不同剂量非那雄胺对尿道前列腺等离子电切术患者尿道功能的影响

目的探讨不同剂量非那雄胺对经尿道前列腺等离子电切术(transurethral plasma kinetic prostatectomy,TUPKP)治疗良性前列腺增生症患者尿道功能的影响。方法选择2015年1月至2019年10月安徽省芜湖市第五人民医院收治的64例良性前列腺增生症患者为研究对象。依据治疗方法不同分为常规剂量组(TUPKP治疗且术前2周予非那雄胺5mg/次,2次/d)和高剂量组(TUPKP治疗且术前2周予非那雄胺10mg/次,2次/d)各32例。比较两组手术有关指标、手术前后尿道功能(最大尿流率、残余尿量)、生活质量及并发症发生情况。结果高剂量组较常规剂量组术中失血量降低、手术时间缩短,差异有显著性(P<0.05);两组术前国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)差异无显著性(P>0.05);术后两组与术前比较,IPSS评分显著降低,差异有显著性(P<0.05);且高剂量组IPSS评分较常规剂量组显著降低,差异有显著性(P<0.05)。术前两组最大尿流率、残余尿量、SF-36评分比较,差异无显著性(P>0.05);术后两组最大尿流率与术前比较明显升高、残余尿量明显减少,SF-36评分明显升高,差异有显著性(P<0.05),但术后两组比较差异无显著性(P>0.05)。高剂量组并发症总发生率低于常规剂量组,差异有显著性(P<0.05)。结论不同剂量非那雄胺对TUPKP术后患者尿道功能和生活质量影响相当,但高剂量非那雄胺应用于TUPKP可明显减少术中出血量和手术时间,并减少并发症发生率。

经尿道冷刀切开治疗输尿管膀胱壁间段狭窄

目的探讨经尿道膀胱镜下输尿管狭窄冷刀切开术治疗输尿管膀胱壁间段狭窄的临床疗效。方法 2010年1月～2016年1月我科对26例输尿管膀胱壁间段狭窄,结合术前CT尿路成像(CT urography,CTU)或静脉尿路造影(introvenous urography,IVU)行经尿道膀胱镜下输尿管狭窄冷刀切开术。后改用输尿管镜在导丝引导下即可通过输尿管膀胱壁间段狭窄处。术后留置F_6～F_7双J管2根,留置导尿管1～3 d。结果 26例均一次手术解除梗阻。手术时间(13. 4±3. 9) min,术中出血量(24. 7±5. 1) ml,术后住院时间(2. 8±0. 8) d。26例术后随访(16. 7±4. 4)月,临床治愈22例,临床有效4例,无并发症发生。结论经尿道膀胱镜下输尿管狭窄冷刀切开术安全、可行,可有效处理输尿管膀胱壁间段狭窄,方法简单易行。

肾黏液管状梭形细胞癌的临床特征1例报道

目的分析并探讨肾黏液管状梭形细胞癌的临床特征。方法对1例左肾黏液管状梭形细胞癌病例的临床资料进行回顾性分析,其由于出现不明原因发热等症状住院就诊,进行根治性肾癌切除术,肿瘤大小约100mm×70mm,临床分期为T2N0M0,其病理表现为排列成簇的狭长小管状上皮细胞,中间充满黏液间质和梭形细胞,免疫标记示Vimentin(++)、p504S(++)、CD10(-)、CK7(-)、Villin(-)、E-cad(-)。结果术后1d体温基本恢复正常,术后1年随访出现胸12椎体转移,第3年死亡。结论肾黏液管状梭形细胞癌属于低度恶性肾上皮性肿瘤,免疫组化分析其可能来源于远端肾小管,可出现神经内分泌分化,早期采用手术切除可取得较好的预后。