560例泌尿生殖道支原体感染及耐药性分析

目的了解泌尿生殖道支原体感染的现状及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法对2005-2006年就诊的可疑非淋菌性尿道炎(宫颈炎)患者进行支原体的培养及药敏检测,分析。结果1160例疑似非淋菌性尿道炎(NGU)患者中,560例支原体培养阳性,阳性率为48.28%,其中解脲脲支原体(Uu)540例占96.43%;人支原体(Mh)12例占2.14%;Uu+Mh阳性者8例占1.42%。药敏结果表明:支原体对12种抗菌药物耐药率较高的是诺氟沙星(64.11%)、氧氟沙星(45.00%)、红霉素(40.54%);耐药率较低的药物为交沙霉素(1.07%)、强力霉素(3.57%)、美满霉素(3.57%),多重耐药率为42.14%(236/560)。结论泌尿生殖道支原体感染主要以Uu发病率最高,多重耐药率较高,对支原体感染治疗应根据药敏结果合理使用抗生素。

慢性乙型肝炎病毒感染患者临床和肝脏病理特征分析

目的了解慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者肝脏病理特征，探讨其与血清学关系。方法采用回顾性分析方法，收集114例慢性HBV感染者，所有患者均行肝穿刺组织活检，同时检测肝功能、HBeAg和HBVDNA定量，分析肝组织炎症分级（G）和纤维化分期（S）与HBeAg状态、HBVDNA水平的关系。结果114例患者中，113例（99．12％）患者肝组织发生病理改变，53例（46．49％）患者肝脏炎症分级和／或纤维化分期≥G2／$2。HBeAg阴性和HBeAg阳性患者年龄、血小板计数、HBVDNA水平差异有统计学意义，2组炎症分级差异无统计学意义（P〉0．05），纤维化分期差异有统计学意义（P〈0．05），Spearman相关性分析显示HBeAg与炎症分级和纤维化分期无关（r=-0．006，r=-0．147，P〉0．05）。HBVDNA定量分层分析，≤5lg拷贝／ml组、6—7lg拷贝／ml组和≥8lg拷贝／ml组HBeAg阴性患者分别为47例（83．93％）、8例（19．15％）和0例，≤5lg拷贝／ml组和其余2组比较有统计学差异（P〈0．05）。3组肝组织学≥G2／S2分别为33例（58．93％）、18例（42．86％）、2例（12．5％），≥8lg拷贝／ml组和其余2组比较差异有统计学（P〈0．05）。Spearman相关性分析显示HBVDNA水平与纤维化分期负相关（r=-0．279，P〈0．05），与炎症分级无关（r=-0．091，P〉0．05）。结论绝大部分慢性乙型肝炎病毒感染者有不同程度肝组织病理变化；HBeAg阴性患者较HBeAg阳性患者有更为严重肝脏病理变化，HBeAg状态与肝脏炎症和纤维化程度无关，HBVDNA水平和肝脏纤维化程度相关。

人工肝支持系统治疗重症肝炎的护理

目的总结人工肝支持系统治疗重症肝炎的护理要点。方法对30例行人工肝血浆置换术的重型肝炎患者进行护理总结。结果人工肝支持系统治疗的30例重症肝炎患者,治愈15例,病情好转9例,自动出院4例,死亡2例。结论人工肝血浆置换术整个治疗过程中,术前的充分准备、术中的熟练操作以及术后的精心护理是治疗成功的关键。

革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率的变迁

目的调查革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率变迁。方法收集2007年1月-2009年12月从蚌医附院患者各种临床标本中分离的革兰阴性杆菌,使用VITEK-32全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验,对结果进行回顾性分析。结果共分离出革兰阴性杆菌2256株,42个细菌种,肠杆菌科细菌1258株,占55.76%,非发酵菌751株,占33.29%,分离率前5位的病原菌分别是大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌。肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率较低,除聚团肠杆菌外,其他肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率均<10.00%,肺炎克雷伯菌6.94%和大肠埃希菌4.83%。嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、洛菲不动杆菌和荧光假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为100.00%、66.84%、35.29%、28.00%和25.00%。结论临床分离的革兰阴性杆菌以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主,亚胺培南对肠杆菌科细菌具有非常强的体外抗菌活性,对非发酵菌的体外抗菌活性较差,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率呈上升趋势。

肺炎克雷伯菌产ESBLs的检测及耐药性分析

目的了解临床分离的肺炎克雷伯菌产ESBLs情况及耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据。方法用VITEK-32细菌鉴定及药敏分析仪对2009年1月-2010年10月临床送检标本中分离出的124株肺炎克雷伯菌进行鉴定及药敏试验,同时用仪器法和双纸片协同试验检测ESBLs。结果肺炎克雷伯菌在重症监护病房(ICU)、感染科检出率分别为17.74%、7.26%;感染部位以呼吸道为主,占37.90%。124株肺炎克雷伯菌共检出ESBLs阳性42株,阳性率为33.87%。产酶和不产酶菌株对氨苄西林均耐药(100%),而对亚胺培南敏感性较高,达89.42%。对其它抗生素的耐药率,产酶菌株均不同程度地高于非产酶菌株,尤其对头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟等头孢类抗生素均耐药。结论 ESBLs是肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类抗生素耐药机制之一,产酶菌耐药率较非产酶菌耐药率高,应加强ESBLs的检测。

优质护理服务在流行性出血热中的应用

目的探讨优质护理服务在流行性出血热中的应用及其效果。方法将感染病科2010年11月—2012年12月收治的流行性出血热患者36例随机平均分为护理干预组以及对照组,护理干预组采取优质护理的方式对每位患者进行评估、制定个性化的护理计划、落实措施、及时评价;对照组给予常规护理。最后对平均住院日、并发症发生率、患者的焦虑程度、患者满意度进行比较。结果采取优质护理组在平均住院日、并发症发生率、患者的焦虑程度、患者满意度上均优于常规护理组。结论对流行性出血热患者实施优质护理服务,有助于患者安全渡过各型分期,缩短住院日,有效减少并发症的发生,明显提高患者满意度,值得临床推广应用。

B超引导下经皮肝穿刺活检术的围手术期护理

目的探讨B超引导下采用Bard肝穿枪经皮肝穿刺活检术的围手术期护理经验。方法回顾性分析2010年8月-2011年4月53例慢性乙型病毒性肝炎患者,B超引导下经皮肝穿刺活检术的围手术期临床观察和护理,包括做好术前准备、心理护理,指导术中密切配合、术后严密观察病情变化,及时发现并发症并采取措施。结果 53例患者B超引导下经皮肝穿刺活检术成功率100%,出现局部切口疼痛28例,胸闷、心悸2例。经采取适当的护理措施后缓解,无一例出现严重并发症。结论围手术期护理在肝穿刺术中具有重要作用,完善术前准备,做好心理护理,指导术中配合,采取舒适体位,术后密切观察病情变化是安全实施肝穿刺活检术的关键。