慢性阻塞性肺疾病急性加重期血尿酸的变化

目的探讨血尿酸变化作为慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病情变化的标志物和预测因子。方法AECOPD组33例,检测治疗前及治疗2周后血尿酸及动脉血气分析,比较治疗好转组(26例)及未好转组(7例)治疗前后变化值。健康老年组48例,检测血尿酸值作为对照。结果AECOPD组治疗前的血尿酸比健康组显著升高(P<0.05)。好转组治疗后血尿酸较治疗前显著降低(P<0.05);未好转组治疗前后血尿酸的值差异无统计学意义(P>0.05)。结论血尿酸测定可作为评估AECOPD严重程度及预后的指标之一。

胸水CEA、CA125和CYFRA21-1检测对肺癌胸膜转移的诊断价值

目的探讨胸水中癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)检测对肺癌胸膜转移的诊断价值。方法采用放射免疫分析法对48例肺癌患者胸水、血清及35例非肺癌患者胸水进行了免疫蛋白定量分析。结果肺癌组胸水中3项指标水平均明显高于非肺癌组水平(P<0.01);肺癌组胸水中3项指标水平明显高于血清中水平(P<0.01);CEA、CA125及CYFRA21-1联合检测其敏感性和特异性高达96.01%和96.11%。结论胸水CEA、CA125和CYFRA21-1检测对肺癌胸膜转移诊断具有重要临床意义。

有创-无创序贯机械通气治疗COPD加重期的临床研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病COPD加重期的患者应用有创-无创序贯机械通气的治疗效果。方法在已实施气管插管机械通气治疗的COPD加重期患者28例中,随机选取14例患者为序贯治疗组(A组),待"肺部感染控制窗"出现,拔除气管插管,改为经面罩BiPAP无创通气,渐至脱机;另选14例为对照组(B组),行常规有创通气,最后以PSV方式至撤机,比较2组病例治疗前后各项指标:有创通气时间、VAP发生例数、住院时间、撤机成功例数、院内死亡例数、住院费用。结果有创通气时间:A组(10±3)d,B组(18±3)d;VAP发生例数:A组2例,B组8例;住ICU时间:A组(13±3)d,B组(23±5)d;撤机成功例数:A组12例,B组5例;院内死亡例数:A组2例,B组9例;治疗费用:A组(2.4±0.2)万元;B组(4.6±2.8)万元。2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论COPD急性加重期的患者,有创-无创序贯机械通气方法可明显提高治疗效果。

我院中药注射剂不良反应64例报告分析

目的了解该院中药注射剂不良反应(ADR)发生的特点及一般规律。方法对该院2010年收集的64例中药注射剂ADR报告,采用Excel电子表格和手工筛查的方式,按照患者的性别、年龄、药品品种、ADR累积器官及临床表现等进行统计、分析。结果 64例ADR报告中,女性(37例)高于男性(27例);涉及药品22个品种,ADR主要表现皮肤及其附件损害(35.94%)和全身性损害(21.88%)、消化系统损害(18.75%)等。结论临床使用中药注射剂,要加强其不良反应监测,提高该类药品的使用安全。

恶性肿瘤特异性生长因子对肺癌早期诊断的价值

目的本研究旨在评价恶性肿瘤特异性生长因子(tumor specific growth factors,TSGF)对肺癌早期诊断价值。方法采用比色法测定21例肺癌、19例肺良性病变患者外周血中的TSGF水平和放射免疫法测定血癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)水平。结果肺癌组的TSGF水平(63.48±20.39)U/ml显著高于肺良性疾病组(40.42±13.61)U/ml(P<0.01),肺癌组CEA的水平(17.76±11.28)ng/ml同样也高于肺良性疾病组(11.26±4.43)ng/ml(P<0.05)。TSGF对肺癌诊断的敏感性明显高于CEA(P<0.05),诊断的特异性与CEA差异无统计学意义(P>0.05)。结论外周血中的TSGF有较高的敏感性及特异性,有助于肺癌的早期诊断及鉴别诊断。

血浆(1-3)-β-D葡聚糖定量检测对深部真菌感染早期诊断的价值

目的:探讨血浆(1-3)-β-D葡聚糖定量检测对深部真菌感染早期诊断的价值。方法:采用MB-80微生物动态快速检测系统以及GKT-1MSet动态真菌检测试剂盒定量检测血浆中(1-3)-β-D葡聚糖含量,并与传统真菌培养法作比较,研究(1-3)-β-D葡聚糖定量检测在深部真菌感染早期诊断中的价值。结果:58例疑似深部真菌感染患者中,血浆(1-3)-β-D葡聚糖检测阳性为40例,阳性率为68.97%,含量为(70.25±48.88)pg/ml,阴性为18例,含量为(8.53±2.32)pg/ml。经t检验分析,阳性组含量明显高于阴性组(t=2.023,P<0.05);同时传统真菌培养法检测阳性为29例,阳性率为50.00%,血浆(1-3)-β-D葡聚糖定量检测阳性率明显高于传统真菌培养法(χ2=33.621,P<0.05)。结论:血浆(1-3)-β-D葡聚糖定量检测方法简便、快速,阳性率高,可用于深部真菌感染的早期诊断。

非小细胞肺癌中Survivin和Sp1的表达及意义

目的探讨Survivin和Sp1在非小细胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer,NSCLC)组织中的表达与组织分化程度、淋巴结转移和临床分期的关系。方法采用免疫组织化学SP法检测NSCLC患者120例手术标本和良性肺疾病患者40例手术标本中Survivin和Sp1的表达。结果NSCLC组织中Survivin和Sp1的阳性表达率分别为81.6%(98/120)和62.5%(75/120);良性肺疾病组织中阳性表达率分别为无表达和7.5%(3/40),Survivin和Sp1在组织分化程度差、有淋巴结转移和临床分期为三期的NSCLC中表达显著升高;且二者表达呈正相关(rs=0.355,P=0.005)。结论Survivin和Sp1在NSCLC组织中均有高表达,且与组织分化程度、淋巴结转移和临床分期密切相关。

21例肺动脉栓塞症的临床分析

目的总结肺栓塞临床表现与诊疗体会,提高对肺栓塞的认识,减少临床漏诊及误诊率。方法回顾性分析21例肺栓塞患者的临床表现,诊断及治疗方法比较。结果 21例患者中1例临床诊断,20例由CT肺动脉造影(CT-PA)确诊。其中7例接受溶栓+抗凝治疗,13例仅接受抗凝治疗,两组治疗有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺栓塞的临床表现缺乏特异性,D-二聚体阴性可以基本除外急性肺栓塞,CT肺动脉造影(CTPA)是首选的确诊手段。提高对PE患者的诊断意识,及时有效的规范化治疗,是临床提高PE患者救治成功率的关键。

肺泡灌洗液中sTREM-1在VAP诊断中的意义

目的研究可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)对呼吸机相关性肺炎(VAP)诊断中的临床价值。方法患者共分4组:25例入住ICU临床疑诊VAP患者,根据肺泡灌洗液(BALF)细菌定量培养结果分为VAP确诊组(A组)14例,机械通气对照组(B组)11例,另有肺纤维化患者对照组(C组)10例,正常对照组(D组)18例。各组入选后在纤维支气管镜引导下行支气管肺泡灌洗术,收集肺泡灌洗液(BALF)标本、血清标本,分别测定各组肺泡灌洗液和血清中sTREM-1因子含量,并测定A、B组外周血白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR),记录A、B组临床肺部感染评分(CPIS)。结果①A组患者BALF中sTREM-1水平显著高于B组、C组及D组(P均<0.05);但A组血清中sTREM-1浓度与B组、D组相比差异无统计学意义(P均>0.05)。②A组患者BALF中sTREM-1和其他指标的诊断效率由曲线下面积(ROC)测定,结果示当取阈值为143.83 ng/L时,BALF中sTREM-1产生诊断敏感性为92.9%,特异性为81.8%。结论机械通气患者肺泡灌洗液(BALF)中sTREM-1的高表达,可作为临床VAP的早期诊断的生物标记物,同时有助于VAP与肺部非感染性疾病的鉴别诊断。

纤维支气管镜检查对菌阴肺结核诊断的意义

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)检查对菌阴肺结核的诊断意义。方法对菌阴肺结核患者123例纤支镜检查结果进行回顾性分析,了解镜下表现及组织活检病理、支气管刷检涂片和术后痰找抗酸杆菌对肺结核的诊断阳性率。结果本组病例中纤支镜下主要表现为管口或管腔瘢痕狭窄26.0%(32/123),黏膜表面有白色苔状物或豆腐渣样物覆盖21.2%(26/123),黏膜充血肿胀17.9%(22/123),肉芽肿样新生物17.1%(21/123),多发结节样新生物8.1%(10/123)。组织活检病理、支气管刷片以及术后痰涂片找抗酸杆菌检查,诊断肺结核的阳性率分别为75.5%(77/102),45.5%(56/123),38.2%(26/68),联合取材诊断率达100%。结论纤支镜检查是临床诊断菌阴肺结核的又一重要途径,组织活检病理、支气管刷片以及术后痰菌检查相互补充,可提高确诊率,减少误诊。

RASSF1A和PCNA在非小细胞肺癌组织中的表达及意义

目的探讨RASSF1A和PCNA基因在非小细胞肺癌发生发展中的作用。方法非小细胞肺癌患者34例。其中男24例,女10例;年龄39～71(57.5±8.6)岁。鳞癌22例,腺癌12例。TNM分期:Ⅰ～Ⅱ期13例,Ⅲa期21例。采用荧光定量RTPCR和Western blot检测RASSF1A和PCNA在肺癌组织组和正常组织组中的表达水平。结果试验组RASSF1A表达水平(1.39±0.42)较对照组(5.28±2.25)明显降低(P<0.01);而PCNA表达水平(2.44±1.13)较对照组(0.77±0.33)明显增加(P<0.01)。随着病变进展,RASSF1A表达降低,PCNA表达增高(P<0.05)。≤50岁组RASSF1A表达水平低于>50岁组(P<0.05),而PCNA表达水平高于>50岁组(P<0.05)。肺癌组织中RASSF1A与PCNA基因的表达呈负相关(r=-0.84,P<0.01)。结论非小细胞肺癌RASSF1A降低而PCNA表达增强。两种基因异常表达在非小细胞肺癌的发生发展中具有协同作用。

低分子肝素在抗恶性肿瘤中的应用进展

肝素由不同成分组成的具有广泛的生理作用,低分子肝素是由肝素酶解或化学解聚而成,它是预防静脉血栓疾病的基础。尽管低分子肝素扮演着抗凝的作用,但近年来的基础和临床研究却关注其抗肿瘤作用。首先,它可以抑制恶性肿瘤细胞的增殖,干扰恶性肿瘤细胞的细胞周期,进而诱导其凋亡。其次,它通过作用于血管内皮生长因子,干涉肿瘤新生血管的形成。此外,还能作用于肿瘤细胞的乙酰肝素酶、选择素来抑制恶性肿瘤细胞的转移、浸润。

经支气管镜气道内超声技术的临床应用及进展

临床上一部分肺癌患者胸部影像学显示肺部有占位性病灶,但经纤支镜检查,提示病变部位气道通畅,盲式活检和刷检阴性,这种支气管外型肺癌的患者是目前临床诊断的难点。经支气管腔内超声技术（EBUS）是将微型超声探头经支气管镜送入气管-支气管,通过对病变部位的超声扫描,