皖南医学院弋矶山医院门诊退药现状分析与对策

目的通过对医院门诊退药情况进行汇总,分析退药发生的原因,并提出相应对策,以减少或避免退药现象的发生。方法对门诊药房2012年1月-2014年12月退药数据进行汇总,运用Excel软件对退药原因、退药科室进行统计,分析退药的主要原因和影响因素。结果我院退药现象普遍存在,退药原因、退药科室排在前列的相对集中。结论医院建立完善的退药制度,处方医师应增强的责任心,药学人员应提高药学服务质量,来减少或避免退药现象的发生。

全科医师医学心理学知识现状调查与培训对策的思考

目的调查我国当前全科医师掌握医学心理学知识和技能的现状。方法选择8个最基本的医学心理学概念,在两城市全科医师培训班上对自愿参加者进行测试。结果现阶段我国全科医师的医学心理学知识十分薄弱。结论现阶段提高全科医师医学心理学理论水平与实践能力的要点为:(1)确定培养目标。(2)制定培训计划;(3)开展实践训练。(4)重视师资和实习基地建设。(5)将医学心理学作为岗位培训及继续医学教育内容进一步将深化。

加强基础医学实验课的课前引导

医学是一门实践性很强的学科.教学中不仅要让学生掌握丰富的理论知识,更要培养学生的各种技能,让学生一开始就养成良好的习惯和严谨的作风.而基础医学实验课无疑是培养动手能力和基本操作技能的最佳途径和最好方法.

《全国报刊索引》(科技版)在医学文献检索中的作用

随着科技文献量的急剧增长,利用二次文献快速全面地收集了解本学科动态进展,已引起人们普遍重视。目前,在我国医学领域里《中文科技资料目录》(医学)、《国外科技资料目录》(医学)、《中国医学文摘》和《国外医学》各分册正在发挥着应有的作用。而《全国报刊索引》(科技版)作为综合性题录式检索刊物,

医院药物性肝损伤677例监测报告分析

目的 分析药物性肝损伤(DILI)不良反应患者基本信息、用药情况、药物成分、药物类型和中药相关肝损伤,为临床合理用药提供参考。方法 检索2019—2022年皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)中国医院药物警戒系统工作平台DILI不良反应病例报告,并进行统计分析。结果 共检索到DILI不良反应病例677例,涵盖药品253种,男性患者与女性患者比例为1.16∶1;50~59岁患者占比最高,达27.77%;一般不良反应最多(352例,51.99%),新的一般不良反应最少(10例,1.48%);化学药品引起的不良反应最多(572例,84.49%);DILI多发生于用药后1~30 d(585例,86.41%),静脉滴注DILI占比最高(338例,49.93%);排名前12位药物中,异烟肼片占比最高(26例,16.15%);感染用药DILI占比最高(59例,21.45%);有明确肝毒性的中成药中,一清胶囊致DILI最多;有肝毒性成分的中药中何首乌与大黄发生例次最多。结论 医院应加强对肝损伤药物监测,并进行药物宣传科普,以降低DILI发生率与严重程度。

证据法学引入法医学教学之中的探析

现行高校法医学教学只重视教授法医学理论和技术,在重视教学法改革的今天,适当地改变教学方法和内容可以充分调动学生学习的主动性,发挥学生独立精神和创造能力.在法医学教学实践中引入证据法学内容比传统教学法具有更加突出的优势,不但有利于巩固学生的法医学知识,还能提高其自学能力和理论联系实际的能力,在将来司法实践工作中实现学与用的完美结合.

医学检验虚拟教学平台建设

由于传统的线下教学模式学生学习容易受时间和空间的限制,导致教学效果不能很好的保证,医学检验技术虚拟教学平台的构建解决了师生互动的问题。通过把传统的线下教学转变成新型的电子线上教学的方式,实现了师生间的进一步交流和融合,能够让学生更便捷的了解课堂教学的内容,并实现自我检测,学生还可以自己创建题库、扩充知识点。此外,该平台上还有对抽象概念的具体模型解释,能让学生更清晰地掌握知识点,明确医学检验技术的实验细则和相关知识,提高了学生学习效果。

皖南地区非小细胞肺癌EGFR突变与临床特征的分析

目的研究皖南地区非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)EGFR突变率与临床特征的关系。方法收集皖南医学院弋矶山医院非小细胞肺癌病例220例,采用AMRS法测定EGFR突变情况。结果 220例非小细胞肺癌病例中,EGFR总突变率为43.18%(95/220),其中女性58.43%(52/89)显著高于男性32.82%(43/131)(P<0.05);非吸烟57.14%(60/105)显著高于吸烟30.43%(35/115)(P<0.05);腺癌47.15%(91/193)显著高于非腺癌14.81%(4/27)(P<0.05)。19、21位点突变率93.68%(89/95)显著高于其他位点突变率6.32%(6/95)(P<0.05)。结论非小细胞肺癌EGFR突变率在女性、非吸烟、腺癌患者高于男性、吸烟、非腺癌患者,19、21位点突变高于其他位点突变,且各位点突变与性别、年龄、吸烟、组织类型无相关性。

TEP、TAPP与开放疝修补术治疗老年腹股沟疝的疗效比较

目的观察并比较完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)、腹腔镜经腹腔腹膜前补片植入术(TAPP)和开放疝修补术治疗老年腹股沟疝患者的疗效,为患者治疗该病症提供优选方案。方法回顾性选取2017年1月—2023年1月于安徽省铜陵市人民医院就诊的101例老年腹股沟疝患者的临床资料进行分析,根据不同手术方式将患者分为TEP组(35例)、TAPP组(26例)和开放组(40例)。观察并比较3组的围术期指标及术后康复、并发症发生情况;比较3组术后1个月生活质量评分。结果开放组的手术时间显著短于TEP组、TAPP组(均P<0.05);开放组术中出血量多于TEP组,而少于TAPP组(均P<0.05);TEP组手术时间短于TAPP组,术中出血量低于TAPP组(均P<0.05)。开放组术后肠功能恢复时间显著短于TEP组、TAPP组,但恢复正常活动时间、住院时间显著长于TEP组、TAPP组(均P<0.05);开放组术后疼痛评分显著高于TEP组、TAPP组(P<0.05);TEP组术后肠功能恢复时间短于TAPP组(P<0.05);开放组并发症发生率高于TEP组、TAPP组(均P<0.05),而TEP组并发症发生率略高于TAPP组,但差异无统计学意义(P>0.05);TEP组术后1个月生活质量各项评分均高于TAPP组、开放组(均P<0.05)。结论TEP、TAPP、开放疝修补术均为治疗老年腹股沟疝的安全有效方法,其中TEP术可减少患者手术创伤,促进患者术后肠功能恢复,提高其生活质量,安全性可靠,具有一定的临床应用价值。

改良内镜黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)在直肠神经内分泌肿瘤的应用及预后分析

目的探讨不同内镜下切除方式对直肠神经内分泌肿瘤(NETs)患者的疗效及转归情况。方法本研究为回归性研究。选取2018年1月至2022年6月我院收治的行内镜下直肠NETs切除术的110例患者为研究对象。术前通过内镜检查对患者病灶进行测量及分类,并根据患者接受的内镜治疗方式分为改良内镜下黏膜切除术(m-EMR)组和内镜黏膜下剥离术(ESD)组,术后比较两组整体切除率、组织病理学完全切除率以及并发症发生率,分析影响不完全切除的危险因素。结果110例NETs患者病灶平均直径为6.27±2.92 mm,m-EMR和ESD治疗组的整体切除率分别为98.41%(62/63)和100%(47/47),组织病理完全切除率分别为92.06%(58/63)和80.85(38/47),差异无统计学意义(P>0.05)。ESD组出现1例穿孔、3例迟发性出血、1例肿瘤复发。相较于m-EMR组,ESD组迟发性出血率更高(P<0.05)。多因素分析显示,肿瘤大小≥7 mm、肿瘤深度为黏膜下层为影响患者预后的独立危险因素。结论m-EMR和ESD是切除直径≤15 mm直肠NETs安全有效的内镜切除方式。行内镜下切除需要术前对肿瘤浸润深度、肿瘤直径等危险因素进行综合评估。

标准化加速康复外科干预预防中老年全膝关节置换术后DVT形成的效果研究

目的:观察中老年全膝关节置换手术患者应用标准化加速康复外科护理措施预防术后DVT(下肢深静脉血栓)的临床效果。方法:将58例中老年全膝关节置换手术患者随机纳入参照组(予以普通护理干预)、标准组(予以标准化加速康复外科护理干预),各组分别纳入29例。结果:标准组术后并发症较参照组减少(P<0.05)。结论:中老年全膝关节置换手术患者实施标准化加速康复外科护理干预措施,可以减少术后并发症,提高术后DVT预防效果。

妊娠期糖尿病发病因素及治疗研究进展

在产科临床方面,妊娠期糖尿病是典型疾病之一,糖代谢功能出现不同程度的损伤,一系列并发症不断地出现,孕妇及胎儿的健康被严重伤害。妊娠期糖尿病是妊娠期典型病症之一,发病率大约为1%—11%。关于该疾病而言,目前尚未明确发病机制及病因,在一定程度上影响了临床诊疗果。对此,本文通过查阅近年来相关妊娠期糖尿病疾病发病因素、治疗方法研究文献,就其相关应用进行了如下综述。

低分子肝素对口腔癌术后凝血功能影响的研究

探讨初发口腔癌患者围手术期凝血功能的变化及使用低分子肝素钠在预防抗凝治疗中的潜在危险,为围手术期临床治疗提供依据。方法:根据筛选标准选取皖南医学院第一附属医院口腔颌面外科2019.10-2020.12月初次行口腔癌手术的患者共30例,按照术后有无使用低分子肝素分为观察组(20例)、对照组(10例),密切监测两组患者围手术期的生命体征,观察有无深静脉血栓表现、伤口渗血及皮瓣危象等状况,并收集两组患者术前、术后第1、3、5天APTT、PT、TT、Fib及D-D值,对比分析两组间的差异有无统计学意义。结果:两组患者性别、年龄及肿瘤部位差异无统计学意义(P>0.05),观察组APTT、TT术后增高,而对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组PT、Fib、D-D值术后均上升,但观察组术后升高幅度较对照组小,而术后第5天下降较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对初发口腔癌围手术期病例机体凝血状态的动态监测,证实了口腔癌患者术后血液易倾向于高凝状态,术后预防性使用低分子肝素(依诺肝素)4000AXaIU可改善高凝状态,但仍存在血栓形成风险。

癌症疲乏量表中文版的信效度

目的:分析癌症疲乏量表(CFS)中文版的信度和效度。方法:通过正向翻译、综合、回译、专家评议和预调查5个步骤对CFS进行跨文化调适,修订成中文版。采用方便取样,对187名癌症患者施测CFS中文版进行项目分析、内部一致性检验、探索性因素分析和癌因性疲乏总体状况分析。1周后对其中42名患者重测CFS中文版,评价重测信度。结果:量表共15个条目,包括躯体、情感和认知3个维度。各维度与总量表的内部一致性Cronbachα系数在0.63～0.86,重测信度为0.55～0.77。探索性因素分析得到3个因素,共解释了59.04%的累计方差贡献率,各条目载荷均>0.40。结论:癌症疲乏量表中文版具有较好的信度和效度,符合心理测量学要求。

银杏内酯B对脑缺血-再灌注神经元损伤的保护作用

目的 :研究银杏内酯 B对大鼠脑缺血再灌注神经元损伤的干预作用及其可能机制。方法 :采用Kam eyam a的 3条动脉夹闭法制备大鼠脑缺血再灌注损伤模型。 4 5只 Wistar大鼠随机分成假手术对照组、缺血再灌注模型组、生理盐水对照组和银杏内酯 B预处理组 ;测定各组动物脑匀浆液中超氧化物歧化酶 (SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH Px)和 ATP酶活性以及丙二醛 (MDA)含量 ,并观察脑组织的病理学改变和细胞凋亡指数。结果 :全脑缺血再灌注可引起 SOD、GSH Px和 ATP酶活性明显下降 ,MDA含量显著升高 ;脑组织呈现炎症性改变 ,层次不清 ,细胞凋亡指数达 (40 .2± 6 .3) %。银杏内酯 B(1～ 10 mg/ kg)能剂量依赖性地降低 MDA水平 ,提高 SOD、GSH Px和 ATP酶活性 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ,明显减轻脑组织神经细胞损害 ,减少细胞凋亡发生率。结论 :银杏内酯 B对大鼠脑缺血再灌注神经元损伤具有明显的保护作用 ,其机制可能是通过减少自由基的产生和增强 ATP酶活性。

蒲黄对高脂血症所致内皮损伤的保护作用

目的 :探讨蒲黄对高脂血症所致血管内皮损伤的保护作用。方法 :家兔高脂饲料饲养 5周后 ,测血脂、vWF、NO、MDA水平并观察主动脉弓血管壁组织形态学改变和测胸主动脉血管环的张力。结果 :对照组血浆vWF、MDA水平升高 ,NO水平降低 ,蒲黄组除MDA显著高于正常组外 ,其他指标无明显差异彩 ;HL组、PT组胸主动脉血管环对Ach舒张反应、对NE的缩血管反应明显小于NC组 ,但PT组显著大于HL组 ;组织学检查各组均未见明显的主动脉壁结构异常。结论 :蒲黄对高脂血症所致的血管内皮损伤有明显的保护作用 ,可能是通过调节血脂代谢改善血液流变性而实现的。

不同方法经皮穿刺肺活检对肺部肿块的诊断价值

目的比较三种不同方法经皮穿刺肺活检对肺部肿块的诊断价值。方法在X线透视、超声及CT引导下对107例肺部病变患者进行肺活检。结果三种穿刺方法均能获得较高的诊断率,并发症主要是气胸、咯血和血胸,CT引导发生率较高。结论三种穿刺方法均是安全的,临床值得开展。

3种不同分娩方式对母婴围产期并发症的影响

目的比较3种不同分娩方式对产妇及新生儿围产期并发症的影响,探讨理想的分娩方式。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、足月妊娠、单胎头位产妇60例,随机分为3组,每组各20例。Ⅰ组(剖宫产组)经L2-3间隙穿刺行硬膜外麻醉,硬膜外腔注入0.5%罗哌卡因,调整麻醉平面为T6～S4,术中不用辅助药,术后行硬膜外镇痛。Ⅱ组(分娩镇痛组)于产妇宫口开至3cm左右进入活跃期时,行L2-3硬膜外常规穿刺并向头端置管,注入0.125%罗哌卡因+芬太尼2μg/mL,首剂8～10mL,控制平面在T10以下,待获得满意镇痛效果后接PCA泵,维持量6～8mL/h,bolus剂量5mL,锁定时间20min,至宫口开全时停药。Ⅲ组(自然分娩组)按正常分娩常规程序处理。3组病人术中均予吸氧。记录新生儿出生后1min、5min的Apgar评分,以及15min、24h的神经行为与适应能力评分(neurological and adaptive capacity score,NACS)。胎儿娩出时抽取脐静脉血2mL行血气分析及乳酸测定,监测产妇分娩过程中的HR、RR、BP,记录产妇术后并发症和恢复情况。结果新生儿出生后1、5min的Apgar评分,15min、24h的NACS评分3组比较差异无统计学意义。3组脐静脉乳酸含量比较,Ⅱ组与Ⅲ组高于Ⅰ组,Ⅲ组高于Ⅱ组。BEⅢ组高于Ⅰ组。3组间脐静脉血pH值、PCO2、PO2和SO2比较差异无统计学意义。3组产妇出血量、肠蠕动恢复时间、开始下床活动时间及平均住院天数相比较,Ⅰ组明显高于Ⅱ、Ⅲ组,Ⅱ、Ⅲ2组比较差异无统计学意义;24h宫高下降幅度、泌乳时间3组比较差异无统计学意义。与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ组产妇尿潴留发生率低,病人睡眠情况好。Ⅱ组产妇满意度高于Ⅰ、Ⅲ组。结论以0.125%罗哌卡因复合芬太尼2μg/mL行硬膜外分娩镇痛可提供较为有效的镇痛,未见对新生儿及产妇有不良影响,是一种安全有效的分娩方式。

广州地区肝细胞癌与HCV、HBV感染关系的病例对照研究

在肝细胞癌（ＨＣＣ）中度流行区广州地区，对６４例ＨＣＣ患者抗－ＨＣＶ和ＨＢｓＡｇ状况按性别、年龄配对和１：２数量比设对照组进行了病例对照研究。结果表明：ＨＣＣ组抗－ＨＣＶ和ＨＢｓＡｇ阳性率分别为１８．７５％（１２／６４）和８４．３８％（５４／６４），分别显著高于对照组的２．３４％（３／１２８，Ｐ＜０．００１）和１４．０６％（１８／１２８，Ｐ＜０．００１）。与抗－ＨＣＶ、ＨＢｓＡｇ双阴性组比较，仅抗－ＨＣＶ阳性，仅ＨＢｓＡｇ阳性时发生ＨＣＣ的相对危险度分别为４６．７１和４３．７９，二者双阳性时上升至７０．０７。显示ＨＣＶ、ＨＢＶ均与ＨＣＣ显著相关，两者重叠感染具有协同致癌作用。作者提出预防和控制ＨＢＶ、ＨＣＶ感染对降低ＨＣＣ发病率意义重大。