胸腔闭式引流与负压胸腔引流在胸部外伤合并血气胸疗效比较

目的探讨胸外伤合并血气胸患者应用胸腔闭式引流与负压胸腔引流的临床疗效比较。方法 187例胸外伤合并血气胸患者随机分为两组,其中108例患者采用传统胸腔闭式引流(对照组),另79例患者采用负压胸腔引流(观察组),比较两组患者的出血时间、肺复张时间和引流量。结果与对照组相比,观察组的出血时间、肺复张时间均明显缩短,其引流量也明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论负压胸腔引流在胸外伤合并血气胸患者临床应用效果更佳,值得临床推广。

31例旺瘘切除Ⅰ期缝合的治疗体会

肛瘘是最常见的肛门直肠疾病之一。肛瘘一旦形成，一般采取手术冶疗。传统的手术治疗方法有挂线、肛瘘切开或切除、刨面敞开换药、激光切除等。需2～3周以上才能治愈。作者自1996年以来采用肛瘘切除刨面Ⅰ期缝合的方法治疗单纯性肛瘘31例，效果满意，报道如下。

开放性胆囊大部切除术治疗慢性胆囊炎临床疗效观察

目的探讨胆囊大部切除术在治疗慢性胆囊炎中安全性和有效性。方法回顾性分析我院2000年2月～2012年2月间收治慢性胆囊炎148例患者,其中行胆囊大部切除术的73例、胆囊切除术的75例的临床资料。结果全组病例均顺利康复,无肝外胆管损伤及大出血等并发症发生。与对照组相比,治疗组患者的平均手术时间和平均出血量明显降低(P<0.01),术后胃肠功能恢复时间无明显差异(P>0.05)。结论对胆囊三角区解剖困难的慢性胆囊炎患者,不强求胆囊完全切除,行胆囊大部切除术,可获得与胆囊切除术相同的疗效。

Dubin-Johnson综合征肝细胞色素和脂褐素的超微结构特征

目的研究Dubin—Johnson综合征肝细胞色素的超微结构特征，为Dubin—Johnson综合征的诊断和鉴别诊断提供新的方法。方法按电镜常规进行标本制备，应用透射电镜对18例Dubin—Johnson综合征患者肝穿刺活检组织进行超微结构观察。结果半薄切片甲苯胺蓝染色发现，肝细胞内有明显的色素沉积，主要见于肝细胞毛细胆管周围。超薄切片，铀、铅染色后发现肝细胞内有特征性的单层膜包裹颗粒。圆形或卵圆形，大小为0．2～1．0μm。颗粒大多聚集于毛细胆管周围区域的肝细胞内，也可散在分布于肝细胞质内。这些颗粒缺少典型脂褐素颗粒的分叶结构。呈多形性，电子密度不一。常存在许多与脂滴相关非常致密的小体，而溶酶体的其余部分由中等电子密度的均一性颗粒物组成，表现为点彩状外观。与脂褐素相比，它们相对富含颗粒状基质，而脂滴样结构少见。这些颗粒可互相融合，形成更大的不规则结构。肝小叶中央区可发现大量无定形颗粒，这些颗粒缺少脂滴样结构。相反，在肝小叶周围的肝细胞内电子致密小体丰富。在某些方面，它们类似脂褐素，但与脂褐素不同的是，某些颗粒内含有明显的致密核心结构。结论特征性的含致密核心结构的溶酶体对Dubin—Johnson综合征的诊断有重要的参考价值。

食管癌术中直线型缝合器重塑管状胃与手工吻合对手术及并发症的影响

目的观察直线型缝合器重塑管状胃与手工吻合的手术效果,比较2种吻合方式对术后并发症的影响。方法回顾性分析92例食管癌手术治疗患者的临床资料,根据手术方式不同分为对照组(52例)和观察组(40例),前者术中采用传统手工吻合消化道,后者采用器械吻合重建消化道,比较2组患者手术时间、出血量及术后并发症等情况。结果围手术期未出现手术失败或死亡病例。观察组吻合时间低于对照组,观察组1例患者吻合口瘘,经充分引流后痊愈,对照组4例吻合口瘘,其中1例行空肠造瘘;2组吻合口瘘发生率具有显著差异(P<0.05)。术后随访发现2组患者反流性食管炎发生率无显著差异,但对照组吻合口狭窄率显著高于观察组(P<0.05)。结论管状胃可有效延长胃长度,适用于食管癌切除胃食管吻合术,可缩短手术时间,降低术后吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症风险。

神经内镜辅助治疗高血压脑出血90例

目的:探讨神经内镜在高血压脑出血手术中的应用价值。方法:对90例高血压脑出血患者,采用神经内镜辅助治疗,并评估预后状况。结果:术后复查CT,血肿完全清除者或几乎完全清除者85例,术后随访半年,日常生活能力评分(ADL):ADLⅠ36例,ADLⅡ39例,ADLⅢ8例,ADLⅣ2例,ADLⅤ1例。结论:神经内镜辅助治疗高血压脑出血具有手术侵袭性小、血管保护好、脑组织损伤少、视野清晰、血肿清除干净、止血彻底、手术并发症少、术后康复快等优点,是高血压脑出血的理想治疗方法。

巧用弹力帽固定头皮静脉留置针的方法

静脉留置针已在临床广泛应用，在使用过程中，由于大多数婴幼儿哭闹躁动，满头大汗，传统的胶布及留置贴在输液的过程中粘性会下降，针头容易滑出，液体出现渗漏，肿胀。对于头发浓密的婴幼儿取针时，头皮会产生毛发的牵拉痛，增加婴幼儿的痛苦，甚至引发家长的不满，导致护患双方的矛盾。为此，我们将脑外科常用弹力网帽剪为大小合适的弹力网套应用于婴幼儿头皮静脉留置针的固定。

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的原因分析及其护理

目的:探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后患者发生膀胱痉挛的原因及有效的护理干预措施。方法:对262例TURP术治疗后发生膀胱痉挛的良性前列腺增生患者进行原因分析,针对不同原因给予相应护理。结果:TURP术后共发生膀胱痉挛89例,发生率33.9%。其中轻度52例,中度25例,重度12例;发生原因:心理因素65例,导尿管堵塞及固定不当36例,导尿管刺激、手术创伤18例,冲洗液温度及速度不当11例,腹压增高8例。经采取综合的治疗和护理措施,89例膀胱痉挛患者均得到恢复。结论:TURP术后给予早期心理护理、减少不良刺激、调整冲洗液温度及速度、消除腹压增高等因素可以减少膀胱痉挛。

迟发性外伤性硬脑膜外血肿的诊治进展

迟发性外伤性硬脑膜外血肿的预后和能否早期诊断、处理密切相关。本文对其定义、发生率、发生机理、临床特点、早期诊断方法和预后等问题进行了综述。

分化型甲状腺癌患者根治术后发生低钙血症的影响因素

目的:探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者根治术后发生低钙血症的影响因素。方法:回顾性分析萧县人民医院2014年12月至2020年12月行根治术治疗的DTC患者104例的临床资料,将术后发生低钙血症患者纳入发生组(24例),未发生低钙血症患者纳入未发生组(80例)。设计一般基线资料调查问卷,询问并记录患者相关基线资料,将可能的影响因素纳入,经单因素、多因素找出可能导致DTC患者根治术后发生低钙血症的影响因素。结果:单因素分析显示,DTC患者根治术后发生低钙血症与年龄、性别、肿瘤直径、淋巴结转移、血磷、白蛋白(ALB)无关(均 P>0.05),与血镁、淋巴结清扫范围、甲状旁腺切除有关( t=2.974,χ^(2)=4.678、18.489,均 P<0.05)。logistic回归分析显示,血镁水平低表达、双侧淋巴结清扫、甲状旁腺切除是导致DTC患者根治术后发生低钙血症的危险因素( OR>1,均 P<0.05)。 结论:血镁水平低表达、双侧淋巴结清扫、甲状旁腺切除是导致DTC患者根治术后发生低钙血症的危险因素,应针对上述危险因素行相应干预措施,以降低DTC患者根治术后发生低钙血症的风险。