子宫肌瘤腹腔镜术丙泊酚与七氟醚麻醉效果及对血流动力学、应激反应影响

目的:子宫肌瘤腹腔镜手术丙泊酚、七氟醚麻醉效果及对受术者血流动力学及应激反应等的影响。方法:纳入2021年3月-2023年8月本院行腹腔镜手术的子宫肌瘤患者90例,随机数字表法分为丙泊酚组和七氟醚组各45例,分别给予丙泊酚复合瑞芬太尼或七氟醚复合瑞芬太尼麻醉干预。对比两组麻醉效果,干预前后应激反应、血流动力学、认知功能,干预后不良反应。结果:七氟醚组自主呼吸时间(5.26±1.17min)、睁眼时间(7.23±1.13min)及拔管时间(8.57±1.65min)均低于丙泊酚组(7.41±1.28min、9.39±1.34min、10.20±1.79min),干预后两组应激反应、血流动力学及认知功能均有变化,但七氟醚组干预后皮质醇、去甲肾上腺素、葡萄糖水平均低于丙泊酚组,心率、平均动脉压及血氧饱和度低于丙泊酚组,干预后简易精神状态量表评分(28.11±0.40分)高于丙泊酚组(25.43±0.32分),连线实验完成时间(35.67±1.72s)低于丙泊酚组(39.68±1.84s),不良反应发生率(15.6%)低于丙泊酚组(35.6%)(均P<0.05)。结论:子宫肌瘤腹腔镜手术麻醉药物选用七氟醚效果优于丙泊酚,七氟醚对患者应激反应、血流动力学及认知功能影响较小,安全性更高。

米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠后子宫异常出血与术前凝血因子水平关系

目的:探究米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠后子宫异常出血与术前凝血因子水平相关性。方法:选取2020年5月-2023年5月本院接诊自愿要求药物流产者88例,术前检测凝血因子,均给予口服米非司酮片+米索前列醇。分析药物流产后子宫异常出血情况并以此分为异常出血组(n=30)和非异常出血组(n=58),对比两组术前凝血因子水平,Spearman相关性分析子宫异常出血与术前凝血因子关系;受试者工作特征(ROC)曲线分析术前凝血因子水平对子宫异常出血的预测价值。结果:88例术后出血子宫异常出血率为34.1%;非异常出血组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均低于异常出血组,纤维蛋白原(FIB)水平高于异常出血组(均P<0.05);Spearman相关性分析,PT、APTT和TT与子宫异常出血存在正相关,FIB与子宫异常出血存在负相关(均P<0.001);PT、APTT、TT和FIB联合诊断药物流产后子宫异常出血的曲线下面积(0.913)高于各单独指标检测(0.716、0.799、0.788、0.815)(均P<0.05)。结论:米非司酮配伍米索前列醇药物流产后子宫异常出血发生与女性术前凝血因子PT、APTT、TT和FIB之间具有相关性,且术前凝血因子PT、APTT、TT和FIB联合检测对药物流产后子宫异常出血有较高预测价值。

基于CT成像对儿童细菌性肺炎与支原体肺炎的鉴别诊断应用

目的探讨儿童细菌性肺炎与支原体肺炎的CT影像特征的鉴别诊断应用。方法选取40例细菌性肺炎患儿作为细菌性肺炎组和40例支原体肺炎患儿作为支原体肺炎组,对比分析两种肺炎的CT影像特征。结果细菌性肺炎组主要临床表现为发热、胸痛、咳痰;支原体肺炎组主要临床表现为发热、刺激性干咳;两组胸痛、咳痰情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);支原体肺炎组多肺叶分布概率、肺下叶分布概率高于细菌性肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05),其余部位分布概率组间比较差异无统计学意义(P>0.05);细菌性肺炎组CT影像特征以肺实变(72.50%)和空气支气管征(52.50%)为主,且胸腔积液(50.00%)较为多见,与支原体肺炎组比较,差异有统计学意义(P<0.05);支原体肺炎组CT影像特征以磨玻璃影(92.50%)、支气管管壁增厚(75.00%)以及铺路石征(22.50%)为主,与细菌性肺炎组比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组其他CT征象分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论细菌性肺炎与支原体肺炎临床表现和病变部位、CT影像特征均有明显的差异,应结合患儿的病原微生物接触史。

间苯三酚联合新斯的明治疗初产妇无痛分娩产后尿潴留的疗效观察

探究间苯三酚联合新斯的明治疗初产妇无痛分娩产后尿潴留的临床疗效。方法 选取2021年1月至2023年3月在我院应用硬膜外腔阻滞和自控镇痛(PCEA)的无痛分娩技术后经阴道分娩的符合尿潴留诊断标准的初产妇91例,随机分为研究组和对照组。其中研究组46例,对照组45例。研究组先给予间苯三酚80mg静注,30min后肌内注射新斯的明1mg。对照组肌内注射新斯的明1mg。比较两组治疗效果、排尿情况及不良反应发生情况。结果 研究组总有效率为89.6%,对照组为73.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组<30min排尿率较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组30~60min及60~120min排尿率均无明显差异 (P>0.05)。研究组产后24小时留置尿管率为13.0%,对照组为31.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。至观察结束,两组均无明显不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 间苯三酚联合新斯的明治疗初产妇无痛分娩产后尿潴留疗效显著,起效迅速,作用持续时间长久且不增加不良反应的发生率,值得临床推广应用。

探究医院信息化建设中的需求管理

随着社会经济的不断发展,我国的医疗卫生事业有了很大进步,医院等医疗机构的基础设施完善,信息化程度越来越高。受市场调节和国家宏观调控政策的影响,医院在信息化建设的过程中,会不断出现新的需求。文章对医院信息化建设中的需求管理进行了分析,希望可以为医院的信息化建设提供参考。

经阴道超声联合腹部超声检查检测瘢痕子宫再次妊娠分娩临床价值

目的探讨经阴道超声联合腹部超声检测瘢痕子宫再次妊娠分娩临床价值。方法选取80例子宫瘢痕缺陷妊娠孕妇作为观察组,另选取同期80例无子宫瘢痕缺陷妊娠孕妇作为对照组。先行腹部B超检查,后行经阴道超声检查,对比子宫前壁下段厚度和分娩方式,观察不同级别子宫瘢痕孕妇妊娠结局。结果超声检测观察组孕妇的子宫前壁下段厚度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),瘢痕等级的提升,下段厚度减小,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇剖宫产率高于对照组剖宫产率,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级瘢痕子宫产后出血量、术中出血量显著高于Ⅰ级瘢痕子宫和对照组,孕妇术中出血量随着瘢痕分级的增加而增加,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中孕妇阴道分娩时,第一产程时间、新生儿体重和子宫破裂情况和对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经阴道超声和腹部B超能够提升子宫瘢痕诊断符合率,掌握瘢痕的愈合情况,有利于合理选择分娩方式。

糖尿病患者白内障超声乳化术后发生黄斑水肿危险因素分析

目的探讨糖尿病患者(DM)白内障超声乳化术后发生黄斑水肿(ME)的危险因素。方法回顾性病例研究。选取2016年8月至2018年9月我院接受白内障超声乳化手术的DM患者62例(62只眼)患者。根据患者术后ME的发生情况进行再分组,发生ME的患者列为水肿组,未发生ME的患者列为未水肿组。采用多因素Logistic回归分析统计发生ME(水肿组)与未发生ME(未水肿组)两组患者的体重指数(BMI)、血压、黄斑中心凹视网膜厚度、糖尿病病程、血脂代谢表达情况等临床变量,采用多因素Logistic回归分析DM合并白内障患者超声乳化术后ME的危险因素。结果发生ME的有25例(25只眼),占总例数的42.32%,未发生ME的有37例(37只眼),占总例数的59.68%;水肿组患者与未水肿组患者的BMI、舒张压、收缩压、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷草转氨酶(AST)组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),水肿组患者的黄斑中心凹视网膜厚度、糖尿病病程明显高于未水肿组,差异均有统计学意义(均P<0.05);采用Logistic回归性分析结果显示,黄斑中心凹视网膜厚度、糖尿病病程均是影响DM合并白内障患者白内障超声乳化术后ME的危险因素(均P<0.05)。结论在DM合并白内障患者中黄斑中心凹视网膜增厚,糖尿病病程较长,两者都是导致DM合并白内障患者超声乳化术后发生ME的危险因素。

认知行为疗法在脑卒中抑郁症患者康复过程中的作用

目的:研究认知行为疗法(cognitive behavioral therapy,CBT)在脑卒中抑郁症(post-stroke depression,PSD)患者康复过程中的作用。方法:将40例PSD患者随机均分为观察组和对照组,对照组口服阿米替林,观察组在口服阿米替林同时加用CBT,采用汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)对患者进行测查,检测时间为脑卒中发病后1～11个月,2个月检测1次。结果:在加用CBT后,观察组在6个月后评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论:CBT在PSD患者康复过程中有明显的效果。

白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术治疗硬核白内障的疗效观察

目的观察白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术对硬核白内障的临床治疗效果。方法选择2011年12月至2014年6月我院门诊及住院部收治的82例硬核白内障患者为对象,根据治疗方式的不同将其分为研究组和对照组,其中给予小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术治疗的患者为对照组,给予白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术治疗的患者为研究组,对比分析两组患者治疗后的视力、散光程度、眼压以及并发症情况等。结果两组患者术后视力恢复的比较χ2=16.3137、14.5388、18.5152、8.8221;术后角膜散光及眼压的比较t=4.4822、4.7358;研究组总并发症率较对照组高,组间比较χ2=3.9664;P均<0.05,差异具有统计学意义。结论白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术对硬核白内障的临床治疗效果显著,明显改善患者的视力及散光情况,但其对眼角膜上皮细胞造成的伤害大,临床治疗中应根据患者的病情选择治疗方式。

胎膜早破孕妇生殖道感染情况及对妊娠结局影响

目的研究胎膜早破孕妇生殖道感染情况及对妊娠结局的影响。方法选择2014年5月至2015年1月住院分娩的胎膜早破孕妇70例为早破组,同期无胎膜早破70例为对照组,检测两组生殖道病原微生物感染情况,并比较两组的妊娠结局。结果早破组生殖道感染阳性率高于对照组,且剖宫产率,母体发生产后出血,绒毛膜羊膜炎,胎儿窘迫及新生儿窒息发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论生殖道感染是胎膜早破最常见的诱因,积极筛查及治疗孕妇生殖道感染可以减少相关产科并发症的发生。

舒利迭联合噻托溴胺吸入治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的探讨中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者采用舒利迭联合噻托溴胺吸入治疗的临床疗效。方法中重度COPD稳定期患者87例,按按照随机数字表法分为两组:对照组44例行噻托溴胺吸入治疗,治疗组43例在对照组基础上联合舒利迭吸入治疗,比较两组治疗前、治疗后3个月的6min步行试验(6MWT),记录3个月内COPD急性发作次数以及对肺功能的影响和不良反应。结果两组患者治疗后6MWT时间较治疗前均有不同程度的增加,且治疗组增加程度大于对照组(P<0.05)。治疗组COPD患者3个月内急性发作14例(32.56%),对照组26例(59.09%),治疗组复发率低于对照组(P<0.05)。两组治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1占预计值水平较治疗前均有不同程度的升高,且治疗组治疗后升高的程度高于对照组(P<0.05)。治疗组口干、声音嘶哑、恶心呕吐以及咽喉干燥等不良反应发生率为13.95%),对照组为22.73%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒利迭联合按托溴铵治疗中重度COPD稳定期患者能明显缓解病情,改善肺功能,且不良反应少。

翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植手术的临床观察

目的观察翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植的临床效果。方法采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的方法治疗翼状胬肉114例(141只眼),术后随访6个月。结果 114例(141只眼)无术中及术后严重并发症,随访6个月,无复发病例。结论翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植手术临床疗效满意,显著降低了术后复发率。

近端型上皮样肉瘤4例临床病理分析

目的:探讨近端型上皮样肉瘤的临床病理特征、诊断要点和鉴别诊断。方法:分析4例近端型上皮样肉瘤的临床病理资料,观察其组织病理学形态及免疫表型特征,对其进行随访。结果:女3例,男1例。发病年龄33～58岁。位于会阴部2例,胸壁1例,背部1例。临床均表现为无痛性生长的坚实性孤立性结节状肿块。瘤细胞呈圆形或卵圆形,含有均质的嗜酸性胞质,胞核位于一侧,核仁明显,常见横纹肌样细胞,少见肉芽肿样改变。瘤细胞波形蛋白(Vim)、细胞角蛋白(CK)、CD34、上皮膜抗原(EMA)阳性例数分别为4/4、4/4、2/4、1/4,均不表达MyoD1、S-100蛋白、SMA、HMB-45、desmin。2例死于发病后8个月以内,1例发病4个月后出现肝转移灶,12个月死亡,另1例随访14个月仍生存。结论:近端型上皮样肉瘤的组织病理学特征是:瘤细胞有弥漫性深染嗜酸性癌样胞质,核大,空泡状,核仁明显,常见横纹肌样细胞;瘤细胞共同表达Vim和CK,半数病例瘤细胞表达CD34,部分病例瘤细胞表达EMA;诊断需与一些具有上皮样细胞形态的良恶性肿瘤相鉴别;其生物学行为高度恶性。

短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者机体炎症状态的影响

目的:观察短期胰岛素强化治疗对伴显著高血糖的初诊2型糖尿病患者机体炎症状态的影响。方法:对21例空腹血糖>11.1mmol/L的初诊2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗,比较治疗前及治疗2周后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、CRP的变化及其与糖负荷后30min胰岛素增值与血糖增值的比值(ΔI30′/ΔG30′)、HomaB功能指数和Homa-IR的关系。结果:治疗2周,血清TNF-α和CRP水平明显下降(P<0.01),ΔI30′/ΔG30′增高(P<0.05),HomaB功能指数明显上升(P<0.01),Homa-IR下降(P<0.01);血TNF-α和CRP水平与HomaB功能指数和Homa-IR有相关关系(P<0.05)。结论:对显著高血糖初诊2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗可快速控制血糖,减轻机体的炎症反应。

地尔硫治疗肺源性心脏病并发心房颤动11例

目的 :观察地尔硫 艹卓 治疗肺源性心脏病 (肺心病 )并发心房颤动 (房颤 )的疗效与安全性。方法 :选择 11例慢性肺心病并发持续快速房颤的患者 ,口服地尔硫 艹卓30～ 6 0mg ,每天 3次 ,10天 1疗程 ,治疗 1个疗程 ,观察心率、症状及心电图等改变。结果 :治疗前后的心室率分别为 12 4.5± 8.8次 /分和 91.4± 14.4次 /分 ,心室率下降达 - 33 .2± 12 .5次 /分 (P <0 .0 1) ;有效率为 81.8% ,9例患者的哮喘及心功能都有一定程度改善。 7例伴有ST T改变的心电图有不同程度的恢复 ,其中 2例ST段基本恢复正常。结论 :地尔硫 艹卓 治疗肺心病并发房颤较为有效。

高血压脑出血手术方式及手术时机的选择

目的探讨高血压脑出血患者如何合理地选择手术方式及手术时机,以达到外科规范化治疗。方法对38例脑出血患者采用不同的手术方式及选择恰当的手术时机进行手术治疗。结果按ADL分级:ADL1(10例),ADL2(9例),ADL3(9例),ADL4(3例),ADL5(2例),死亡5例。结论对不同的出血部位及出血量不同的患者采用不同的手术方式及选择恰当的手术时机能明显的降低病死率及致残率,提高治愈率。

痰热清注射液联合头孢他啶治疗慢性阻塞性肺病疗效观察

目的观察痰热清注射液联合头孢病他啶治疗慢性阻塞性肺疾临床疗效及不良反应。方法40例临床确诊为慢性阻塞性肺病的患者随机分为两组。治疗组20例,使用痰热清加头孢他啶治疗方案。对照组20例单用头孢他啶治疗。结果治疗组总有效率为90%,明显高于对照组60%(P<0.05)。结论痰热清联合头孢他啶治疗慢性阻塞性肺疾病有良好的临床疗效,无严重不良反应,值得临床应用。

经皮等离子消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的临床应用

目的:探讨应用经皮等离子消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的临床效果。方法:对56例颈椎间盘突出症患者在C臂机监测下行经皮等离子消融髓核成形术治疗,采用VAS评分及患者主观满意度分级进行疗效评估。结果:完整随访52例,随访时间3～34个月,平均9.5个月。术前VAS评分6.35±0.75分,随访时评分平均2.37±0.58分,手术前后差异有统计学意义(P<0.05),患者主观满意度优良率为92.3%。结论:经皮等离子消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症具有微创、安全、操作简便、疗效好的优点,不失为一种较好的治疗方法。