Encor真空辅助旋切系统切除乳腺良性肿块128例临床分析

目的研究超声引导下Encor真空辅助旋切系统在乳腺良性肿块微创术中的应用。方法对我院在超声定位引导下行Encor真空辅助旋切系统微创手术,切除乳腺良性肿块女性的128例患者临床资料进行回顾分析。结果 128例患者共发现318个肿块,所有肿块都是在超声的引导下并准确定位完成乳腺肿块微创切除,手术成功率为100.0%。术中的出血量很少,只有42例出血量>25 mL,但是经过真空辅助抽吸,均未影响到手术的进度。28例患者出现了轻度的皮肤瘀血,但均未做任何特殊处理,14天后自然吸收。11例患者术后出现了血肿,但经过细针抽吸和加压包扎措施处理后,均在1个月内获得良好的恢复。患者术后手术切口愈合良好,术后半年返院复查,行乳腺超声检查均未发现肿瘤残留或复发。结论超声引导下Encor真空辅助旋切系统定位准确,能够完整切除乳房肿物,是早期诊断治疗乳腺肿瘤安全、有效、微创、恢复快的方法,具有临床应用价值。

RRAD在乳腺癌中的表达及其临床意义

目的：研究RRAD （Ras-related associated with diabetes）在乳腺癌中的表达及其临床意义。方法：选取2013年1月至2014年1月期间芜湖市第二人民医院乳腺外科收治的74例乳腺癌患者（其中均为女性患者，年龄在25-65岁之间）经临床手术切除的乳腺癌组织，采用Real-time PCR和Western blot法检测乳腺癌组织中的RRAD表达水平，并分析其与年龄、肿瘤大小、肿瘤分化程度及淋巴结转移等临床指标间的相关性。结果：RRAD表达水平随乳腺癌TNM分期增加而升高（P〈0.05）；RRAD表达与年龄差异无统计学意义（P〉0.05），RRAD表达与肿瘤大小、肿瘤分化程度及淋巴结转移呈正相关（P〈0.05）。结论：RRAD在乳腺癌组织中高表达，与肿瘤的进展密切相关，RRAD很可能是乳腺癌防治的一个重要靶点。

多灶性甲状腺乳头状癌的临床病理分析

目的:探讨多灶性甲状腺乳头状癌的临床病理特点与侵袭性的关系。方法:选取2013-2018年首次接受甲状腺全切或次全切除手术且术后病理证实为甲状腺乳头状癌的病例共367例,将其分为多灶组和单灶组,对2组各项临床病理参数进行回顾性分析。结果:与单灶组相比,多灶组男性病人比例、含有≥1 cm癌灶的非单纯微小癌病例比例、颈部淋巴结转移率、发生腺外组织侵犯的比例较高(P<0.05~P<0.01),单纯性微小癌的病例比例较低(P<0.01),≥45岁以及有无合并结节性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎的病人比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多发病灶是甲状腺乳头状癌的临床特征之一,其较单发病灶者更易发生颈部淋巴结转移和甲状腺外侵犯,更具有侵袭性。

新辅助化疗对乳腺癌ER、PR及PCNA表达的影响及意义

目的探讨新辅助化疗在提高保乳及可手术率,评价化疗敏感性,消除全身微转移灶等方面的优越性;肿瘤组织中ER、PR、增殖细胞核抗原(PCNA)的表达状态对于治疗方式的选择及治疗效果的预测的意义。方法通过免疫组化SP法分别检测78例Ⅱ/Ⅲ期的乳腺癌病例在化疗前后乳腺癌组织中ER、PR、PCNA的表达。术前采用空心针穿刺活检予以病理确诊并行ER、PR、PCNA的测定。化疗方法统一采用CEF方案[氟尿嘧啶(5-FU)500mg/m2,表柔比星(Epi-ADM)75mg/m2,环磷酰胺(CTX)500mg/m2],经过3个疗程的化疗,再行乳腺癌改良根治术或保乳手术,比较化疗前后以上各指标表达的变化。新辅助化疗的临床疗效通过体检和乳腺B超测量肿瘤的最大直径,按WHO判定的统一标准来评价。结果 78例Ⅱ/Ⅲ期乳腺癌患者经3个周期的新辅助化疗后,65例(83.3%)获得了临床部分缓解,无完全缓解病例,无进展病例。化疗前后ER、PR的表达均无显著变化(P>0.05);78例患者中ER发生变化为22例,PR为24例;化疗后29例PCNA由高表达变为低表达(P<0.01),化疗前后表达强度显著变化(P<0.05),且化疗疗效提高PCNA蛋白表达显著下降(P<0.05)。结论新辅助化疗(NAC)可能部分通过抑制PCNA的表达来抑制乳腺癌的增值,但对ER、PR的表达化疗前后无显著差异。

HIF-1α和VEGF—C在乳腺癌淋巴管生成中的作用机制

目的探讨缺氧诱导因子-lα（HIF—lα）、血管内皮生长因子C（VEGF—C）在乳腺癌中的表达及其与临床病理特征的关系，以及二者在乳腺癌淋巴管生成及淋巴结转移中的作用。方法选择78例乳腺癌标本和20例乳腺良性病变标本，应用免疫组织化学染色方法，检测HIF-1α和VEGF—C的表达情况，采用D2-40标记淋巴管后进行淋巴管密度（LVD）计数，并对三者与临床病理参数的关系进行统计学分析。结果乳腺癌中HIF-1α、VEGF—C的阳性表达率分别为66．67％和52．56％，明显高于对照组的15％和10％（X2=17．26，P=0．000；X2=11．71，P=0．001）；乳腺癌组织中HIF-1d、VEGF—C的阳性表达与淋巴结转移（X2=5．80，P=0．016；X2=7．26，P＝0．007）、临床分期（X2=8．51，P=0．004；X2=6．02，P=0．014）密切相关，但与患者的年龄、肿瘤直径、组织学分级、病理类型无明显相关性（P〉0．05）；HIF-1α与VEGF-C的阳性表达呈显著正相关（r=0．254，P=0．025），乳腺癌组织中HIF—lα、VEGF-C阳性组LVD明显高于阴性组（t=2．19，P=O．017；t=3．25，P=0．001）。结论HIF-1α可能通过调控VEGF-C的表达在乳腺癌淋巴管生成及淋巴结转移中起重要作用，其有望成为治疗乳腺癌淋巴结转移的新的作用靶点。

乳腺癌术后皮下积液的原因探讨及防治策略

目的探讨乳腺癌改良根治术后皮下积液的产生原因和防治方法。方法回顾性分析了芜湖市第二人民医院2006—2009年158例乳腺癌患者的临床资料，详细分析发生术后皮下积液的原因和防治经验。结果本组158病例中，25例出现皮下积液，发生率为15．8％，皮下积液经局部处理后均在15d内痊愈。其中15例经抽吸合并加压包扎。7例经重新置管，3例经刮勺搔刮积液腔壁后治愈。结论手术前合理地设计切口皮瓣和选择合适的术式：术中合理应用电刀，细心、认真地操作，正确处理淋巴管瘘；保留厚薄适度的皮瓣；术后确保负压引流通畅及适当的胸带加压包扎等综合防治措施可以明显降低皮下积液的发生率，使患者顺利进入下一步综合治疗并提高了患者的术后生活质量。