急性心肌梗死患者血浆脑钠肽测定的临床意义

目的通过观察血浆脑钠肽(Brain natriuretic peptides,BNP)浓度在急性心肌梗死患者发病不同时期的变化,探讨其在急性心肌梗死患者(Acute myocardial infarction,AMI)的诊断、疗效观察和预后判断的价值。方法通过酶联免疫化学发光法测定患者不同时期BNP水平,并与自身及对照组进行比较。结果AMI组BNP浓度明显高于对照组。②随着病情的变化BNP浓度随之变化,病情好转时,BNP浓度下降;病情加重时,BNP浓度升高。③当BNP浓度明显升高时,提示预后不良。结论检测BNP浓度对急性心梗患者的诊断、治疗和预后判断有重要的临床意义。

血浆HCY水平与老年2型糖尿病复发性脑梗死的关系

目的探讨血浆同型半胱氨酸(HCY)水平与老年2型糖尿病复发性脑梗死(ODRCI)之间的关系。方法采用循环酶法检测20例ODRCI,18例老年非糖尿病复发性脑梗死(NODRCI)和23例健康对照组的HCY。结果ODR-CI组及NODRCI组血浆HCY水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),且ODRCI组与NODRCI组之间差异也有统计学意义(P<0.05)。结论HCY是老年2型糖尿病复发性脑梗死的重要危险因素之一。

GDF-15和hs-CRP在冠心病患者血清中的表达及其临床意义

目的:检测生长分化因子-15(growth differentiation facto r-15,GDF-15)和高敏C反应蛋白(highsensitivity C reactive protein,hs-CRP)在冠状动脉性心脏病(coronary heart disease,CHD)患者血清中的水平及其临床意义。方法:选择2014年12月—2015年8月期间111例疑诊CHD患者为研究对象,通过冠状动脉造影结合临床病史将患者分为CHD组(76例)和冠状动脉管径无变化的设为非冠心病(non-coronary heart disease,NC)组(35例)。采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)和免疫散射比浊法分别测定两组患者血清GDF-15和hsCRP水平,并进行统计分析。结果:CHD组患者血清的GDF-15和hs-CRP分别为(872.29±243.89)ng/L和(5.6±3.21)mg/d L,均高于NC组(389.89±196.98)ng/L和(2.10±2.85)mg/d L(P<0.01);CHD患者血清GDF-15和hs-CRP水平呈正相关(P<0.05)。结论:GDF-15与hs-CRP水平的联合检测对CHD的诊断和评估预后具有一定的临床意义。

急诊应用小剂量肾上腺素治疗重度哮喘的疗效观察

目的探讨急诊应用小剂量肾上腺素在重度哮喘治疗中的临床疗效。方法将32例急诊重度哮喘患者随机分为治疗组(肾上腺素组)和对照组(常规治疗组)。对照组(15例)将氨茶碱0.5 g加入500 ml液体中静脉滴注维持,同时静脉注射甲强龙(甲泼尼龙琥珀酸钠)80 mg;治疗组(17例)在对照组的治疗方法上加用1∶1000肾上腺素针剂0.3 mg皮下注射,如果无效,每20 min重复皮下注射肾上腺素0.3 mg,最多不超过3次(肾上腺素总量<1.0 mg)。观察两组患者治疗前后临床疗效和各项指标。结果两组患者治疗后的呼吸频率、心率、血氧饱和度有明显改善(P<0.01),与对照组相比治疗组各项指标改善更加明显(P<0.05),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论急诊应用小剂量肾上腺素能更加快速有效地缓解重度哮喘患者的临床症状。

急性中毒事件375例临床分析

目的通过对各种急性中毒性疾病的流行病学回顾调查，分析其特点，以便更好地提高控制和救治中毒的能力。方法蚌埠医学院第一附属医院急诊内科病房成立1年来收治的急性中毒患者，对患者年龄、性别、职业、中毒途径、毒物种类、中毒规律、中毒并发多器官功能衰竭（MOF）及其预后进行临床分析。结果375例急性中毒患者女性多于男性（1．53：1）；年龄以20—49岁最多（66．4％）；职业分布以农民最多（92．53％），其次为城市居民（4．53％）、工人（2．13％）、学生（0．81％）；口服自杀是主要原因，少数为误服或皮肤接触中毒；毒物种类以农药为主，百草枯、有机磷及其他低毒类的除草剂占居前3位；发病季节以6，7，8，9月份最多；其中71例发生MOF（18．93％）；MOF的原发病因，主要为百草枯中毒（70．42％），其次为有机磷中毒（15．49％）；375例急性中毒治愈191例（50．93％）、好转117例（31．2％）、未愈35例（9。33％）、死亡32例（8．53％）；X2检验不同毒物种类中毒病死率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论要重视广大民众心理健康及预防保健教育，建立中毒急救的绿色通道，完善各种中毒的诊疗程序，提高医务人员的抢救水平。

血液灌流(HA230联合HA330)治疗急性百草枯中毒疗效观察

目的评价血液灌流(HA230联合HA330)治疗急性百草枯中毒的临床疗效。方法选取2012年8月—2014年1月蚌埠医学院第一附属医院急诊内科收住的41例急性百草枯中毒患者,并将其随机分为A、B两组:A组为血液灌流(HA230)对照组,共25例;B组为血液灌流(HA230联合HA330)治疗组,共16例。A组予常规+血液灌流(HA230)治疗,B组予常规+血液灌流(HA230联合HA330)治疗。结果 B组的临床疗效优于A组,发生急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、急性心肌炎、急性肝炎及死亡例数均少于A组,2组差异具有统计学意义。结论急性百草枯中毒行血液灌流(HA230联合HA330)治疗优于单独行血液灌流(HA230)。

依达拉奉对血塞通治疗急性脑梗死患者凝血纤溶系统的影响

目的探讨依达拉奉联合血塞通对急性脑梗死患者凝血纤溶系统的影响。方法将79例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,对照组39例,给予注射用血塞通每日0.4 g静脉滴注,治疗组40例,在对照组用药基础上加用依达拉奉注射液每日30 mg静脉滴注,疗程14 d。治疗前及治疗后第14天分别测定患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(Fg),并进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果治疗第14天,治疗组血Fg浓度及NIHSS评分较对照组明显降低(P<0.05),血浆PT、APTT和TT值两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论依达拉奉对血塞通治疗急性脑梗死患者血浆PT、APTT和TT值无明显影响,但能够降低患者血浆Fg的浓度,进一步改善神经功能缺损症状。

急性百草枯中毒167例临床分析

目的总结分析急性百草枯(PQ)中毒患者的临床特点及治疗效果,探讨急救急性百草枯(PQ)中毒的方法。方法选取蚌医附院2007年4月-2009年11月收治的167例(均为非生产性自服)百草枯中毒患者,男性67例,女性100例,年龄10～80岁,平均31.89岁。对该167例百草枯中毒患者临床资料进行回顾性分析。结果 167例中毒者存活52例,死亡115例,病死率为68.9%。其中口服量<20ml39例,死亡19例;口服量20～50ml51例,死亡34例;口服量50～100ml43例,死亡30例;口服量>100ml34例,死亡32例。在服毒3h内和3h后经洗胃的患者,病死率分别为64.3%和78.2%;服毒12h内血液灌流治疗58例,死亡39例,病死率67.2%。结论百草枯中毒预后与中毒剂量的大小、初始洗胃时间关系密切;早期血液净化治疗可作为综合治疗的手段之一。

气管插管拔除后肺部感染相关因素分析及护理干预

目的探讨气管插管拔除后肺部感染相关因素及护理措施。方法调查112例ICU接受气管插管的患者在拔除气管插管后,出现肺部感染是否与年龄、性别、低蛋白血症、胸腹部创伤性疼痛、咳痰无力、长时间卧床、意识状态有关,将调查数据进行统计学分析,找出相关因素,给予护理干预措施。结果 112例气管插管拔除患者,发生肺部感染51例,占45.54%,无肺部感染61例,占54.46%;其中发生肺部感染的患者中有21.57%(11/51)因肺部感染加重而再次置管;肺部感染与低蛋白血症、胸腹部创伤性疼痛、咳痰无力、长时间卧床、意识状态有关(P<0.05),而与年龄和性别无关(P>0.05)。结论对于气管插管拔出后的患者继续给予营养支持,适当镇痛剂应用,进行有效排痰,对意识不清患者加强鼻胃管管理和口腔护理,缩短卧床时间,能减少肺部感染的发生率,从而提高拔管的成功率,降低再置管的风险。

脓毒症的诊断和治疗

脓毒症和脓毒血症并非同一概念。脓毒血症（pyemia）是指化脓性细菌侵入血流后,在其中大量繁殖,并通过血流扩散至宿主体内的其他组织或器官,产生新的化脓性病灶。

急性胸痛识别与处理

＂急性胸痛＂是急诊科常见的就诊症状,涉及到多个器官系统。有资料显示以急性胸痛为主诉的患者占急诊内科就诊患者的5%～20%,在三级医院里更是占到20%～30%。急性胸痛的病因很多,不同病因所致的胸痛既可相似,又有不同特征,伴随症状也各不相同。越是严重的疾病,其预后越具有时间依赖性,若能及早诊断,及时治疗,预后就越好,反之亦然,比如心源性胸痛。

甲亢危象的诊断与治疗

甲状腺功能亢进危象，简称甲亢危象，是甲亢病程中出现的一种严重的并发症，可发生于任何年龄段，女性多发于男性，儿童少见，老年人多见，病死率高达20％以上，若抢救不及时，病死率可上升至75％。一般认为，在甲亢病情较重或治疗效果不佳的人群中，甲亢危险发生的风险较高，像外界坏境刺激、感染、甲状腺手术治疗术前准备不充分等等，都有可能成为甲亢危象的诱发因素。

老年病科下呼吸道感染痰培养结果分析

目的研究蚌埠医学院第一附属医院老年病科老年病人下呼吸道感染患者痰培养分离细菌的分布特征和耐药性变迁,为临床合理应用抗生素提供有力证据,以降低细菌耐药率及多重耐药菌的产生。方法对2009年1月1日-2010年12月31日该院老年病科患者住院期间所有下呼吸道感染患者晨起痰标本送检培养结果进行筛选,收集痰培养阳性菌株及其药敏试验结果。结果 2009年痰培养细菌分布以革兰氏阴性杆菌为主(53.3%),其次为革兰氏阳性球菌(30%),最后为真菌(16.7%)。2010年细菌分布以革兰氏阴性杆菌为主(42.9%),其次为真菌(38.1%),最后为革兰氏阳性球菌(19.0%)。2009及2010年排名前3位的革兰氏阴性杆菌依次为肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌;而革兰氏阳性球菌为金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌及粪肠球菌。结论 2009～2010年的痰培养结果提示革兰氏阴性杆菌在院内感染中占首要位置。2010年真菌感染的几率较2009年有所上升。