经鼻高流量氧疗用于老年呼吸衰竭患者效果分析及标准化护理措施

目的:本文分析经鼻高流量氧疗用于老年呼吸衰竭患者效果及标准化护理措施。方法:本项目共纳入112例老年呼吸衰竭患者作为样本,根据研究要求,随机将样本分为对照组和研究组,对照组患者行无创正压通气,研究组患者行经鼻高流量氧疗,以患者疗效、舒适度评分、并发症为观察指标并进行比较。结果:研究组治疗有效率优于对照组,P<0.05。研究组患者舒适度评分显著高于对照组患者,P<0.05。研究组并发症发生率显著低于对照组患者,P<0.05。结论:将鼻高流量氧疗和标准化护理措施用于老年呼吸衰竭患者能显著提高治疗有效率和患者舒适度,有效降低并发症发生率,具有较高的应用价值。

超声引导下经支气管镜检查在周围性肺部病变诊断中的应用

目的探讨气道内径向超声(radial endobronchial ultrasound,R-EBUS)引导下经支气管镜检查在诊断周围性肺部病变(peripheral pulmonary lesions,PPLs)中的应用价值,评估其诊断成功率、安全性及影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2017年3月在我院呼吸内镜室行径向超声引导下经支气管镜活检(R-EBUS transbronchial biopsy,R-EBUS TBB)和刷检的140例患者的临床资料,筛选出83例PPLs患者,观察EBUS对病变的定位能力,分析其诊断成功率及影响因素,观察有无并发症,进行安全性评估。结果 83例患者中男性55例,女性28例,年龄(59.81±11.85)岁。R-EBUS引导下经支气管镜检查总诊断成功率59.04%(49/83),其中肺恶性病变诊断率50.94%(27/53),非恶性病变诊断率73.33%(22/30);R-EBUS TBB诊断率(56.92%,37/65)高于经支气管镜刷检诊断率(30.12%,25/83)(χ2=10.76,P=0.001);支气管镜下超声引导联合测量技术(EBUS-D)诊断率为60.00%(45/75),经导向鞘引导的超声支气管镜(EBUS-GS)诊断率为50.00%(4/8),二者相比差异无统计学意义(χ2=0.03,P=0.87)。病灶直径10.0~52.4 mm,其中直径≤20 mm者诊断率(36.84%,7/19)低于直径>20 mm者(65.62%,42/64)(χ2=5.02,P=0.03);各叶段病灶诊断率分别为右上叶46.15%(12/26),右中叶100.00%(8/8),右下叶53.85%(7/13),左上叶固有段37.50%(3/8),左上叶舌段63.64%(7/11),左下叶70.59%(12/17),差异无统计学意义(χ2=10.05,P=0.07);而上叶(22/45,48.89%)诊断率低于中/下叶(27/38,71.05%)(χ~2=4.18,P=0.04)。R-EBUS明确病变位置者74例(89.16%,74/83),9例超声下未发现目标病变,超声探头位于病变区域内者诊断率(81.58%,31/38)明显高于病变偏离探头者(50.00%,18/36)(χ~2=8.24,P=0.004)。并发症仅为经气管镜取材部位少量出血,无气胸等的发生。结论 R-EBUS可准确定位肺部周围性病变,提高PPLs的诊断率,安全可行;EBUS-D对PPLs诊断具有较高阳性率,且节约成本;病灶大小、径向超声探头与靶病变的位置关系是影响其诊断率的主要因素。

半乳糖凝集素-1在肺癌中的表达及其临床价值

目的:探讨半乳糖凝集素-1(galectin-1,Gal-1)在肺癌患者组织和血清中的表达,评价其与临床的相关性。方法:经支气管镜确诊肺癌患者60例,收集其组织石蜡标本和外周血标本,分别采用免疫组织化学法和酶联免疫吸附试验(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测其表达情况,并以20例非恶性肿瘤患者作为对照组。结果:非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者组织中Gal-1表达阳性,小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)组织中Gal-1表达阴性。血清Gal-l含量NSCLC组高于对照组(P=0.00),SCLC组与对照组相比差异无统计学意义(P=0.12)。与鳞癌患者相比较,腺癌Gal-1组织表达阳性率、血清含量更高,两者差异明显(χ^2=5.80,t=3.04,P分别为0.046,0.01)。NSCLC中Gal-1表达与年龄、淋巴结转移、远处转移部位数目无明显相关性(P分别为0.09,0.16,0.50),临床分期及远处转移与否是决定Gal-1表达差异的主要影响因素,在Ⅳ期及远处转移者中表达阳性率更高(P分别为0.01,0.01)。结论:NSCLC患者组织中Gal-1表达阳性,且血清中Gal-1高表达,它可能参与NSCLC发生、发展、转移过程;Gal-1有望成为新的NSCLC标志物,对于诊断、预后的判断有一定价值。

晚期肺癌患者凝血-纤溶系统的变化及化疗对其的影响

目的探讨尿激酶纤维蛋白溶酶原激活物(urokinase plasminogen activator,uPA)系统在肺癌患者中的变化,分析并评价其与肺癌患者预后的关系。方法记录肺癌患者化疗前、后及对照组的凝血指标,并用ELISA法检测各组外周血uPA、组织型纤维蛋白溶酶原激活物(tissue-type Plasminogen Activator,tPA)、纤维蛋白溶酶原激活剂抑制物-1(Plasminogen Activator Inhibitor-1,PAI-1)浓度。结果(1)肺癌患者化疗前(A1组)、化疗2周期后(A2组)上述各项凝血-纤溶指标均显著高于正常对照组(B组)(P均<0.05);(2)A1组与A2组之间的凝血指标血小板计数(platelet count,PC)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)虽然存在差别,但差别不具有统计学意义(P均>0.05),化疗2周期后的D-二聚体(D-dimer)、tPA、uPA、PAI-1均显著高于化疗前(P均<0.05);(3)分层分析表明:A2组中治疗进展病例的uPA和D-dimer显著高于临床获益病例(P均<0.05);(4)化疗前、后有显著变化的纤溶指标uPA与D-dimer、tPA、PAI-1之间均有直线正相关性(0.472、0.624、0.575、P均<0.01),tPA与PAI-1也具有直线正相关关系(r=0.61,P<0.001)。结论 (1)肺癌患者存在凝血-纤溶系统紊乱,化疗可以加重这一异常,且纤溶系统变化更为敏感;(2)血浆低水平的uPA和D-dimer的肺癌患者有较好化疗效果,且两者存在正相关关系,因此两者可能成为提示肺癌患者预后的指标。

标准化临终关怀护理模式对晚期肺癌患者死亡态度及情绪的影响

目的:对晚期肺癌患者采取标准化临终关怀护理,探寻其对患者死亡态度及情绪的影响。方法:本研究中的所有对象均为晚期肺癌患者,总数为106例。使用随机数表法将所有患者分别纳入行常规护理的对照组(n=53)和常规护理下融入标准化临终关怀护理的观察组(n=53),观察并对比两组护理后的死亡态度及情绪情况。结果:护理后观察组中死亡态度为自然接受的患者明显多于对照组,且死亡逃避、死亡恐惧的患者明显少于对照组,p<0.05;护理前两组的SAS、SDS评分情况对比差异不明显(p>0.05),无统计学意义。护理后观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组(p<0.05),有统计学意义。结论:标准化临终关怀护理模式用于晚期肺癌患者护理中,能够较好的助其建立正确的生死观念并缓解其不良情绪。

气管狭窄患者行支架植入术的综合护理干预

目的:分析探讨综合护理应用于气管狭窄行支架植入术患者的护理效果。方法:研究对象选取为2019年1月~2020年12月在安徽省蚌埠医学院(以下简称我院)接受支架植入术治疗的90例气管狭窄患者,按要求分为对照组和观察组各45例患者,其中对照组采取常规护理,观察组采取综合护理。分析比较两组患者在护理后的术后并发症发生率及生活质量评分。结果:相对于对照组来说,观察组患者发生术后并发症的情况更少,生活质量更高。结论:综合护理对于需要支架植入术的气管狭窄患者有理想的护理效果,值得应用。

特发性肺间质纤维化相关性肺动脉高压的研究进展

特发性肺间质纤维化（Idiopathic Pulmonary Fibrosis,IPF）是一种病因不明、慢性进行性致死性疾病,发病机制尚未完全清楚,缺乏有效的治疗,预后较差,初次诊断后平均寿命约为3-5年。肺动脉高压（Pulmonary Hypertension,PH）是IPF的一种严重并发症,使IPF病情进一步恶化,肺活动耐量、一氧化碳弥散率及生活质量进行性下降,生存期缩短,平均生存期大多不足1年。