芜湖地区健康人群血清总胆红素和直接胆红素参考值调查

目的:了解芜湖地区健康体检人群血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)和直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)参考值水平。方法:采用Dimension型全自动生化仪重氮法对3372名健康体检者进行TBIL和DBIL测定,按年龄、性别分组进行统计学分析,观察血清TBIL、DBIL参考值的变化。结果:血清TBIL、DBIL水平分别为(14.30±4.59)μmol/L、(4.22±1.82)μmol/L,与试剂盒提供参考值差异均有统计学意义(P<0.01)。成年男性血清TBIL、DBIL水平分别为(16.10±4.60)μmol/L,(4.47±1.87)μmol/L,成年女性分别为(13.12±4.39)μmol/L、(3.77±1.62)μmol/L。不同性别间差异有统计学意义(P<0.001)。不同年龄间差异无统计学意义(P>0.05)。芜湖地区与朔州地区、茂名地区、西安地区健康人群血清TBIL、DBIL浓度相比,不论男女差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:芜湖地区健康人群血清TBIL、DBIL水平与原参考值相比发生了较大改变,与其他地区调查值也存在较大差异,建议各地实验室应根据性别建立各自的参考范围。

肝病患者凝血四项指标、胆碱酯酶检测的临床价值

目的:探讨肝病患者随疾病进展检测血清胆碱酯酶(ChE)及血浆凝血四项的临床价值。方法:用日立7020型全自动生化仪、Sysmex CA-50血凝仪分别检测380例肝病患者和30例健康体检者血清ChE、血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)。肝病患者按病情不同进程分为急性乙型肝炎组、慢性肝炎轻度组、慢性肝炎中重度组、肝硬化组、重型肝炎组,并进行统计分析。结果:随着肝病的病情进展,都存在PT、APTT、TT时间延长,FIB含量及ChE活性降低,各指标异常率上升(P<0.05)。结论:凝血四项及ChE的检测可以了解患者肝脏的合成功能,判断肝脏疾病的严重程度及凝血功能,有助于肝脏疾病的诊断和治疗。

荧光定量PCR检测HBV-DNA与血清HBV标志物关系探讨

目的:探讨荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测HBV-DNA与血清HBV标志物(HBV-M)之间的关系。方法:对801例患者采用FQ-PCR法测HBV-DNA含量,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HBV-M。结果:HBV-DNA在各种模式的HBV标志物中均可检出。HBsAg+、HBeAg+、抗HBc+组患者血清中HBV-DNA检出率为97.6%,且多处在高拷贝HBV-DNA;HBsAg+、抗HBe+、抗HBc+组患者血清HBV-DNA检出率为47.12%,多数是低拷贝HBV-DNA;另发现抗HBs+组阳性率为13.33%;全阴组中阳性率为11.11%。不同HBV-M患者血清HBV-DNA的检出率差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.001)。结论:FQ-PCR法检测HBV-DNA对乙型肝炎的诊断、传染性的判断有临床实用意义,可反映HBV真实感染的各种复制状态,对于乙肝的临床诊断、治疗方案的选择和预后具有重要的指导意义。

探讨AFP异质体在良恶性肝病中的鉴别诊断价值

目的探讨甲胎蛋白异质体(AFP-L3)检测在良恶性肝病鉴别诊断中的价值。方法对91例各类慢性肝病(良性肝病组)及16例肝癌患者,应用微量离心柱法分离小扁豆凝集素结合型AFP-L3,应用化学发光法同时检测血清中AFP总含量及AFP-L3含量,并计算AFP-L3百分含量(AFP-L3%)。结果以AFP-L3%>10%作为阳性判断标准,16例肝癌患者血清AFP-L3%阳性率为75%,良性肝病患者AFP-L3%阳性率为2.20%,肝癌AFP-L3%阳性率明显高于良性肝病(χ2=63.42,P<0.01);以AFP>400 ng/ml作为阳性判断标准,肝癌、良性肝病组血清中AFP阳性率分别为68.75%、25.27%,两者存在统计学差异(χ2=23.29,P<0.01),良性肝病组AFP、AFP-L3%阳性率分别为25.27%、2.20%,两种方法存在统计学差异(χ2=20.45,P<0.01),肝癌组AFP、AFP%阳性率分别为68.75%、75%,两种方法诊断阳性率的差异无统计学意义(χ2=0.15,P>0.05)。结论 AFP-L3%能有效区分肝癌和良性肝病,弥补AFP诊断肝癌的不足,具有一定的临床实用价值。

两种纤维蛋白原测定方法的诊断价值

目的对血凝仪Sysmex CA-50两种定量测定纤维蛋白原(Fbg)方法进行探讨,以确定其临床诊断价值。方法在血凝仪Sysmex CA-50上分别用凝血酶法(Clauss)和PT导出法(PT-der)同时测定166例患者血浆中的Fbg。结果这两种方法测定的Fbg差异有统计学意义(t=4.51,P<0.001),以Clauss法Fbg值<2g/L、2～4g/L、>4g/L分阶段做各阶段相关分析,当Fbg值<2g/L、2～4g/L,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论建议在临床应用中不要以PT-der法代替Clauss进行Fbg测定,采用Clauss测定Fbg更适于临床诊断。

慢性丙型肝炎患者HCV核心抗原和HCVRNA检测的对比研究

目的评价丙型肝炎病毒核心抗原(hepatitis C virus core antigen,HCV-cAg)及丙型肝炎病毒RNA(hepatitis C virus RNA,HCV RNA)检测在慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)诊断中的作用。方法收集2013年6月至2014年5月我院186例丙肝抗体阳性的CHC患者,分别采用酶联免疫吸附试验及荧光定量逆转录聚合酶链反应(fluorescence quantitative reverse transcription polymerase chain reaction,FQ-RT-PCR)法检测患者HCV-cAg及HCV RNA水平,并对检测结果进行统计学分析。结果在186例CHC患者中,HCV-cAg阳性检出率为33.87%,HCV RNA阳性检出率为53.23%,二者差异有统计学意义(P<0.05);以HCVRNA检测为病毒血症金标准,HCV-cAg的灵敏度和特异性分别为60.61%、96.55%,阳性预测值和阴性预测值分别为95.24%、68.29%。随着患者血清HCV RNA水平的降低,HCV-cAg阳性率也呈现下降趋势,且各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。HCV-cAg阳性组HCV RNA病毒载量及阳性率均高于HCV-cAg阴性组,两组间差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论FQ-RT-PCR技术检测HCV RNA是判断HCV感染最可靠的方法,而HCV-cAg诊断病毒复制有一定的局限性,但可作为病毒存在和复制指标的重要补充。

实时荧光定量PCR法检测乙型肝炎病毒YMDD变异的临床意义

目的:探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎期间发生乙型肝炎病毒HBV YMDD变异情况及其与病毒载量、肝功能的关系。方法:对慢乙肝患者分别检测血清HBV YMDD变异、HBV DNA载量及肝功能,并对检验结果进行分析。结果:3年间共发生HBV YMDD变异共59例,其中HBV YIDD变异29例(49.15%),HBV YVDD变异41(69.49%)例,2者共同变异11(18.64%)例,YIDD与YVDD变异比较差异有统计学意义(χ2=5.057,P<0.05)。发生变异的慢乙肝患者HBV DNA阳性率为59/59(100%),同期对照未发生变异HBV DNA阳性率为40/150(26.67%),2组比较,差异有统计学意义(χ2=91.34,P<0.05)。发生不同变异各组与未发生变异组病毒载量比较,差异有显著性(组间F=11.175,P<0.05),而变异组之间HBV DNA之间不存在显著性差异,肝功能仅TBIL结果单独YIDD变异组与未变异组有统计学差异。结论:本地区HBV YMDD变异以HBV YVDD为主;变异各组HBV DNA阳性率及HBV载量都显著高于未变异组,表明YMDD变异株HBV DNA复制活跃。肝功能除了TBIL,变异与否与肝功能水平高低无关,提示不同的HBV YMDD突变模式可能与患者病情无关。

血浆凝血四项指标检测与肝病患者病情关系探讨

目的探讨血浆凝血四项指标检测与肝病患者病情关系。方法使用血凝仪Sysm exCA-50测定421例肝病患者和30例体检者血浆凝血酶原时间(PT),部分凝血活酶时间(APTT),纤维蛋白原(FIB)和凝血酶时间(TT),并按病情轻重分5组进行比较。结果肝病患者不同病程期凝血四项水平有不同程度的异常,除急性肝炎组与健康对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各组与对照组比较都存在PT、APTT、TT延长,FIB明显下降,其异常程度呈现重症肝炎>肝炎后肝硬化>慢性活动性肝炎>慢性迁延性肝炎。结论血浆凝血四项指标检测可客观评价肝病患者的凝血功能状况,并且与肝病的严重程度相一致,可以帮助判断肝细胞损害程度。

3372名健康体检者空腹血糖结果分析

目的：了解体检人群空腹血糖（FPG）水平的分布特点、空腹血糖受损（IFG）的发生率及糖尿病（DM）的患病率,并探讨不同性别各年龄段FPG及DM、IFG情况。方法：采用葡萄糖氧化酶法测定3 372名健康体检者FPG,以FPG〈6.1 mmol/L为正常,6.1～7.0 mmol/L为IFG,≥7.0 mmol/L为DM的判断标准。按年龄不同分为6小组（≤30、31～40、41～50、51～60、61～70、≥71岁）进行统计分析。结果：健康体检人群FPG为（4.79±1.09）mmol/L,有随年龄增加FPG水平上升的趋势。男性、女性FPG水平分别为（4.83±1.17）mmol/L和（4.72±0.9）mmol/L,两者差异有统计学意义（P〈0.01）。不同性别同年龄段FPG水平比较,除51～60岁组差异有统计学意义（P〈0.01）外,其余各组差异均无统计学意义（P〉0.05）。IFG发生率和DM的患病率分别为3.02%和3.29%,呈现随年龄增加而上升现象（P〈0.01）。结论：体检人群FPG水平、IFG发生率和DM患病率随年龄的增加而上升,FPG水平存在性别差异。

重度脂血对Sysmex全自动五分类血细胞分析仪检测结果的影响

目的探讨重度脂血对Sysmex全自动五分类血细胞分析仪检测结果的影响。方法 22例重度脂血标本采用等量血细胞稀释液替代方法校正,对校正前后的检测结果进行分组比对分析。结果校正前组测定的Hb、PLT、MCH、MCHC值均明显高于校正后组。(P值均<0.01)。结论重度脂血对Sysmex全自动五分类血细胞分析仪多项参数有明显影响,在检验过程中应对高脂血标本进行预处理以校正其检测误差。

慢性乙型肝炎患者血清HBVDNA载量与肝功能指标关系研究

目的研究慢性乙型肝炎患者不同临床分型与HBVDNA载量及肝功能之间的关系。方法分别采用实时荧光定量PCR法及速率法对482例慢性乙型肝炎(CHB)进行血清HBVDNA定量和ALT、AST检测,根据其临床分型分为e--CHB、e+-CHB,分别观察其与HBVDNA载量、ALT、AST水平关系。结果 e--CHB与e+-CHB相比,前者年龄远大于后者(P<0.01),血清HBVDNA载量低于后者(P<0.01),血清ALT、AST水平高于后者(P<0.01)。e--CHB组随血清HBVDNA载量升高,其ALT、AST水平进行性升高(P<0.05),e+-CHB组血清ALT、AST水平与HBVDNA载量无关。结论 CHB不同临床分型在病毒学、生化学存在明显不同,对于e+-CHB患者HBeAg阳性是判断HBV复制的良好指标,其体内HBVDNA载量与肝脏炎症程度无关。e--CHB患者体内HBVDNA载量与肝内炎症程度相关,应重视对e--CHB患者的随访和治疗。

平均血小板体积与血小板计数比率与HCV感染相关肝纤维化的相关性分析

目的探讨外周血平均血小板体积和血小板计数比率(mean platelet volume to platelet count ratio,MPR)与丙型肝炎(丙肝)肝纤维化进展之间的关联性。方法 2009年在河南上蔡调查既往献血人群中慢性丙型肝炎病毒(HCV)单感染者(HCVc)103例,HCV急性自发清除者(HCVr)41例,以及健康对照者(HCs)26例。另有丙肝肝硬化患者(HCV-Cirr)20例样本由临床医院提供。在2017年对其中慢性HCV感染者56例和HCV自发清除者33例成功进行了随访。在HCV-Cirr、HCVc、HCVr以及HCs人群横断面分析MPR的基础上,再对2009-2017年HCVc患者MPR变化趋势与肝脏纤维化指标谷草转氨酶/血小板比值指数(AST to platelet ratio index,APRI)和基于4因子的纤维化指数(fibrosis-4score,FIB-4)进行了纵向分析。此外,还对2017年随访HCVc患者的MPR与FibroTouch肝硬度值相关性进行了分析。结果 2009年横断面比较显示,HCV-Cirr组MPR显著高于HCVc、HCVr和HCs组(P<0.001),HCVc组MPR也显著高于HCVr (P=0.009)和HCs组(P=0.002)。HCVc组的MPR与APRI (r=0.731 2,P<0.000 1)和FIB-4 (r=0.745 5,P<0.000 1)之间均呈显著正相关。与2009年相配对比较,HCVc组2017年MPR (P<0.01)显著升高,MPR2017/MPR2009比值与APRI2017/APRI2009比值(r=0.564 9,P<0.000 1)以及FIB-42017/FIB-42009比值(r=0.780 8,P<0.000 1)之间均呈显著正相关。进一步分析显示,2017年随访HCVc患者的MPR比率与FibroTouch肝硬度值之间也呈显著正相关(r=0.581 4,P<0.000 1)。结论外周血平均血小板体积和血小板计数比率MPR在丙肝肝硬化和慢性HCV感染者人群里显著升高,且与肝脏纤维化进程具有一定的关联性,可作为反映肝纤维化程度的辅助指标。