低分子肝素对口腔癌术后凝血功能影响的研究

探讨初发口腔癌患者围手术期凝血功能的变化及使用低分子肝素钠在预防抗凝治疗中的潜在危险,为围手术期临床治疗提供依据。方法:根据筛选标准选取皖南医学院第一附属医院口腔颌面外科2019.10-2020.12月初次行口腔癌手术的患者共30例,按照术后有无使用低分子肝素分为观察组(20例)、对照组(10例),密切监测两组患者围手术期的生命体征,观察有无深静脉血栓表现、伤口渗血及皮瓣危象等状况,并收集两组患者术前、术后第1、3、5天APTT、PT、TT、Fib及D-D值,对比分析两组间的差异有无统计学意义。结果:两组患者性别、年龄及肿瘤部位差异无统计学意义(P>0.05),观察组APTT、TT术后增高,而对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组PT、Fib、D-D值术后均上升,但观察组术后升高幅度较对照组小,而术后第5天下降较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对初发口腔癌围手术期病例机体凝血状态的动态监测,证实了口腔癌患者术后血液易倾向于高凝状态,术后预防性使用低分子肝素(依诺肝素)4000AXaIU可改善高凝状态,但仍存在血栓形成风险。

胰岛素强化方法治疗成人隐匿性自身免疫性糖尿病老年患者的疗效及其对胰岛β细胞功能的影响

目的研究并探讨胰岛素强化方法治疗成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床疗效及其对胰岛β细胞功能的影响。方法于2010年1月—2015年6月该院收治的糖尿病患者中,随机选取50例老年隐匿性自身免疫性糖尿病患者和50例老年2型糖尿病患者进行对比研究,分别将其设置为观察组和对照组。两组患者均进行胰岛素强化治疗,对比两组患者治疗前、后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、空腹C肽、餐后2hC肽以及胰岛β细胞功能指数。结果与治疗前相比,治疗后两组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、空腹C肽、餐后2hC肽以及胰岛β细胞功能指数均得到显著改善(P<0.05);治疗后,对照组患者和观察组患者的血糖、糖化血红蛋白水平均差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者的胰岛素、C肽以及胰岛β细胞功能指数较之对照组均明显更低(P<0.05)。结论给予老年隐匿性自身免疫性糖尿病患者胰岛素强化治疗,能够有效改善患者的胰岛β细胞功能,促进胰岛素的分泌,使血糖得到有效控制。

12-LOX在神经胶质瘤中的表达及临床意义

目的:研究12-脂氧合酶(12-lipoxygenase,12-LOX)在神经胶质瘤中的表达及其临床意义。方法:免疫组织化学法检测40例神经胶质瘤组织和10例正常脑组织中12-LOX表达,结合临床随访资料探讨其表达与预后的相关性。结果:正常脑组织中12-LOX呈弱阳性表达,神经胶质瘤组织中强阳性表达率为72.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。12-LOX强阳性表达与神经胶质瘤病理级别相关,差异有统计学意义(P=0.012),与患者性别、年龄、肿瘤大小、KPS评分无关。12-LOX强阳性表达患者中位无瘤生存期明显低于与弱阳性表达患者(P<0.05)。结论:12-LOX在神经胶质瘤中异常表达,其表达差异与神经胶质瘤的病理级别相关,与预后密切相关。

非瓣膜性房颤患者预防脑栓塞的抗凝现状

脑栓塞是一种起病急、梗死面积大、神经功能损伤严重的脑血管病,而非瓣膜性房颤（non-valvular atrial fibrillation,NVAF）为其最主要的病因之一.抗凝治疗能够预防心脏内血栓形成并能防止原有血栓部位继发的血栓扩散从而达到对脑栓塞的一级或二级预防的目的.本文就目前应用抗凝药物预防非瓣膜性房颤患者发生脑栓塞的现状做一简要总结.

动态CTA对非时间窗内前循环脑缺血患者侧枝及血流状态的评估

目的:分析动态CTA与最优单期CTA对前循环脑缺血患者的动脉闭塞程度、侧枝循环状态评估的差异,同时评估动脉闭塞程度、侧枝循环状态及全脑CTP与患者预后的关系。方法:回顾性分析45例非时间窗内的前循环脑缺血患者的全脑CTP及相应动态CTA图像数据,定量评估血管闭塞程度、侧枝循环状态,定性评估脑组织的血流灌注。结果:动态CTA较最优单期CTA图能更好评估脑动脉狭窄及侧枝循环(P<0.001)。患侧脑血容量(CBV)主要为基本正常(26例)和升高(15例),脑血流量(CBF)主要为降低(35例)和基本正常(7例);平均通过时间(MTT)主要为升高(41例)。29例患者预后好,16例预后差,两组之间血管闭塞程度、侧枝循环速度差异无统计学意义(P=0.376、0.186),但侧枝循环程度好、脑组织梗死体积和Tmax异常灌注区体积小者,患者预后好(P=0.005、<0.001、0.027)。结论:动态CTA能更好的评估脑缺血患者的动脉狭窄及侧枝循环状态,结合CT平扫及全脑CTP,能为患者的预后管理提供一定依据。

康惠尔水胶体贴治疗静脉泵入氯化钾引起静脉炎的疗效观察

目的:探讨康惠尔水胶体贴在静脉泵入氯化钾引起静脉炎治疗中的应用效果。方法:选取我院2014年6月至2015年12月60例静脉泵入氯化钾引起静脉炎的患者作为研究对象,随机分为研究组和常规组,各30例。研究组给予康惠尔水胶体贴处理,常规组给予常规硫酸镁湿敷处理,对两组患者治疗效果进行对比观察。结果:研究组治疗有效率93.3%,优于常规组的73.3%(P<0.05);治疗后两组患者静脉炎分级均较治疗前明显的改善(P<0.05);研究组住院时间低于常规组住院时间的(P<0.05)。结论:临床中对于静脉泵入氯化钾引起静脉炎患者给予康惠尔水胶体贴治疗是可行的,能够提高临床疗效,并缩短住院时间,值得临床治疗应用与推广。

19例同时性多原发性结直肠癌临床诊疗分析

目的同时性多原发性结直肠癌(SCC)的临床诊疗特点分析。方法回顾本院2010年1月至2017年08月收治的1746例行结直肠癌根治手术中搜集到19例SCC患者临床资料并进行分析总结,并对所有患者进随访分析。结果 SCC好发于升结肠、乙状结肠、直肠,发病年龄62.68±10.74岁,所有患者中有17例采用手术治疗的方式,有1例行姑息性切除术,根治性手术切除率为94.7%,围手术期均无患者死亡病例。所有患者均获得1~5年随访,SCC患者的1年、3年、5年总体生存率分别为73.7%、66.7%、25%。结论 SCC患者在临床工作中较少见,术前电子肠镜的检查,术中探查有助于该病的确诊。根据肿瘤的位置及分期制定合理治疗方案,早期发现、早期诊断和早期治疗,以期达到最佳治疗效果。

左氧氟沙星氯化钠注射液不避光输注与静脉炎的关系

目的:确定左氧氟沙星氯化钠注射液不避光输注与静脉炎发生的关系。方法通过随机原则对使用左氧氟沙星氯化钠注射液分别采取避光输注和普通输注的方式进行输液。结果避光输注时患者静脉炎的发生率远远低于普通输注。结论对于左氧氟沙星氯化钠注射液,一定要避光输注,可明显减少其静脉炎的发生。

口腔颌面部肿瘤患者的手术治疗效果评价

本文将从不同临床治疗效果的实际效果角度出发,在比较其他治疗方案如放化疗方案的基础上,探讨手外科手术治疗方案对于口腔颌面部肿瘤患者的临床疗效。方法:此次实验将选取于2018年8月1日-2020年8月1日在我院就诊后确诊口腔颌面部肿瘤、满足实验的纳入条件并自愿参与调查实验的患者50名,根据年龄、性别、是否合并基础疾病等不同因素均分为10个配对组,随后随机将其分为研究组和对照组,对照组将行放化疗常规治疗方案,研究组在基础治疗的基础上加用手术治疗疗法,同时对比进行手术治疗后患者的住院时间及相关并发症的发生率、死亡率。结果:参与实验50名口腔颌面部肿瘤患者中,实验通过组间对比,包括首次下床活动时间、住院时间和并发症发生率、一年内的患者死亡率。结果显示,研究组所用时间整体上均明显低于对照组;从术后并发症发生率看,研究组发生恶心呕吐、体重下降、院内感染等的并发症发生率(16.00%)要明显低于对照组(36.00%);通过对研究组实际积极有效的手术治疗方案之后,研究组的整体死亡率(4.00%)可进一步降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对临床上的,在临床实施积极有效的手术治疗方案可一定程度上提高患者患病后的五年生产率,一定程度上缩短患者的住院时间,提高患者的整体生存时间和生存质量。

儿童免疫性血小板减少症研究新进展

原发性免疫性血小板减少症一种临床综合征,其特点为自身免疫系统攻击血小板导致其数量减少,该病发病机制目前尚未明确,本文就原发性免疫性血小板减少症发病机制及治疗进行了探讨。

浅谈人性化护理在手术室护理质量和患者满意度中的效果

本次研究主要是针对人性化护理在手术室护理质量和患者满意度中的效果,展开分析和研究。方法:针对此次人性化护理的研究,我院选取了住院治疗的急性阑尾炎老年患者一共有60名,作为本次此次人性化护理研究的临床相关资料。而具有的分组形式则是使用随机均匀分组方法,将这60名急性阑尾炎老年患者分成观察组和对照组,每组有30人。其中对照组急性阑尾炎老年患者采取的是临床常规护理手段进行临床干预,而观察组30名急性阑尾炎老年患者,则是采取人性化护理的手段,进行干预。通过一段时间的临床有效护理之后,对这两组患者的临床护理效果,以及其临床满意程度进行比较和分析。结果:通过临床切实有效的人性化护理,以及临床常规护理之后,观察组30名急性阑尾炎老年患者的临床护理满意度是明显比对照组优秀了许多,而且其临床护理质量也是比对照组优秀,并且P<0.05。结论:目前在临床上,相对于急性阑尾炎老年患者来说,积极的采取人性化护理的手段,可以收获到非常理想的临床护理满意度,并且可以全面的提升临床的护理质量,所以说人性化护理的方式是非常值得在临床上进行推广和应用的。

区域性急性创面标准化救治体系建设及临床实践探索

目前国内每年创面治疗(包括手术切口等)需求在1亿人次左右,其中复杂难治性创面超过3000万人次。一直以来,因缺乏独立创面修复专科,使得各类创面分散在多个科室治疗,难以形成统一的创面修复学科体系。因此,如何科学有效的创面修复不仅是医学问题,更是社会问题。国家卫生与健康委于2019年11月29日正式下发了国医办医函[2019]865号通知,明确要在相应医疗机构建立创面修复科,并提出了相关政策要求和建设标准。这对创面修复学科体系的发展,既是新的机遇,也是重大的挑战。急性创面作为创面修复领域重要组成部分之一,目前国内尚缺少成熟的标准化救治体系。本文综合国内众多创面修复领域专家学者提出的中国特色的创面修复学科建设理论和实践为基础,就皖南地区急性创面标准化救治体系构建进行探索。思想引领是成功的基石,而为区域内的广大患者提供高水平的优质服务是学科建设的起点和目标。为实现这一目标,体系架构的建设需要医疗技术、团队管理、人才培养等在内的学科建设整体性思考;需要加强学科间的交流和合作;需要规范化培训各级创面修复相关医护人员的诊疗技能是核心,更是关键措施。皖南地区急性创面标准化救治体系构建不仅符合地方政府、卫生部门、医保部门、各级医院的相关政策,同时有利于各级医疗机构创面修复相关专业医护人员、创面修复学科甚至创面修复领域交叉学科的发展,也更加有利于保障人民群众创面医疗需求。皖南地区急性创面标准化救治体系建设也将未来在本区域内建设涵盖包括各种慢性创面、医源性创面、潜在性创面等完整的创面修复学科体系奠定基础。从而,逐步建立以皖南医学院第一附属医院为中心,覆盖皖南地区各级医疗机构的创面修复学科体系,并在本区域内推行创面修复救治流程和技术的标准化、规范化应用。通过探索符合皖南地区特色的创面修复专科联盟模式:面向基层,服务百姓,学科融合,统一规范。最终实现解决本区域内创面修复救治领域的医疗和社会问题。

拉喹莫德改善神经炎症中突触可塑性的作用研究

目的使用脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)诱导建立神经炎症模型研究拉喹莫德(Laquinimod,LAQ)对突触结构可塑性的改善作用。方法培养原代海马神经元、小胶质细胞株BV-2细胞,且分为对照[磷酸缓冲盐溶液(Phosphate buffer saline,PBS)]组(常规培养)、LPS组(低糖+5μg/mL LPS刺激4 h、复糖2 h)、LAQ组(预给药100 nM/mL LAQ 2 h、低糖+5μg/mL LPS刺激4 h、复糖+100 nM/mL LAQ 2 h);免疫荧光检测神经生长相关蛋白-43(Growth-associated protein,GAP-43)、微管相关蛋白-2(Microtubule associated protein 2,MAP-2)、突触素(Synaptophysin,SYN)、突触后密度蛋白-95(Postsynaptic density protein 95,PSD-95)、白细胞介素10(Interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor alpha,TNF-α)蛋白分布;Western blot检测蛋白激酶(Protein kinase B,Akt)、磷酸化蛋白激酶(Phosphorylated protein kinase B,p-Akt)、核因子κB(Nuclear factor kappa-B,NF-κB)、磷酸化核因子κB(Phosphorylated nuclear factor kappa-B,p-NF-κB)、核因子ΚB抑制因子Α(Recombinant nuclear factor kb inhibitor A,IκBα)、磷酸化核因子ΚB抑制因子Α(Phosphorylated recombinant nuclear factor KB inhibitor A,p-IκBα)、β-肌动蛋白(Actin beta,β-actin)蛋白表达水平。结果与PBS组比较,LPS组BV-2细胞TNF-α表达水平增高、IL-10表达水平降低,细胞胞体增大,轴突缩回;Akt,NF-κB,IκBα蛋白磷酸化水平升高;SYN与PSD-95蛋白表达减少、分布不连贯,树突棘数量减少,神经元间连接减少;LAQ组BV-2细胞TNF-α表达水平降低、IL-10表达水平增高,轴突延伸,胞体体积变回正常,且降低了Akt,NF-κB,IκBα的磷酸化水平;神经元SYN,PSD-95蛋白表达水平增高且分布于各神经元突触连接处,树突棘数量增多,神经元间连接增多。结论LAQ潜在机制是通过抑制Akt-NF-κB通路来减轻神经炎症、抑制突触蛋白的丢失,保护了树突棘使得突触连接增多,对突触结构可塑性起到积极作用。

医护一体化护理模式应用于ercp取石术的效果分析

通过对 ERCP手术病人实施护士一体化护理的临床疗效进行了研究。方法 探讨 ERCP在皖南医学院依崎山附属医院胃肠病科应用 ERCP治疗中的应用价值,并进行临床随访。对照组采用的是常规护理模式,而观察组采用的是医护综合护理模式。将两组的生活质量、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及各项临床指标、并发症发生率、护理满意度进行对比。结果 经治疗后,两组间的各项生理功能未见显著性变化(P>0.05);治疗后,两组患者的躯体功能、社会功能和物质生活状况三个维度较治疗前有显著改善(P<0.05);与正常组比较, SDS和 SAS得分均较差(P<0.05);两组患者住院时间、肛门排气时间、第一次下床活动时间和鼻胆引流时间明显少于两组(P<0.05);结果 与治疗组相比,治疗组患者出现的急性胰腺炎,消化道穿孔,消化道出血,胆道感染等并发症较少,且患者的生活质量较好(P<0.05)。结论 在 ERCP手术病人的治疗过程中,将“医护一体化”的护理方式运用到病人的治疗过程中,可以起到非常明显的作用。它可以有效地帮助病人克服消极的情感,减少疼痛的感觉,减少出现并发症的危险。同时还可以使病人的各种身体状况得到明显的改善,从而可以有效地提高病人的生存品质,从而增加病人的对病人的满意程度,从而加快病人的恢复进程。因此,它有着很好的临床运用价值,是非常值得大力推广的。

双源CT全脑灌注成像对大脑中动脉狭窄时侧支循环状态及预后的评估

目的探讨全脑CT灌注及动态CT血管成像在评估单侧大脑中动脉（MCA）狭窄或闭塞患者的侧支循环状态及临床预后的价值。方法搜集39例单侧MCA狭窄或闭塞患者的全脑灌注时动态CT血管成像、灌注伪彩图及灌注参数,评估患者的侧支循环的速度和程度、脑组织的血流灌注情况及二者与预后的关系。结果 39例中,32例侧支循环良好者mRS评分为（1.56±1.04）分,7例循环差者mRS评分为（4.43±0.98）分,两组mRS评分差异有统计学意义（t=6.64,P〈0.001）,侧支循环良好者临床预后良好。侧支循环良好者患侧CBF、CBV、MTT、TTD分别为（59.12±12.24）ml/100g·min、（4.39±0.68）ml/100g、（5.51±1.22）s、（6.32±1.86）s,健侧分别为（62.46±9.86）ml/100g·min、（3.94±0.56）ml/100g、（4.37±0.66）s、（3.80±0.84）s,患侧较健侧CBV增高,MTT、TTD延长（t=3.06、6.36、8.70,P〈0.01）,但CBF无统计学意义（t=-1.45,P=0.16）;侧支循环差者患侧CBF、CBV、MTT、TTD分别为（44.42±14.47）ml/100g·min、（3.26±0.76）ml/100g、（6.34±1.58）s、（8.86±2.29）s,健侧分别为（71.43±17.29）ml/100g·min、（4.68±1.01）ml/100g、（4.53±0.68）s、（4.10±1.04）s,患侧较健侧CBF、CBV明显降低,MTT、TTD明显延长（t=-5.42、-3.91、2.91、4.75,P〈0.05）。结论全脑CT灌注成像及相应动态CT血管成像能很好的评估一侧大脑中动脉狭窄或闭塞时的侧支循环状态、脑血流灌注而预测患者的临床预后。

源于全脑CT灌注数据的动态脑动脉CTA在脑血管病中的临床应用

目的探讨用全脑CTP数据重建后的动态脑动脉CTA的临床应用价值。方法 80例患者随机分为灌注组（n=40）和常规组（n=40）。由两名医师分别对两组图像质量进行主观及客观评价,同时对灌注组的伪彩图及动态CTA进行初步分析。图像质量主观评分采用Wilcoxon秩和检验,动脉瘤诊断符合率采用四格表确切概率法检验。结果灌注组动脉强化值（P〈0.001）及图像噪声（P〈0.05）明显高于常规组,但两组的信噪比（SNR）与对比噪声比（CNR）均无统计学差异（P〉0.05）。主观评价中,图像质量、小动脉的细节显示和静脉污染两组无统计学差异（P〉0.05）。对动脉瘤的检出率两组亦无统计学差异（P〉0.05）。全脑灌注图像中有灌注减低者21例。结论全脑CT灌注模式下的CTA在没有增加辐射剂量的前提下,有与常规CTA相媲美的图像质量,同时提供了全脑的血流动力学信息,为临床对患者的管理及早期治疗提供依据。

床边CRRT对治疗ICU重症急性胰腺炎的效果观察及有效率分析

分析床边CRRT治疗(连续性肾脏替代)在ICU重症急性胰腺炎中的临床应用价值。方法:纳入本院重症急性胰腺炎患者78例作为研究对象,纳入时间范围在2020年1月至2021年12月期间,将其分为例数均等两组(对照组与观察组),方法为随机数字表法。予以对照组常规治疗,在此基础上结合床边CRRT为观察组治疗。观察指标为临床疗效、炎症反应、恢复情况等。结果:观察组总有效率较对照组高,观察组炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)]水平低于治疗前与对照组治疗后,以上数据差异检验值均为P<0.05;两组腹胀缓解时间、住ICU时间对比,观察组更短,数据差异检验值均为P<0.05;两组脏器功能损伤发生率对比,观察组更低,数据差异检验值均为P<0.05。结论:将床边CRRT治疗应用于ICU重症急性胰腺炎患者中的临床效果优越,可加快患者恢复速度,为其脏器功能提供保护,缩短康复时间。

SBAR模式在临床护理带教中的应用

探析SBAR模式带教方式在临床护理带教中的应用效果。方法:选取2020年1月—12月在我科实习的109名专科护理实习生作为研究对象,随机分为对照组和实验组,对照组施行危重病人十知道的带教方式;实验组,施行SBAR模式带教方式,并完成理论考核、一般自我效能感、临床沟通能力和带教方式满意度的调查。结果:实验组的实习生出科理论知识考核得分、护生临床思维能力、一般自我效能感和对带教的满意度都有于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:SBAR带教模式在临床带教中能够提高护生的理论知识,提高护生的临床思维能力和护生对临床带教的满意度,更能提高护生的自我效能感,使得护生在实习期间能学习到更多的护理知识,能够更好地运用于临床。