芜湖市中医院的改革思路与实践

在当前市场经济条件下,中医院如何在困难的环境中求发展,是摆在我们管理者面前的重要课题。在近几年改革历程中,我们瞄准了医疗市场的转变趋势,摸出了发展中医院的新路子。 解放思想 改变观念 随着市场经济体制的逐步建立和完善,以市场机制为基础的资源配置方式将逐步取代以行政命令为主的资源配置方式。中医院规模小、条件差、治疗技术水平落后。

中医院中医药诊疗技术参与度低的原因及对策

本文通过对当前中医院中医药服务能力不足、中医西化、中药创收率低等现状分析导致中医诊疗技术参与度低的原因。结合中医药诊疗技术的优越性,探讨中医院组建以中医为核心的院内医疗团队对增加中医药诊疗手段的参与度,对提高临床诊疗效果、提升基层中医院中医特色。

安徽省皖南地区甲状腺乳头状癌患者BRAF和K-ras基因突变的调查

目的：调查安徽省皖南地区甲状腺乳头状癌（PTC）的主要基因突变.方法：收集PTC石蜡包埋组织33例,进行DNA提取,聚合酶链反应法扩增和基因测序检测鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1基因（BRAF）中的缬氨酸（Ⅴ）被谷氨酸（E）替代（V600E）和K-ras基因的12和13密码子基因突变.所有患者术前均采用发光免疫法检测血清总三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸、总四碘甲状腺原氨酸、游离四碘甲状腺原氨酸和促甲状腺激素.结果：33例样本中有13例检测出BRAF基因V600E突变,突变率39.4％;而K-ras基因的12和13密码子没有发现突变;BRAF基因V600E突变与患者性别、年龄和肿瘤直径无关;BRAF基因突变患者血清总三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸和促甲状腺激素水平均低于基因非突变患者（P＜0.05～P＜0.01）,基因突变患者血清游离四碘甲状腺原氨酸水平明显高于非突变患者（P＜0.01）,而两者总四碘甲状腺原氨酸水平差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：BRAF基因V600E突变是皖南地区PTC患者的高发基因突变.

芜湖市属3县实验室3年痰凃片质量控制情况分析

目的了解芜湖市及3县实验室在实施结核病项目及管理中,从2009～2011年3年中,各实验室痰凃片质量控制情况。方法对芜湖、南陵、繁昌3县实验室日常开展痰凃片每半年抽检1次,对复检有争议的凃片按《实验室质量保证手则》中的要求,由第2复检者再次确认。结果经3年开展室间质量控制("盲法复检"),各县实验室的痰凃片、镜检工作实验室痰凃片检查质量明显提高,对控制传染性肺结核患者的发现、治疗和患者的管理、发挥了积极作用、收到了良好的效果。结论做好痰凃片质量控制工作,是发现传染性肺结核患者的重要保证,能最大限度地控制结核病患者的漏诊、误诊和延误诊断现象的发生。

高血压左室肥厚的中医病机学说——LVH的心之体用失常学说

高血压左室肥厚是全身阴阳失衡→心系阴阳失衡→心之体用失常的体现 ,即心之体 (心肌肥厚 ) 心之用 (心之君火 +心包相火 )局部代偿失衡。肝、肾、心、心包四者与之关系最为密切 ,心包相火失藏是其核心机制 ,肝木失调为其中心环节 ,肾虚为其根本 ,而痰湿、水饮、瘀血为贯穿始终的病理。此即高压左室肥厚的“心之体用失常”学说内涵。

急性酒精中毒的中医认识

急性酒精中毒(AAP)是指一次性饮入过量酒精引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态,并伴有消化系统、心血管系统等多系统损伤的过程,严重者可发生呼吸、循环衰竭而导致死亡。轻者无需特殊处理,重者以清除毒物、纳洛酮配合对症支持疗法为主。有研究表明,患者通过西医上述方法治疗后,醒酒较快,但患者仍会存在消化系统和神经系统的不适症状,而中药则能很快改善这些不适症状[1],

急性酒精中毒的中医导吐及解毒治疗

中医学认为,少量饮酒可以防病治病,有益健康,而过量饮酒易造成酒精中毒,耗气血、损伤脏腑,严重危害人体健康。早期迅速排出毒物,减少酒精的吸收,对预后起到至关重要的作用。本文就急性酒精中毒的中医"导吐"及"解毒"治疗进行探讨,旨在为临床治疗急性酒精中毒提供更多途径。

中医药治疗冠心病心律失常的临床研究述评

收集了近十年中西医治疗冠心病心律失常的有关文献资料，由于理论体系的不同，学术思想及诊治途径及规律也各有特点。随着现代科技的迅猛发展，需努力探求中医药治疗优势，探求新进展、新思路。

浅述传统中医学中的内求法

浅述传统中医学中的内求法李思康安徽省芜湖市中医院针灸科（芜湖２４１０００）传统医学是一个伟大的宝库，其中多有“内景”、“内求”、“内视”的叙述，在中医学中占有重要地位。“内视”是古人的一种实践活动，“内景”是在“内视”的实践活动中的所得，“内求”是通...

中医综合治疗强直性脊柱炎38例

强直性脊柱炎被人称为＂不死的癌症＂,是人类致残杀手。患者苦不堪言,关节疼痛,肢体变形,活动困难,轻者生活不能自理,重者残疾瘫痪,甚者危及生命。强直性脊柱炎是一种侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。

模块教学法在临床带教中对儿科护生评判性思维能力的影响

本研究分析儿科护生带教现状,深入探讨在儿科护理带教中应用模块教学法对护生教学情况及教学效果的影响价值。方法 本轮研究选取时段为2022年3月至2023年3月,选取对象为该时段内于芜湖中医院儿科病房内进行临床实习的三年制护生50人。采用电脑随机编号(1~50)后单数纳入对照组(25例,临床实习中接受常规带教管理模式干预),双数纳入实验组(25例,基于模块化教学指导教学任务的实施)。对两组护理前后教学效果对应的评价量表进行评价。结果 实验组内护生临床带教实习过程中其评判性思维能力测量表(CTDI-CV)评分高于对照组(P<0.05);实验组的护生在教学满意度高于对照组(P<0.05);实验组护理实习过程中理论成绩、操作考试成绩均高于对照组(P<0.05)。结论 本研究表明,模块教学法在儿科护理带教中能够显著提高护生的临床评判性思维能力,并且得到了护生们的高度认可。因此,模块教学法在护理带教中具有良好的应用前景和推广应用价值。

呼出气一氧化氮浓度在基层医院门诊咳嗽中诊断及指导价值

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)指导门诊经验性使用激素及孟鲁斯特治疗亚急性、慢性咳嗽的作用。方法根据FeNO值分为≤32×10^(-9)mol/L组及>32×10-9mol/L组,每组各分为使用吸入激素ICS、孟鲁斯特及未使用两药,根据咳嗽症状总积分比较治疗前后缓解率,并进行相关性分析。结果①高FeNO组与低FeNO组在性别、年龄、吸烟状况、病程、上呼吸道感染史、鼻炎病史、伴随胸闷、伴咽部不适、咳嗽日间症状积分等方面差异均无统计学意义。而高FeNO组中既往有类似咳嗽病史、夜间咳嗽及夜间咳嗽症状积分明显高于低FeNO组。②血嗜酸性粒细胞比例与FeNO值存在显著正相关(r=0.5,P<0.01)。②高FeNO组中未用两药组日间、夜间有效率分别45.5%、66.7%,使用两药组日间、夜间有效率分别95.8%、94.5%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论FeNO值结合夜间咳嗽、既往类似病史可指导亚急性、慢性咳嗽使用ICS及孟鲁斯特钠经验性治疗。

芪术扶正方应用于进展期胃癌的真实世界研究

目的:根据真实世界研究理念,应用该院电子病例系统,观察芪术扶正方联合化疗治疗进展期胃癌的临床研究。方法:以真实世界研究理念下,采用该院完整电子病例系统搜集口服芪术扶正方联合化疗的进展期胃癌、不联合口服中药化疗的进展期胃癌患者。采用病例-对照研究,记录治疗前后中医症状;应用条件Logistic回归分析,分析芪术扶正方联合化疗治疗进展期胃癌的中医症状改善程度,并在研究周期内观察患者无疾病进展时间,利用Kaplan-Meier方法,分析对于无疾病进展时间影响最大客观因素。结果:经多变量Logistic回归分析芪术扶正方对于患者食少、纳呆及腹胀症状缓解明显(p<0.05),体倦乏力及大便性状改变影响小(P>0.05);经Kaplan-Meier方法分析出研究周期内芪术扶正方联合化疗能明显延长胃癌患者无疾病进展时间(P<0.01)。结论:在真实世界研究中发现芪术扶正方能明显改善进展期胃癌食少、纳呆及腹胀症状,提高患者生活质量,并能明显延长患者无疾病进展时间。

β_1肾上腺素受体与CYP2D6基因多态性对美托洛尔抗高血压治疗的影响

目的:探讨β1肾上腺素受体与CYP2D6基因多态性对美托洛尔抗高血压治疗的影响。方法:将2008年10月至2009年10月在安徽省皖南地区收集的120例原发性高血压患者进行β1肾上腺素能受体(β1-AR)和代谢酶细胞色素2136(CYP2D6)基因多态性检测,将β1-AR 389位携带Arg的118例患者按照CYP2D6基因表型分为弱代谢组(PM组,55例)、中等代谢组(IM组,36例)和强代谢组(EM组,27例),给予相同剂量(100mg/d)美托洛尔,均分2次口服降压治疗,共随访4周,观察血压、心率和不良反应等指标。结果:PM、IM、EM组血压和心率均下降,尤以PM组血压和心率降幅最大,但不良反应发生率明显增加。结论:β1肾上腺素受体和CYP2D6基因多态性与美托洛尔降压疗效有一定相关性。

靶控输注瑞芬太尼清醒镇痛在PELD术中的应用

经皮椎间孔镜椎间盘切除术（PELD）是一种微创脊柱外科技术，因在术中需要患者保持清醒并交流以减少神经根损伤概率，患者常疼痛难忍，

津力达颗粒联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病患者的临床观察

[目的]观察津力达颗粒联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病患者的安全性及有效性。[方法]总计156名新诊断2型糖尿病患者参与研究。所有患者在接受二甲双胍常规治疗基础上,被随机分配服用津力达颗粒(治疗组)或安慰剂(对照组)。研究终点为随访第12周受试者糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)。[结果 ]在12周随访时,治疗组Hb A1c为(6.61±0.63)%,安慰剂组Hb A1c为(6.91±1.09)%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组FPG为(7.31±1.12)mmol/L,安慰剂组FPG为(7.63±0.77)mmol/L;治疗组2 h PG为(10.63±1.80)mmol/L,安慰剂组2 h PG为(11.46±2.42)mmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组达标率为83.3%,对照组为67.9%;治疗组中医证候有效率为85.8%,对照组为57.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未发生与研究药物相关的严重不良事件。[结论]研究结果显示,在二甲双胍治疗基础上,联合使用津力达颗粒可使新诊断2型糖尿病患者血糖水平得到更好控制,应用于新诊断2型糖尿病患者安全有效。

益气活血解毒汤治疗老年稳定型心绞痛气虚血瘀证临床观察

目的观察益气活血解毒汤对老年冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀证患者中医证候及生活质量的影响。方法将69例患者随机分为治疗组与对照组,均予西医常规治疗,治疗组加服益气活血解毒汤;比较两组中医证候积分以及总有效率,并采用西雅图心绞痛问卷量表对患者躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态及发作情况、治疗满意程度和疾病认识程度进行测评。结果治疗组中医证候、总有效率以及生活质量的改善均优于对照组。结论益气活血解毒汤配合西医常规治疗对老年冠心病稳定型心绞痛的疗效优于单纯西医常规治疗。

降压九穴治疗原发性高血压临床疗效观察

目的观察降压九穴治疗轻、中度高血压病的临床疗效,旨在为临床上针灸疗法治疗高血压病提供规范、有效的治疗方案。方法治疗选用百会、风池(双)、曲池(双)、降压穴(双)、太冲(双)这九个穴位来治疗原发型高血压中的1级和2级,留针30min,针刺前后观察血压变化,对其降压效应进行研究。结果针刺降压九穴治疗早期轻中度高血压病显效率28.98%,有效率42.02%,总有效率72.46%。结论降压九穴可以有效治疗轻、中度高血压病。