、水饮等病理产物,影响机体气血阴阳而发病,故根源在于脾胃失调。郑梅生教授在整体论治的基础上,从脾论治,辨证施治始终注重调理脾胃、培补脾土、补益元气。本文对此进行了详细的理论分析,同时结合临证分期、分型、医案,分别阐述了郑教授从脾论治病毒性心肌炎的经验总结,为中医药诊治病毒性心肌炎提供新的思路与方法。

双源CTA在不控制心率患者冠状动脉斑块评价中的价值探讨

目的:探讨不控制心率情况下双源CTA在冠状动脉狭窄分级及斑块分析中的应用价值。方法 :回顾性分析我院2014年5月～2017年12月期间同时接受冠状动脉CTA和CAG检查的33例住院患者,共537个节段。每个节段按正常、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄分别进行CTA、CAG分级,然后比较CTA与CAG一致性,以CAG为参考标准,计算CTA准确率。根据CTA血管分析,对冠状动脉斑块进行分类及定位、定性诊断。结果 :CTA共有470节段狭窄分级与CAG一致,总的准确率为87.5%。R×C列联表一致性卡方检验显示CTA与CAG具有高度一致性,其列联系数r=0.913,Kappa系数为0.742。169个节段狭窄斑块中,左前降支发生率最高,共26个节段,占比15.4%。斑块类型中混合斑块发生率最高,共73个节段,占43.2%。定性诊断结果显示,稳定斑块103节段,占60.9%,易损斑块66节段,占39.1%,其中正性重构13节段,低密度斑块15个节段,点状钙化3个节段,正性重构+低密度斑块14个节段,正性重构+餐巾环征17个节段,正性重构+点状钙化4个节段。结论:在不控制心率的情况下,Siemens第二代双源CTA对斑块引起的血管狭窄分级具有高准确率,可以对斑块进行分类及定位、定性诊断,为临床提供综合的及预后的信息,从而与适当的预防性、治疗性干预措施联系起来。

补脾法辅助治疗腹型肥胖性高血压的临床观察

目的观察补脾法辅助治疗腹型肥胖性高血压的临床疗效。方法将60例腹型肥胖性高血压痰湿壅盛型患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。两组均接受常规西药降压治疗,治疗组在此基础上,运用补脾法治疗,方选半夏白术天麻汤合归脾汤加减。两组疗程均4周。比较两组治疗前后中医证候积分、血压、腹围、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及醛固酮水平。结果治疗后两组中医证候积分、收缩压、舒张压、腹围、血浆PRA、AngⅡ及醛固酮均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论补脾法辅助治疗腹型肥胖性高血压的临床疗效显著。