疝环填充式无张力疝修补术18例临床分析

2003年3月至2004年10月，我院共完成疝环填充式无张力疝修补术(mesh plug hernia repair，简称mesh plug修补术)18例。现总结分析如下。

Mirizzi综合征的诊治分析

目的 总结Mirizzi综合征的诊断与治疗特点。方法 对所收集经手术证实的12例Mirizzi综合征患者资料进行回顾性分析。结果 12例均采用手术治疗。Csendes分型：Ⅰ型9例，Ⅱ型2例，Ⅲ型1例。手术方式分别采用胆囊大部分切除、胆囊切除、胆囊切除加胆总管或肝总管探查或胆肠内引流术。其中9例获随访，随访时间4～6年，全部治愈。结论 Mirizzi综合征术前诊断较困难，B超结合ERCP、PTC检查可提高术前确诊率。治疗 应根据不同类型选择适当的手术方式。

体重指数与急性胰腺炎严重程度和预后的相关性研究

目的探讨体重指数(Body Mass Index,MBI)对急性胰腺炎的严重程度和并发症的预测价值。方法以BMI<24kg/m2为正常,BMI≥24kg/m2为超重,BMI≥28kg/m2为肥胖。将90例急性胰腺炎患者分为正常组(n=35)、超重组(n=32)和肥胖组(n=23);再以按腰臀比(Waist to Hip Ratio,WHR)将患者分为无中心性肥胖组(WHR男性<0.9,女<0.85;n=40)和中心性肥胖组(WHR男性>0.90,女性>0.85;n=50),前瞻性观察肥胖对于急性胰腺炎分型、并发症和死亡率的影响。结果SAP发生率依次为体重指数正常组20.0%、超重组31.3%及肥胖组52.2%(P<0.05);不同WHR组SAP发生率差异无统计学意义(P>0.05),但根据性别分层之后,男性未合并中心性肥胖者SAP发生率(17.4%)显著低于合并中心性肥胖者(46.2%),而女性未合并中心性肥胖者SAP发生率(41.2%)与合并中心性肥胖者(25%)差异无统计学意义。BMI正常组、超重组和肥胖组感染/脓肿和胰腺假性囊肿形成、呼吸功能衰竭和胃肠道出血的发生率差异有统计学意义(均P<0.05),3组死亡数分别为8.6%、18.8%和34.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。无中心性肥胖组和中心性肥胖组感染/脓肿及呼吸功能衰竭发生率差异有统计学意义(均P<0.05),但死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论肥胖可作为急性胰腺炎严重程度和预后预测的重要指标,肥胖患者急性胰腺炎病程更加凶险,局部并发症和系统并发症发生率高,预后差。