改良输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中、下段结石的有效性和安全性分析

目的:探讨改良输尿管镜狄激光碎石术治疗输尿管中、下段结石的有效性和安全性。方法:选择119例输尿管中、下段结石病人临床资料,其中60例采用常规输尿管镜钬激光碎石术(常规组),59例采取改良的输尿管镜钬激光碎石术(改良组),观察2组一次进镜成功率、进镜时间、手术总时间、结石清除率及并发症发生情况。结果:常规组与改良组一次进镜成功率分别是83.3%和96.6%,2组差异具有统计学意义(P<0.05);改良组进镜时间较常规组缩短(P<0.05),总手术时间明显降低(P<0.01);常规组与改良组术后4周的结石清除率分别为81.7%和96.6%,2组差异有统计学意义(P<0.01);2组术后并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良输尿管镜钬激光碎石术通过调整进镜方式、控制碎石的能量与频率、注意进水压力及速度能有效防止结石上移,利于结石清除,减少手术总时间,手术并发症发生率未见明显上升,进一步提升手术效果及安全性,值得临床推广。

肾脏硬化性上皮样纤维肉瘤1例并文献复习

目的探讨肾脏硬化性上皮样纤维肉瘤(sclerosing epithelioid fibrosarcom,SEF)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法采用HE和免疫组化SP法染色检测1例原发于肾脏SEF的临床病理学特征,并复习相关文献。结果患者男性,CT检查发现右肾占位,大小41 mm×47 mm×39mm,呈混杂密度,内见斑片状高密度影,CT值68 HU。增强CT示:右肾占位轻度强化,右肾乏血供占位。MRI检查:右侧肾脏占位,不典型肾癌待排。病理检查肿块位于右肾中极。镜检:肿瘤细胞呈片状、条索状分布,其间有较多硬化的胶原纤维。免疫表型:vimentin阳性,CK20、CD10个别弱阳性,CK(AE1/AE3)、EMA、CK7、CK19、CK4βE12、CK8/18、p53、S-100、desmin、SMA、RCC、Syn、CgA、PS04s、HMB45、Melan-A、CD34、p63、Pax-8、GATA3均阴性。结论肾脏SEF临床罕见,诊断主要为排他性诊断,鉴别诊断是重点。

黏蛋白在肾透明细胞癌中的表达及意义

目的:探讨黏蛋白1(MUC1)在人肾透明细胞癌中的表达及意义。方法:采用免疫组织化学SP法检测57例肾透明细胞癌(RCCC组)和21例肾癌旁组织(对照组)中MUC1的表达。应用Image-Pro Plus 6.0型图像分析软件定量测定阳性染色区的平均吸光度值。结果:MUC1定位表达于细胞质中,肾癌细胞和癌旁组织中均有表达,RCCC组平均吸光度值为0.429 5±0.093 9,对照组为0.337 1±0.082 2,差异有统计学意义(P<0.01)。MUC1表达与肾癌的临床分期及有无转移均有一定关系(P<0.01和P<0.05)。结论:MUC1在人肾透明细胞癌中表达增强,可能在人肾透明细胞癌的发生、发展、浸润及转移中起重要作用,可能成为肾癌免疫治疗的靶抗原。

综合性护理干预对前列腺电切术患者康复的影响

目的探讨综合性护理干预对前列腺电切术患者康复的影响。方法将80例行尿道前列腺电切术(TURP)患者随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规治疗和护理,观察组在此基础上给予综合性护理干预,并观察记录两组术后发生膀胱痉挛、下肢静脉栓塞、肺部感染、精神异常及引流管冲洗、留置导尿管、平均住院天数进行对比分析。结果两组干预后膀胱痉挛、下肢静脉栓塞、肺部感染、精神异常比较有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。两组引流管冲洗、留置导尿管、平均住院天数比较有显著性差异(P<0.001,P<0.05)。观察组术后并发症发生率为10%,对照组为70%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论综合性护理干预有利于减少术后并发症的发生,可缩短患者术后康复的时间。

前列腺癌伴急性尿潴留时血清PSA的临床价值

前列腺癌患者血清PSA升高，而急性尿潴留（acute urinary．retention，AUR）是影响血清PSA升高的常见因素。因为与前列腺癌最常进行鉴别诊断的疾病是BPH，所以我们通过比较2003年7月至2009年8月收治的前列腺癌伴有AUR与BPH伴有AUR患者的血清总PSA（tPSA）、fPSA／tPSA和PSA密度（PSAD）值的变化，探讨前列腺癌伴AUR时上述参数的变化规律及临床价值。