动态CTA对非时间窗内前循环脑缺血患者侧枝及血流状态的评估

目的:分析动态CTA与最优单期CTA对前循环脑缺血患者的动脉闭塞程度、侧枝循环状态评估的差异,同时评估动脉闭塞程度、侧枝循环状态及全脑CTP与患者预后的关系。方法:回顾性分析45例非时间窗内的前循环脑缺血患者的全脑CTP及相应动态CTA图像数据,定量评估血管闭塞程度、侧枝循环状态,定性评估脑组织的血流灌注。结果:动态CTA较最优单期CTA图能更好评估脑动脉狭窄及侧枝循环(P<0.001)。患侧脑血容量(CBV)主要为基本正常(26例)和升高(15例),脑血流量(CBF)主要为降低(35例)和基本正常(7例);平均通过时间(MTT)主要为升高(41例)。29例患者预后好,16例预后差,两组之间血管闭塞程度、侧枝循环速度差异无统计学意义(P=0.376、0.186),但侧枝循环程度好、脑组织梗死体积和Tmax异常灌注区体积小者,患者预后好(P=0.005、<0.001、0.027)。结论:动态CTA能更好的评估脑缺血患者的动脉狭窄及侧枝循环状态,结合CT平扫及全脑CTP,能为患者的预后管理提供一定依据。

源于全脑CT灌注数据的动态脑动脉CTA在脑血管病中的临床应用

目的探讨用全脑CTP数据重建后的动态脑动脉CTA的临床应用价值。方法 80例患者随机分为灌注组（n=40）和常规组（n=40）。由两名医师分别对两组图像质量进行主观及客观评价,同时对灌注组的伪彩图及动态CTA进行初步分析。图像质量主观评分采用Wilcoxon秩和检验,动脉瘤诊断符合率采用四格表确切概率法检验。结果灌注组动脉强化值（P〈0.001）及图像噪声（P〈0.05）明显高于常规组,但两组的信噪比（SNR）与对比噪声比（CNR）均无统计学差异（P〉0.05）。主观评价中,图像质量、小动脉的细节显示和静脉污染两组无统计学差异（P〉0.05）。对动脉瘤的检出率两组亦无统计学差异（P〉0.05）。全脑灌注图像中有灌注减低者21例。结论全脑CT灌注模式下的CTA在没有增加辐射剂量的前提下,有与常规CTA相媲美的图像质量,同时提供了全脑的血流动力学信息,为临床对患者的管理及早期治疗提供依据。