扩张型心肌病患者血清sICAM-1与TNF-α水平及临床相关性研究

目的检测扩张型心肌病患者血清可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule 1,sI-CAM-1)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平,探讨其与扩张型心肌病的发生发展的关系及其临床意义。方法应用酶联免疫双抗体夹心法(ELISA)测定了25例扩张型心肌病患者和15例正常对照组的血清sICAM-1和TNF-α水平。结果扩张型心肌病组血清sICAM-1和TNF-α水平明显高于对照组(P<0.01);心功能Ⅱ级组血清sI-CAM-1和TNF-α水平高于对照组(P<0.05);心功能Ⅲ级组血清sICAM-1和TNF-α水平明显均高于心功能Ⅱ级组(P<0.01),心功能Ⅳ级组血清sICAM-1和TNF-α水平明显高于心功能Ⅲ级组(P<0.01)。血清sICAM-1和TNF-α水平存在显著的正相关(r=0.807,P<0.001)。结论扩张型心肌病患者血清中sICAM-1、TNF-α高表达,并且随着心衰加重,外周血清中sICAM-1和TNF-α的水平逐渐升高。

扩张型心肌病患者血清sICAM-1的变化及与CVB感染的关系

目的检测扩张型心肌病患者血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)的变化及与柯萨奇B组病毒(Cox-sackievirus B,CVB)感染的关系,探讨扩张型心肌病的发病机制。方法用酶联免疫吸附法测定42例扩张性心肌病患者、36例健康对照者血清中sICAM-1和CVB-IgM水平,并进行分析。结果扩张型心肌病组血清sICAM-1水平明显高于对照组(P<0.01);心功能越差,血清sICAM-1水平越高;扩张型心肌病组CVB-IgM阳性率显著高于健康组(χ2=11.56,P<0.01);患者CVB-IgM(+)者血清sICAM-1水平显著高于CVB-IgM(-)患者(P<0.01)。结论在扩张型心肌病的发生发展中免疫反应和柯萨奇病毒感染炎性反应之间可能存在交叉反应现象;sICAM-1可作为血清学指标,在临床上为判断扩张型心肌病炎症活动和心功能状况提供间接依据。

房颤的药物治疗现状

心房颤动的治疗包括药物治疗和非药物治疗,药物治疗目前仍是房颤治疗的主要方法,主要包括控制心室率、复律、非抗心律失常、抗凝药物几大类,本文拟综述近年来房颤在临床上的药物治疗现状。

双孔钾通道TASK-1与缺氧性肺血管收缩的研究进展

缺氧性肺血管收缩是机体一项重要的代偿反应,K+通道在其发生中发挥重要作用,相关研究已成为当前热点。近期研究发现双孔钾通道亚型TASK-1在肺动脉平滑肌细胞上表达,并与缺氧性肺血管收缩存在一定相关性,此文拟从缺氧性肺血管收缩与TASK-1研究进展及其相关性研究作一综述。

脂联素与冠心病临床相关性研究

目的探讨血清脂联素(adiponectin,APN)水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)之间的关系。方法应用酶联免疫法(ELISA)测定了21例急性心肌梗死(AMI)、31例不稳定型心绞痛(UAP)、13例稳定型心绞痛(SAP)患者和21例正常对照组的血清APN水平。所有患者与正常对照组均已行冠状动脉造影术。分别与对照组比较各组APN、受累血管病变积分、BMI、Cho、Tg、HDL-c及FBG水平。结果①CHD组血清APN水平显著低于对照组(P<0.01)。②SAP组、UAP组和AMI组血清APN水平明显低于对照组(P<0.01),且依次下降,但三组间差异无统计学意义。结论 CHD患者血清APN水平显著下降,低水平的APN水平可能与CHD的发生与发展有关。

布加综合征介入治疗合并下腔静脉破裂、心包填塞处理体会

布加综合征（Budd—Chiari syndrome，BCS）是指肝静脉和／或下腔静脉（inferior venaeava，IVC）肝段血流受阻而引起门静脉高压和／或IVC高压产生的一系列症候群。介入治疗是BCS的首选治疗方法，创伤小，恢复快，中远期疗效好。我院行BCS介入治疗已500余例，近期发生IVC破裂、心包填塞1例，经积极抢救处理，成功治愈，现报告如下：

心包穿刺置管引流治疗心包积液36例临床分析

目的观察心包穿刺置管引流治疗心包积液的临床疗效和安全性。方法 36例心包积液患者二维B超定位后均采用Seld inger导管法经皮穿刺,心包腔内留置中心静脉导管,进行间断抽吸心包积液、注射治疗药物,观察临床疗效及并发症。同时采用多种措施防止并发症发生。结果 30例采用剑突下置管,6例采用心尖部置管,所有患者均一次穿刺?置管成功,置管进入心包的深度为10～15 cm,留置导管时间7～14 d,穿刺抽液减压后,患者胸闷、呼吸困难等临床症状明显缓解,生活质量提高,1例在置管后抽出100 m l液体时出现头晕出汗,停止抽液后症状缓解;1例出现穿刺孔渗液,随进一步抽吸而消失。均未出现心室扩张和急性肺水肿、气胸、心肌或冠状血管损伤、恶性心律失常等严重并发症。结论心包穿刺置管引流治疗心包积液具有较好的疗效,且方法简便,创伤小,费用低,值得临床继续应用。

血管紧张素转换酶2及其基因与心血管系统

血管紧张素转换酶（ACE）2是2000年由国外学者发现的一个锌金属依赖蛋白酶，是肾素一血管紧张素系统（RAS）新成员，主要分布在哺乳动物的心脏、肾脏和睾丸。目前对其生理特点及病理生理作用机制的研究正逐步深入，发现它在心血管系统中具有极其重要作用，现综述如下。

组织蛋白酶L在心血管病中的研究进展

组织蛋白酶L(Cathepsin L,CatL)属于木瓜蛋白酶,CatL由一个信号肽、一个前肽和一个酶的催化反应区组成。在一系列信号肽的作用下,CatL定位到高尔基体,并在此被高甘露糖碳水化合物转化化为CatL酶原,与两个6-磷酸甘露糖受体中的一个结合形成复合物,然后被转运至前溶酶体。此处的酸性环境可使酶和受体复合物分离,并促进酶的激活形成成熟的CatL,经过一系列反应形成小分子片段,才能完全活化,经过一系的反应后,被释放到胞质或组织间隙,可降解细胞成分或细胞间质基质成分,参与肿瘤的浸润与转移、关节炎、骨质疏松等慢性炎症性疾病的发生发展过程。近年来的研究发现,CatL在心血管疾病组织中有表达,提示组织蛋白酶L在心血管疾病中也起着非常重要的作用。

肾功能不全与急性心肌梗死患者预后的关系

目的探讨肾功能不全(renal dysfunction)与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者预后的关系。方法搜集蚌埠医学院第一附属医院108例因急性心肌梗死入院患者的资料,将入院首次测得血肌酐值代入改良的MDRD方程计算出肾小球滤过率(c-a GFR),据其值将患者分为4组,GFR≥90 ml/(min·1.73 m2)为A组,60 ml/(min·1.73 m2)≤GFR≤89 ml/(min·1.73 m2)为B组,30 ml/(min·1.73 m2)≤GFR≤59 ml/(min·1.73 m2)为C组,GFR≤29 ml/(min·1.73 m2)为D组,随访期为住院期间及出院后1年内,观察各组患者随访期内心绞痛、心力衰竭、再次心肌梗死、心源性死亡的发生情况,即主要心血管不良事件。结果在随访期内发生主要心血管不良事件的患者为45例,包括15例心绞痛、15例心力衰竭、8例再次心肌梗死、7例心源性死亡,发生主要心血管不良事件患者中肾功能不全组较肾功能正常组明显增多,差异有统计学意义。结论 GFR值对评估AMI患者预后有一定价值,GFR是衡量肾功能的指标,肾功能不全患者其住院期间及出院1年内预后较差。

血浆脂联素、同型半胱氨酸与慢性心力衰竭关系的分析

目的探讨脂联素(APN)、同型半胱氨酸(HCY)与慢性心力衰竭(CHF)的关系。方法 50例CHF患者,按照心功能NYHA分级分为3个亚组:CHFⅡ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组;选择同期健康体检者35例为对照组;所有观察对象均于住院次日清晨抽取空腹血测定APN、HCY。结果①CHF组患者血ANP、HCY浓度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。②CHF组患者随CHF分级的增加,血ANP、HCY水平逐步增高,差异有统计学意义(P<0.05)。③CHF组患者ANP与HCY呈正相关(r=0.583,P<0.05)。④CHF患者中ANP、HCY与左室射血分数值(LVEF)呈负相关(r=-0.029,P<0.05;r=-0.371,P<0.05)。结论 APN、HCY与CHF具有相关性,且为CHF预后的一个预测因子。