血清总胆汁酸与丙氨酸氨基转移酶联合测定对肝胆疾病患者的临床价值分析

目的建立血清总胆汁酸(TBA)和血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)联合测定模式,探讨该模式对肝胆患者的临床应用价值。方法采用Hitachi 7600-020全自动生化分析仪(日本日立公司)分别对223例肝胆疾病患者和60例健康对照者血清TBA和ALT进行联合检测。结果各种肝胆疾病患者血清TBA和与健康对照组相比均明显升高:TBA的阳性检出率在急性肝炎、慢性肝炎、肝癌、肝硬化分别为100.0%、89.1%、88.4%、84.0%和75.9%。ALT的阳性检出率在急性肝炎、慢性肝炎、胆道疾病、肝癌、肝硬化分别为100.0%、81.8%、73.9%、36.0%和37.9%。ALT在各种肝胆疾病患者中均有不同程度的升高(均P<0.01)。血清TBA在急性肝炎、慢性肝炎和胆道疾病中有明显升高(均P<0.01),其阳性检出率均在80%以上。急性肝炎时,TBA和ALT阳性检出率都达到100.0%,但两者在肝癌和肝硬化患者的阳性检出率上差异均有统计学意义(均P<0.05),胆道疾病中也有较大差异(P<0.05)。结论 TBA与ALT都是肝胆疾病的重要而且灵敏的指标,但是两者特异性、敏感性在不同肝胆疾病过程中并不一致,各有优劣,因此TBA与ALT联合测定在监测各种肝胆疾病中的有着现实的临床意义。

血清尿素氮、肌酐和尿微量白蛋白在糖尿病患者检测中的临床应用

目的探讨血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）和尿微量清蛋白（u—mAlb）检测对早期糖尿病肾病（DN）诊断价值。方法测定396侧2型糖尿病患者的血清尿素氮、肌酐和尿微量白蛋白水平，另以100侧健康体检者为健康对照组；确诊结果，计量资料以（x^-±s）表示，组间比较采用t检验，率的比较采用卡方检验，检验水准α=0．05。结果2型糖尿病组血清尿素氮、肌酐和尿微量清蛋白水平高于健康对照组；经组间比较采用t检验，差异有统计学意义（P〈0．05）。2型糖尿病组尿微量清蛋白阳性检出率分剐和血清尿素氮、肌酐阳性检出率比较，差异也有统计学意义（P〈0．01）。结论血清尿素氮、肌酐和尿微量白蛋白与2型糖尿病的病情发展有密切关系，尿微量清蛋白在早期诊断DN方面优于传统肾功能（血清尿素氮、肌酐），宜在临床推广。

US-BACT、US-WBC及B-WBC在诊断细菌性尿路感染中的应用

目的探究尿沉渣细菌计数(US-BACT)、白细胞计数(US-WBC)及血WBC(B-WBC)在诊断细菌性尿路感染(UTI)中的应用。方法分析2017年1月至2020年12月在本院进行检查的104例疑似UTI患者的病历资料,比较感染和非感染患者US-BACT、US-WBC、B-WBC水平,并分析其对UTI的诊断价值。结果 104例疑似细菌性UTI患者经尿液细菌培养显示有72例确诊为细菌性UTI。尿液标本共分离培养出病原菌81株,其中革兰氏阳性菌10株(12.35%),革兰氏阴性菌71株(87.65%)。根据尿细菌培养结果分为感染组(72例)和非感染组(32例)。感染组US-BACT、US-WBC、B-WBC水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,US-BACT、US-WBC、B-WBC及联合诊断细菌性UTI的AUC分别为0.902、0.806、0.756、0.945,联合诊断AUC最高。结论 US-BACT、US-WBC、B-WBC对UTI诊断有参考意义,且三者联合能提高诊断价值。

胃镜下取样肿瘤组织内菌群特征分析

目的探究上消化道肿瘤内细菌群落特征。方法研究人群为上消化道肿瘤患者(食道癌、胃癌)。对入组患者进行胃镜检查(n=17)并在肿瘤部位进行取材,同时取距离肿瘤组织4 cm以上远端的非肿瘤组织作为对照。对样本总DNA进行提取纯化后进行高通量16S DNA基因测序,应用生物信息学分析肿瘤组织内特有的细菌群落特征及与非肿瘤组织相比细菌群落水平上的差异。结果16S DNA PCR结果显示肿瘤内的细菌负荷没有发生明显变化。α和β多样性的比较结果显示,两组的细菌群落组成相似度较高,组内各样本较为离散,菌落构成差异性较大,但整体上两组差异无统计学意义。维恩图展示出肿瘤组织1358个OTU(operational taxonomic unit),非肿瘤组织2068个OTU,表明肿瘤组织的细菌群落物种丰富度降低。群落组成分析发现普雷沃菌科(属)、乳杆菌科(属)、梭杆菌科(属)在肿瘤组织中富集(丰度平均百分比均超过非肿瘤组织的1倍以上)。进一步对两组样本菌科和菌属丰度前十的细菌进行配对比较显示,假单胞菌在科(P=0.041)和属(P=0.041)水平上均显示在肿瘤组织中明显减少,而普雷沃菌在科(P=0.031)和属(P=0.007)水平上在肿瘤组织中均显著富集。结论上消化道肿瘤微环境的细菌群落发生改变,富集在肿瘤部位的物种主要为口腔常见的厌氧菌如普雷沃菌科(属)、乳杆菌科(属)、梭杆菌科(属),其中以普雷沃菌科(属)最为显著。