血浆脑钠肽对呼吸困难病因的鉴别诊断价值

目的探讨脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)对心源性和肺源性呼吸困难的鉴别价值。方法用酶联免疫吸附法测定126例心源性和肺源性呼吸困难患者血浆BNP浓度,同时检测50例健康体检者的BNP水平作为对照。结果心源性呼吸困难组BNP浓度为(1103±902)ng/L,显著高于肺源性呼吸困难组(85±21)ng/L和健康对照组(41±15)ng/L(P<0.01);心源性呼吸困难组BNP水平在不同心功能级别间有显著差异。结论BNP可作为鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的一个客观指标,其方法简单快速,具有显著的临床意义。

GAGE基因表达在胸腔积液的鉴别诊断中的意义

目的探讨胸腔积液G-抗原(GAGE)基因表达情况及其在鉴别诊断良、恶性中的意义。方法收集胸腔积液97例,分为A、B、C和D四组,其中A组为结核性胸腔积液组,共41例;B组为其它病因组共10例;C组为恶性胸腔液细胞学检查阳性组,共40例;D组为恶性胸腔液细胞学检查阴性组,共6例。A组与B组合并为良性胸腔积液组,C组与D组合并为恶性胸腔积液组,采用通用引物巢式逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测各组标本GAGE基因表达。结果GAGE基因在良、恶性胸腔积液阳性率分别为3.9%(2/51)、60.9%(28/46),表达差异有统计学意义(P<0.05)。结论GAGE基因在鉴别良、恶性胸腔积液中体现出较高的敏感性和特异性,有望成为鉴别良、恶性胸腔积液有效的检测方法之一。

留置针配合药物降低长春瑞滨致静脉炎的护理

目的探讨BD密闭式留置针配合药物使用降低长春瑞滨注射所致静脉炎的护理体会。方法非小细胞肺癌150例均使用长春瑞滨,随机分为治疗组80例,对照组70例,均采用冰敷和50%硫酸镁纱布湿敷穿刺点上方,治疗组采用BD密闭式留置针穿刺,对照组采用普通头皮针穿刺。结果治疗组80例静脉炎发生率为2.5%,对照组静脉炎发生率为17.1%,P<0.005。结论BD密闭式留置针配合药物使用降低了长春瑞滨注射所致静脉炎的发生率。

纤支镜检查对青年人肺癌的诊断价值

目的探讨青年人肺癌患者的临床和纤支镜检查的特征。方法对111例39岁以下青年人肺癌纤支镜检查资料进行回顾性分析。结果青年肺癌患者占同期肺癌的6.55%,男女比例为1.47/1;95.50%的患者X线检查发现肺部肿块影、片状模糊影、肺不张等;发生部位右肺多于左肺,肺门及上肺最常见;纤支镜下改变以直接征象占80.18%,间接征象占18.02%,镜下未见异常占1.8%;组织学分型以小细胞癌居首位41例(36.94%),差分化癌32例(28.83%),鳞癌23例(20.72%),腺癌14例(12.61%)和原位癌1例(0.9%)。结论青年人肺癌临床表现无特殊性而易误诊,应提高对青年肺癌的警惕性,纤支镜检查有助于早期发现和确诊。

伊立替康联合顺铂治疗复发性小细胞肺癌的临床观察

目的观察伊立替康联合顺铂治疗22例复发性小细胞肺癌的近期疗效和不良反应。方法 22例患者均经病理学或细胞学确诊为小细胞肺癌,经一线治疗失败,均有客观疗效评价指标。采用伊立替康(CPT-11)60mg/m2,第1天、8天、15天,顺铂80mg/m2分解在4d内应用,28d为1个周期,共2个周期,观察客观缓解率和不良反应。分层分析伊立替康联合顺铂对初次缓解时间<3月和≥3月的缓解率差异。结果 22例患者总有效率为36.4%(8/22)。初治缓解时间<3月的9例患者中,疗效为11.1%(1/9),初治缓解时间≥3月的13例患者中,疗效为53.8%(7/13),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。主要不良反应是消化道反应和血液学毒性,通过相应处理均可缓解,治疗可正常进行,无治疗相关性死亡。结论伊立替康联合顺铂治疗复发性小细胞肺癌安全、有效,不良反应小,值得推荐。