新型口服抗凝药在经皮左心耳封堵术后应用的研究进展

心房颤动包括瓣膜性心房颤动与非瓣膜性心房颤动,具有发病率高、预后差等特点,严重威胁人类生命健康。经皮左心耳封堵术(PLAAC)已经广泛应用于治疗存在高出血风险或有口服抗凝药物禁忌证的非瓣膜性心房颤动患者,虽然PLAAC用于治疗难以耐受抗凝治疗风险的患者有一定的风险,但其仍然是治疗心房颤动患者的重要举措。器械相关血栓、缺血性脑卒中为PLAAC术后常见的并发症,临床上常采用华法林、维生素K拮抗剂等抗凝药物治疗,但这些药物的实际使用效果往往是次优的。目前,各指南推荐PLAAC术后以抗凝治疗为主的方案,抗凝治疗尤其是新型口服抗凝药(NOACs)在PLAAC术后应用的安全性与有效性仍需要进一步研究。本文归纳并探讨NOACs在PLAAC术后的应用研究。

对接受冠状动脉支架植入手术的患者实施渐进性康复护理干预的效果分析

目的:探讨分析对接受冠状动脉支架植入手术的患者实施渐进性康复护理干预的临床效果。方法:选取2013年3月~2014年3月间我院收治的接受冠状动脉支架植入手术的患者78例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(39例)和观察组(39例),为对照组患者进行常规护理,为观察组患者在进行常规护理的基础上实施渐进性康复护理干预,观察对比两组患者各项生理指标、运动耐力的情况及主要症状的发作频率,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:经过一段时间的护理,观察组患者的收缩压为(121.56±7.11)mm Hg,舒张压为(78.59±4.57)mm Hg,TC为(3.12±0.46)mmol/L,TG为(1.57±0.28)mmol/L,EF为(0.74±0.15)%;对照组患者的收缩压为(154.21±7.58)mm Hg,舒张压为(89.28±4.82)mm Hg,TC为(5.24±1.09)mmol/L,TG为(2.95±0.37)mmol/L,EF为(0.61±0.20)%。观察组患者的各项生理指标均明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。观察组患者心绞痛症状的发作频率为(2.15±0.80)次/月,胸闷症状的发作频率为(3.25±0.89)次/月,不间断爬楼梯测试的评分为(75.11±7.89)分;对照组患者心绞痛症状的发作频率为(3.11±1.52)次/月,胸闷症状的发作频率为(12.19±0.91)次/月,不间断爬楼梯测试的评分为(61.27±6.28)分。观察组患者的主要症状发作频率明显低于对照组患者,而运动耐力评分明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:对接受冠状动脉支架植入手术的患者实施渐进性康复护理干预的临床效果显著,值得在临床上推广应用。

地塞米松联合甲硝唑湿敷用于胺碘酮所致静脉炎疗效观察

目的探讨地塞米松联合甲硝唑湿敷用于经外周静脉泵注可达龙所致静脉炎的治疗效果。方法选择经外周静脉泵注可达龙治疗心律失常并发静脉炎患者60例,随机分为地塞米松联合甲硝唑组（DM组）、硫酸镁组（S组）及对照组（C组）,每组20例。其中DM组使用地塞米松10 mg加入100 ml甲硝唑注射液中湿敷患处,S组使用25%硫酸镁注射液湿敷患处,C组使用生理盐水湿敷患处。观察各组的治疗效果及治疗即刻（T0）、治疗后24 h（T1）、48 h（T2）、72 h（T3）患者的疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果 DM组、S组的治疗有效率均高于C组,且DM组的显效率高于S组（P〈0.05）;T1~T3时点DM组、S组的VAS评分均低于C组,且DM组的VAS评分低于S组（P〈0.05）。结论地塞米松联合甲硝唑湿敷对经外周静脉泵注可达龙所致的静脉炎具有很好的疗效。

微小核糖核酸与心脏疾病关系的研究进展

微小核糖核酸是一类调控基因,通过其转录后调控机制在胚胎发育、细胞增殖、细胞分化、细胞死亡及细胞凋亡中发挥调控作用。近期研究发现,微小核糖核酸的异常表达在心血管系统疾病的发生、发展中具有重要的作用。微小核糖核酸在外周血中含量丰富,性质稳定,易于检测,通过外周血微小核糖核酸的检测,有望对心脏疾病的快速及准确的诊治起到帮助。

入院时血清HDL-C和三酰甘油-葡萄糖指数与非糖尿病急性心肌梗死患者冠状动脉病变严重程度、短期预后的关系

目的探究入院时血清HDL-C和三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数与非糖尿病急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉病变严重程度、短期预后的关系。方法回顾性选取2019—2022年芜湖市第二人民医院收治的非糖尿病AMI患者104例。收集患者的临床资料,采用Gensini积分评估患者冠状动脉病变严重程度,根据冠状动脉病变严重程度将患者分为轻度组(n=33)、中度组(n=54)、重度组(n=17)。记录患者术后半年主要不良心血管事件(MACE)发生情况,根据MACE发生情况将患者分为预后不良组(发生MACE,n=31)和预后良好组(未发生MACE,n=73)。非糖尿病AMI患者短期预后不良的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析,采用ROC曲线分析入院时血清HDL-C、TyG指数及二者联合对非糖尿病AMI患者短期预后不良的预测价值。结果中度组患者入院时血清HDL-C低于轻度组,入院时TyG指数高于轻度组(P<0.05);重度组患者入院时HDL-C低于轻度组和中度组,入院时TyG指数高于轻度组和中度组(P<0.05)。预后不良组患者年龄大于预后良好组,合并高血压、合并高脂血症、合并外周动脉疾病、有卒中史、Killip分级Ⅲ~Ⅳ级、冠状动脉多支病变者占比及入院时空腹血糖(FPG)、血清TG、血清LDL-C、TyG指数高于预后良好组,入院时心率、左心室射血分数(LVEF)、血清HDL-C低于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,Killip分级Ⅲ~Ⅳ级、冠状动脉多支病变、入院时TyG指数升高是非糖尿病AMI患者短期预后不良的危险因素,血清HDL-C升高是其保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,入院时血清HDL-C、TyG指数及二者联合预测非糖尿病AMI患者短期预后不良的AUC分别为0.781〔95%CI(0.676~0.885)〕、0.797〔95%CI(0.701~0.893)〕、0.882〔95%CI(0.810~0.954)〕。结论入院时血清HDL-C、TyG指数与非糖尿病AMI患者冠状动脉病变严重程度相关;入院时血清HDL-C升高是非糖尿病AMI患者短期预后不良的保护因素,入院时TyG指数升高是其危险因素,入院时血清HDL-C、TyG指数对非糖尿病AMI患者短期预后不良有一定预测价值,且二者联合的预测价值较高。