安徽芜湖地区普通幼儿人群中螨过敏的流行病学调查

目的：通过对安徽芜湖地区普通幼儿人群中过敏性疾病的发生率以及对室内主要致敏原尘螨过敏的流行病学分析，为儿童变应性疾病的防治提供依据。方法对本院2009年1月～2009年12月在我院出生的，随机抽取现发育正常的205例3～4岁幼儿，男孩120例，女孩85例,进行问卷调查，询问过敏相关症状的发生情况。同时进行血清总IgE、屋尘螨（Dermatophagoides pteronyssinus, Der p）和粉尘螨（Dermatophagoides farinae, Der f ）特异性IgE（specific IgE, sIgE）检测。分析变应性疾病在幼儿期的发生率，并比较不同症状组之间血清学指标的差异以及相关性。结果205例研究对象中，屋尘螨IgE和粉尘螨IgE的总阳性例数分别是48例（23.4%）和39例（19%）。有7例只对屋尘螨IgE阳性，但没有只对粉尘螨IgE阳性的个例。有呼吸症状的幼儿，其尘螨特异性IgE的阳性率比无症状组高。结论安徽芜湖地区儿童尘螨过敏的比例约为20%，尘螨变应原是儿童呼吸道变应性疾病的主要病因。

鼻内镜下老年难治性鼻出血治疗临床分析

目的探讨鼻内镜下老年难治性鼻出血的治疗方法、治疗效果、并发症及发生原因。方法对芜湖市第二人民医院收治的126例老年难治性鼻出血患者的临床资料进行回顾分析,总结鼻内镜下出血部位、治疗效果,分析发生并发症情况及原因。结果 126例鼻出血患者在鼻内镜下对出血部位行电凝止血或选择性微填塞,一次性治愈109例(86.51%),有效14例(11.11%),无效3例(2.38%)。结论对于老年难治性鼻出血,在处理基础疾病的同时尽可能在鼻内镜下行鼻腔探查,明确出血部位,进行内镜下微创治疗,可有效控制鼻出血,并注意防止并发症的发生。

安脱达治疗单一尘螨和多重过敏的变应性鼻炎的疗效分析

目的价安脱达特异性免疫治疗(specific immunotherapy SIT)对单一尘螨过敏和多重过敏的过敏性性鼻炎(allergic rhinitis AR)患者的临床疗效。方法选取123例常年性AR患者,根据过敏原皮肤点刺试验结果,将其分为单一尘螨过敏组和多重过敏组,采用安脱达进行SIT,比较接受SIT前、治疗1年后鼻部症状评分和药物评分,分析评价SIT对单一尘螨过敏和多重过敏AR患者的疗效。根据血清屋尘螨s IgE检测结果,分为两组,屋尘螨s IgEⅠ-Ⅲ级组和s IgEⅣ-Ⅵ级组,评价SIT对不同级别血清屋尘螨s IgE过敏性鼻炎患者的疗效。结果 123例常年性AR患者中,单一过敏组65例,SIT后显效28例,有效31例,无效6例,总有效率(有效率+显效率)为90.8%;多重过敏组58例,治疗后显效27例,有效25例,无效6例,总有效率为89.7%,两组间疗效的差异无统计学意义(P>0.05)。血清屋尘螨s IgEⅠ-Ⅲ级组29例,SIT后总有效13例,无效16例;血清屋尘螨s IgEⅣ-Ⅵ级组94例,治疗后总有效88例,无效6例。血清屋尘螨s IgEⅣ-Ⅵ级组疗效显著高于s IgEⅠ-Ⅲ级患者,两组间疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论安脱达治疗单一尘螨过敏和多重过敏的AR患者的临床疗效相当,可以应用于临床治疗单一尘螨和多重过敏的AR患者。

慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜手术后疗效的影响因素分析

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)功能性内镜鼻窦手术(FESS术)后疗效的影响因素。方法连续收集172例确诊为CRS的患者作为研究对象,根据是否伴有鼻息肉将其分为慢性鼻-鼻窦炎伴息肉(CRSw NP)组124例和慢性鼻-鼻窦炎不伴息肉(CRSs NP)组48例。术前完善每位患者的病例资料,并在术后进行为期1年的随访,评价比较两组术后疗效。所得数据以SPSS 25.0软件处理分析。结果本研究中CRS患者术后1年有效率为73.8%(127/172),其中CRSw NP有效率为69.4%(86/124),CRSs NP有效率为85.4%(41/48),差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示多种临床和病理因素影响着CRS患者手术疗效。多因素Logistic回归分析得出组织嗜酸性粒细胞(eosinophils,eos)浸润比例是CRSw NP患者手术疗效的独立危险因素,而不是CRSs NP患者手术疗效的独立危险因素。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析组织EOS浸润比例在预测CRSw NP患者术后疗效时,AUC=0.851,组织EOS比例的最佳截断值为38.4%,此时对应的敏感度为89.5%,特异度为72.1%。结论多种临床和病理因素影响CRS患者手术疗效,组织EOS比例是影响CRSw NP患者手术疗效的独立危险因素,组织EOS比例≥38.4%可以作为预测CRSw NP患者术后疗效的客观指标。

N-Osrteoc、β-Crosslaps、TPINP在鼻咽癌放疗后骨转移中诊断及预后中的价值

目的探究N端骨钙素(N-Osrteoc)、β-胶原特殊系列(β-Crosslaps)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TPINP)在鼻咽癌放疗后骨转移中诊断及预后中的价值。方法选取本院2015年3月至2018年3月鼻咽癌放疗后骨转移患者89例作为转移组,放疗后未发生骨转移患者37例作为未转移组。比较两组临床资料、血清N-Osrteoc、β-Crosslaps、TPINP水平,采用Pearson相关性分析转移组血清N-Osrteoc、β-Crosslaps、TPINP与常规肿瘤标志物相关性,受试者工作特征(ROC)曲线评价上述指标诊断价值,随访2年,统计转移组2年生存率,并采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析。结果转移组血清N-Osrteoc、β-Crosslaps、TPINP水平高于未转移组(P<0.05);血清N-Osrteoc、β-Crosslaps、TPINP与CEA、CYFRA21-1呈正相关(P<0.05);血清N-Osrteoc、β-Crosslaps、TPINP水平联合检测诊断鼻咽癌放疗后骨转移的AUC最大,为0.872,敏感度为82.02%,特异度为83.78%;血清N-Osrteoc、β-Crosslaps、TPINP高危患者2年生存率低于低危患者(P<0.05)。结论临床可通过监测N-Osrteoc、β-Crosslaps、TPINP水平评估鼻咽癌患者放疗后骨转移情况,有利于为患者预后评估提供参考依据。

CO_2激光喉显微手术与电子喉镜手术治疗声带息肉效果比较

目的比较支撑喉镜下CO2激光显微手术与电子喉镜下手术治疗声带息肉的临床疗效。方法选取2014年1月至2015年1月芜湖市第二人民医院收治的144例声带息肉行支撑喉镜下CO2激光显微手术患者(激光组)及同期门诊75例电子喉镜下手术的声带息肉患者(喉镜组),比较分析两组患者的临床治疗效果。结果激光组显效120例,有效19例,无效5例,总有效率为96.52%;喉镜组治愈60例,有效12例,无效3例,总有效率为96.00%。两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论声带息肉的手术方式应根据患者的自愿、声带息肉的基底部以及声门暴露情况选择不同的手术。

护理健康教育路径执行单的规范化运用及效果观察

目的探讨健康教育路径执行单在外科手术中的运用。方法 310例手术患者随机分为试验组(155例)和对照组(155例)。试验组使用健康教育路径执行单及图文照片对患者进行规范化、个性化、持续性健康宣教并督促执行,对照组采用传统的口头式的健康宣教。观察两组患者对护理工作满意度和健康教育宣教知识掌握程度。结果对照组护理工作满意度为51.61%,试验组为80.65%,差异有统计学意义(χ2=29.16,P<0.05);对照组健康教育宣教知识掌握率为45.16%,试验组为74.19%,差异有统计学意义(χ2=27.15,P<0.05)。结论使用健康教育路径执行单及图文照片对患者进行规范化健康宣教能明显提高健康教育的质量和效果,缩短住院时间,提高服务品质。

上气道测压阻塞定位系统在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术前评估的应用

目的通过分析上气道测压阻塞定位系统指导下的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的手术疗效,了解上气道测压在OSAHS术前评估意义。方法对41例OSAHS患者进行上气道压力测定,根据上气道阻塞部位分为腭后区阻塞组和舌后区阻塞组,并采用对应的手术方式治疗。术后6~12个月复查多导睡眠检测(PSG),根据结果评估手术疗效。结果 41例患者中,治愈6例,显效25例,有效9例,无效1例,总手术成功率为75.61%;其中腭后区阻塞组27例,手术成功率为77.78%;舌后区阻塞组14例,手术成功率为71.43%。结论上气道压力测定能较准确地判断OSAHS患者的上气道阻塞平面,指导手术方案的制定,提高手术的疗效。

新生儿脐血IgE水平对婴幼儿过敏性疾病发生的意义

目的探讨新生儿脐血IgE水平与婴幼儿过敏性疾病的关系。方法 2009年使用酶联免疫分析法测定205名新生儿脐血IgE的含量;3~4周岁时,制作调查问卷,随访过敏相关症状的发生情况。结果 IgE升高组91例,男性占68.13%,女性占31.87%;IgE正常组114例,男性占50.88%,女性占49.12%,两组性别构成差异有统计学意义(χ2=6.21,P<0.05)。IgE升高组顺产占16.48%,剖宫产占83.52%;IgE正常组顺产占18.42%,剖宫产占81.58%,两组生产方式差异无统计学意义(χ2=0.13,P>0.05)。新生儿脐血IgE分组中过敏反应发生率分别是:3级为70.00%,2级为61.36%,1级为51.35%,0级为27.19%,各组过敏反应发生率差异有统计学意义(χ2=28.01,P<0.05)。结论新生儿脐血IgE水平可作为致敏指标,脐血IgE水平高者,婴幼儿出现过敏性疾病的几率明显增大,尤其男性发病率高于女性。