多学科协作护理模式在肿瘤患者肠内营养中的应用效果

目的探讨多学科协作(MDT)护理模式在肿瘤患者肠内营养中的应用效果。方法选取2017年6月至2021年7月芜湖市第二人民医院肿瘤介入科收治的需要肠内营养治疗的66例肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法,分为观察组与对照组,每组33例。对照组患者仅实施常规护理,观察组患者在对照组的基础上开展MDT护理模式。比较两组患者鼻饲并发症发生率、患者和家属满意度、血清白蛋白、血红蛋白及护理人员能力提升情况的差异。结果观察组患者并发症总发生率为6.06%,低于对照组,出院前患者满意率为96.97%,家属满意率为93.94%,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理人员技能提升明显,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。入院时两组患者血清白蛋白、血红蛋白的差异均无统计学意义(P>0.05);出院前观察组患者血清白蛋白和血红蛋白均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者入院时与出院前血清白蛋白、血红蛋白水平的差值进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDT护理模式有效改善了患者的营养状况,减低并发症的发生,提高了患者生活质量和满意度,对护理人员专科技能的提升也有帮助。

恶性肿瘤患者体外高频热疗的护理体会

体外高频热疗是应用频率为13．56MHz的高频电磁场将人体和空气作为两个电极之间加热的媒体，在人体深部组织中产生一种高频振荡，在计算机的控制下，使受热部位温度控制在41—43℃。

子宫动脉栓塞治疗产后大出血临床分析

目的探讨产后大出血急诊子宫动脉栓塞止血的价值。方法对23例产后大出血保守治疗无效产妇采用seldinger技术行股动脉穿刺,通过数字减影血管造影(DSA),并于导丝引导下超选择插入双侧子宫动脉,行子宫动脉栓塞术。结果 23例产后大出血产妇经急诊子宫动脉栓塞后出血停止。结论子宫动脉栓塞治疗产后大出血,快速有效,成功率高,并发症少,并且能保留子宫。

DSA定位下不同原因食管气管瘘内支架置入的临床应用

目的探讨内支架置入在不同原因食管气管瘘中的应用,总结支架处理的手术难点和临床疗效。方法 12例经碘水造影确诊食管气管瘘患者,其中食管癌术后吻合口瘘6例,选择两端球头直径至少大于体部6 mm的支架;食管支架置入后瘘2例,采用咳嗽动态显影和导丝的应用确认瘘口位置;放疗后瘘4例均先使用球囊导管预扩张。在数字减影血管造影(DSA)下准确定位后行支架置入。结果 11例支架置入成功,瘘口完全封堵,肺部感染得以控制,术中无并发症,其中1例支架置入后15 d出现大出血死亡;另外1例置入支架后瘘口仍存在,1个月后死于肺部感染。结论对于不同原因食管气管瘘患者,关键是选择合适类型和直径的支架,同时支架置入后疗效确切,并发症少。

胆道支架联合动脉灌注化疗治疗中晚期胰腺癌的临床分析

胰腺癌由于早期症状不明显，临床发现时大多数已处于中晚期，且大部分患者伴有梗阻性黄疸，已失去手术机会，单纯化疗或放疗效果也不佳。目前胆道支架置入联合动脉灌注化疗已成为对胰腺癌姑息性治疗的常用方法。2010年8月以来，本科对16例中晚期胰腺癌患者应用胆道支架置入联合动脉灌注化疗，取得了较好的疗效。报告如下。

MSCTA在主动脉夹层成像中的应用

目的探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在主动脉夹层成像中的应用价值。评价三维重建图像对主动脉夹层的破口、内膜瓣和真、假腔的显示能力。方法 49例主动脉病变的患者作为研究对象,对所有患者行CT增强扫描。重建方法为容积再现(VR)、最大密度投影法(MIP)、多平面重建法(MPR)、曲面重建(CPR),分别计算各种重建方法对破口、内膜瓣和真、假腔的显示率。结果 MPR,CPR,VR对破口的显示率分别为95.92%,95.92%,18.37%,对内膜瓣的显示率均为100%。MIP不能直接显示破口和内膜瓣。MPR,CPR,VR对真、假腔的显示率均为100%,MIP为67.35%。MSCTA同时可以发现主动脉之外的疾病。结论 MSCTA适用于主动脉夹层的显示,所采集的数据能够满足3D图像后处理的需要。MPR和CPR对主动脉夹层显示最好,VR次之,MIP最差。

长春瑞滨联合顺铂(NP)治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及生存因素分析

目的分析长春瑞滨（NVB）联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床疗效及预后相关性生存因素。方法 59例经病理或细胞学证实的Ⅲb~Ⅳ期晚期NSCLC患者均接受长春瑞滨联合顺铂（NP）治疗方案,服药前及服药后每2~3周进行疗效及全身评估。结果 59例NSCLC患者完全缓解6例（10.17%）、部分缓解17例（28.81%）、稳定19例（32.20%）、进展18例（30.51%）,总有效率38.98%。中位总生存期14.9个月,无治疗相关性死亡。结论长春瑞滨（NVB）联合顺铂对晚期非小细胞肺癌有较好临床疗效,和患者的预后相关性生存因素密切相关。因此,长春瑞滨（NVB）联合顺铂可作为晚期NSCLC的较有效治疗方案。

食管支架置入术治疗晚期食管癌45例

目的探讨食管支架置入术治疗晚期食管癌的临床价值。方法对45例食管支架置入术治疗的晚期食管癌患者的资料进行回顾性分析。结果45例患者除1例出现支架移位外，均一7欠支架置入成功，未见严重并发症发生。患者吞咽困难和饮水呛咳及感染得到缓解。结论食管支架操作安全，是中晚期食管癌姑息性治疗的一种有效方法。

动静脉联合治疗中晚期非小细胞肺癌的临床分析

目的探讨支气管动脉灌注(BAI)联合全身静脉化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应。方法102例均经病理或细胞学证实为NSCLC,行NP方案化疗(盖诺30 mg/m2BAI d1,顺铂80 mg/m2BAI d1,盖诺30 mg/m2iv d8)。结果在可评价的102例病例中,CR 10例,PR 47例,SD 36例,PD 9例。总有效率55.9%;6个月生存率98%,1年生存率71.6%,2年生存率5.9%,3年生存率1.0%,中位生存期14个月。血液毒性反应主要是白细胞减少,其发生率为94.1%,Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少占44.1%。多因素分析显示性别、年龄、TNM分期,近期疗效为主要危险因素。结论NP方案动静脉联合治疗中晚期NSCLC具有较好的近期疗效,且毒副反应轻,是治疗中晚期NSCLC的较好方法之一。

非小细胞肺癌获得性表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂耐药治疗疗效观察

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者获得性表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)耐药后后续化疗联合沙利度胺和化疗序贯EGFR-TKIs治疗的疗效。方法选取2016年1月至2017年2月间安徽省芜湖市第二人民医院收治的经EGFR-TKIs治疗起效并出现获得性耐药的41例NSCLC患者,采用随机数字生成法分为A组和B组。A组21例患者采用多西他赛、培美曲赛和顺铂化疗,联合沙利度胺口服治疗; B组20例患者采用多西他赛、培美曲赛和顺铂化疗,序贯EGFR-TKIs治疗。比较两组患者的近期疗效、中位无进展生存时间(PFS)及不良反应。结果两组患者近期疗效比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者中位PFS比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。A组患者便秘发生率高于B组,恶心、呕吐发生率低于B组,组间差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论常规化疗联合沙利度胺和常规化疗序贯EGFR-TKIs治疗均可作为获得性EGFR-TKIs耐药NSCLC晚期患者的后续治疗方案,临床可根据实际情况选用。

长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及生存因素分析

目的分析长春瑞滨(navelbine,NVB)联合顺铂(cisplatin)治疗晚期非小细胞肺癌(non-smallcell lung cancer,NSCLC)患者的临床疗效及预后相关性生存因素。方法 59例经病理或细胞学证实的Ⅲb一Ⅳ期晚期NSCLC患者均接受长春瑞滨联合顺铂(NP)治疗方案,服药前及服药后每2～3周进行疗效及全身评估。结果 59例NSCLC患者完全缓解1例(1.95%)、部分缓解21例(35.59%)、稳定15例(25.42%)、进展22例(37.29%),总有效率37.29%。中位总生存期14.9个月,无治疗相关性死亡。结论 NVB联合顺铂对晚期非小细胞肺癌有较好临床疗效,和患者的预后相关性生存因素密切相关。NVB联合顺铂可作为晚期NSCLC的较有效治疗方案。