基于赋能理论的多维护理对鼻咽癌放疗患者干预效果研究

目的:探讨基于赋能理论的多维护理对鼻咽癌放疗患者干预效果。方法:选取2019年10月至2020年12月期间某三甲医院肿瘤放疗科收治的鼻咽癌放疗患者50例,引入赋能教育模式,采取多维护理方式,设为观察组(F组)。选取同期的另外50例鼻咽癌放疗患者,采取常规护理宣教模式,设为对照组(C组)。比较两组患者的自我管理能力评分、功能锻炼依从性缺陷率以及生存质量。结果:共发放100份问卷,回收100份。F组患者自我管理能力各维度(自我决策、自我减压、正性态度)评分均显著高于C组(P<0.01),功能锻炼依从性高于C组(P<0.01),生存质量显著优于C组(P<0.01)。结论:基于赋能理论的多维护理模式对鼻咽癌放疗患者产生较好的预后效应。

清热养阴护膜方对食管癌放疗中血清指标的影响

目的:研究清热养阴护膜方预防放射性食管炎的效果及对血清放射性损伤指标的影响。方法:选择在本院接受放疗的晚期食管癌患者作为研究对象,随机分为两组,干预组在放疗过程中给予清热养阴护膜方,对照组在放疗过程中给予常规干预。观察放疗后90天内放射性食管炎的发生率,检测放疗前及放疗后2、4周时血清中炎症反应指标、氧化应激反应指标、肺纤维化指标。结果:放疗后,两组血清中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、MDA、8-OHdG、MMP9、TGF-β1、ACE的含量均显著高于放疗前,GPX1、T-SOD、Mn-SOD的含量均显著低于放疗前且干预组血清中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、MDA、8-OHdG、MMP9、TGF-β1、ACE的含量均显著低于对照组,GPX1、T-SOD、Mn-SOD的含量显著高于对照组。结论:清热养阴护膜方能够预防放射性食管炎的发生并减轻放疗过程中的放射性损伤。

兆伏级锥形束CT扫描在调强放疗中首次摆位误差的应用

目的调强放疗(IMRT)首次治疗前行MV-CBCT扫描,分析肿瘤摆位误差原因,为确定CTV-PTV外扩边界值提供依据。方法采集在Siemens公司Artiste直线加速器进行调强放射治疗的182例肿瘤患者首次MV-CBCT,记录不同部位肿瘤在左右(X)、前后(Y)、头脚(Z)3个方向上的平移差值数据,计算并分析首次摆位误差。结果头颈部肿瘤X、Y、Z三个方向上的首次摆位误差分别为(0.99±0.45)mm、(1.05±0.51)mm、(1.03±0.50)mm;胸部肿瘤X、Y、Z三个方向上的首次摆位误差分别为(1.79±0.66)mm、(2.61±0.91)mm、(1.88±0.74)mm;盆腔肿瘤X、Y、Z三个方向上的首次摆位误差分别为(2.23±1.00)mm、(2.83±1.12)mm、(2.17±0.95)mm。结论通过本组首次MV-CBCT扫描所得摆位误差分析,推荐头颈部肿瘤CTV-PTV值在X、Y、Z方向上均为3mm,胸部肿瘤CTV-PTV值在X、Z方向上为5 mm,Y方向上为7 mm,盆腔肿瘤肿瘤CTV-PTV值在X、Z方向上为6 mm,Y方向上为8 mm。

Kiss-1蛋白在鼻咽癌组织中的表达与意义

目的:本实验通过检测Kiss-1蛋白在鼻咽癌组织中的表达以探讨其临床意义。方法:收集2006年1月1日至2007年10月30日蚌埠医学院第一附属医院病理科鼻咽癌存档蜡块67例及非肿瘤性鼻咽部组织存档蜡块30例。应用免疫组织化学方法(IHC)检测Kiss-1蛋白在肿瘤细胞和正常鼻咽黏膜细胞中的表达情况。结果:鼻咽癌组和正常鼻咽部组织中Kiss-1蛋白阳性率分别为59.7%(40/67)和83.3%(25/30),二者差异有统计学意义(P<0.05)。Kiss-1蛋白表达的高低与淋巴结转移(N分期)显著相关(P<0.05)。结论:Kiss-1在鼻咽癌组织中的表达率显著低于非肿瘤性鼻咽上皮组织;Kiss-1的表达率降低与鼻咽癌的淋巴结转移有关。

非小细胞肺癌术后残端癌的放射治疗

目的评价和分析非小细胞肺癌术后残端癌的放射治疗疗效及预后因素。方法对我院1998年3月-2001年5月40例非小细胞肺癌术后残端癌的患者入组分析。术后残端癌均经病理证实,其中伴有淋巴结转移者23例,全部在术后4周行外照射。结果全组总的1,3,5年生存率分别为80%,25%,10%。单纯残端癌患者中位生存时间26月;1,3,5年生存率均为88.2%,58.8%,23.5%;残端癌合并淋巴结转移患者中位生存时间9月,1年生存率74%,3,5年生存率为0%(P<0.003);残端癌病理为鳞癌患者生存率高于腺癌患者,照射剂量>60Gy疗效好于<60Gy。结论放射治疗是治疗非小细胞肺癌术后残端癌的重要手段,影响疗效的主要因素有淋巴结转移情况,照射剂量和病理类型。

EG FR 在食管鳞状细胞癌中的表达及研究进展

食管癌是我国常见恶性肿瘤，其发病率和病死率很高，而我国食管癌病理类型以鳞状细胞癌为主，由于其早期症状不典型，确诊时大多已进入中晚期，即便能手术切除，预后也较差。研究［1，2］表明同步放化疗是局部晚期食管癌的标准治疗模式，但不同患者对放射治疗的敏感性差异较大，目前没有标准的指标预测其敏感性，随着表皮生长因子受体（epider‐mal growth factor receptor ，EGFR）即Ⅰ型跨膜酪氨酸激酶生长因子受体，在头颈部鳞癌、非小细胞肺癌、大肠癌等研究［3‐5］的突破性进展及与之相关的靶向药物的逐渐应用，近些年EGFR在食管癌中的研究也在逐渐展开。本文对食管鳞癌的 EGFR表达及其临床因素、预后关系、放射治疗和靶向治疗等方面的研究进展综述如下。

综合护理干预对头颈部肿瘤患者放疗致口腔黏膜反应的效果观察

目的探讨综合护理干预对头颈部肿瘤患者放疗致口腔黏膜反应的效果。方法将108例头颈部肿瘤患者随机分为干预组和对照组各54例。其中对照组实施常规护理,干预组在此基础上给予综合护理干预。于放疗第2、4、6周时对口腔黏膜反应进行评估。结果干预组在第4、6周及放疗结束时口腔黏膜反应同级发生率比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.01),患者顺利完成放疗,而对照组因口腔黏膜反应过重,中断治疗者3例,影响了放疗疗效。结论综合护理干预能有效减轻头颈部肿瘤患者放射性口腔黏膜反应程度和延缓口腔黏膜反应的出现时间,有效提高患者的生活质量。

化疗放疗联合方案对小细胞肺癌脑转移疗效分析

目的探讨化疗放疗联合方案对小细胞肺癌脑转移患者的治疗效果。方法将87例小细胞肺癌脑转移患者随机分为两组,单纯放疗组43例(A组);化疗及脑部放疗组44例(B组),采用同步放化疗方法。结果就脑内转移灶而言,A组中完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)21例,疾病稳定(SD)18例,疾病进展(PD)2例,颅内病灶治疗有效(CR+PR)率(RR)为53.5%(23/43),疾病控制(CR+PR+SD)率为95.3%(41/43)。B组中CR 8例,PR 19例,SD 16例,PD 1例,颅内病灶治疗有效(CR+PR)率为61.4%(27/44),疾病控制(CR+PR+SD)率为97.7%(43/44)。B组CR、SD及RR显著高于A组,PD则显著低于A组。结论化疗放疗联合方案可显著提高小细胞肺癌脑转移患者的治疗效果。

应用兆伏级锥形束CT校正胸部肿瘤调强放疗摆位误差的研究

目的应用兆伏级图像引导系统(MV-CBCT)对胸部肿瘤调强放疗摆位误差进行分析,探讨减少摆位误差的方法。方法对接受图像引导放疗的胸部肿瘤患者23例,采用锥形束CT技术采集首次摆位后、摆位误差校正后CBCT图像,并与计划系统的模拟定位CT图像进行匹配,获得首次摆位后、摆位误差校正后在X轴(左右)、Y轴(头脚)、Z轴(腹背)方向摆位误差数值。每位患者每周1次,共采集186组图像,分析校正前后摆位误差的变化情况。结果校正前系统误差±随机误差在X轴、Y轴、Z轴分别为(1.61±1.44)mm、(2.51±2.39)mm、(1.22±1.09)mm,校正后系统误差±随机误差在X轴、Y轴、Z轴分别为(0.89±0.74)mm、(1.07±0.85)mm、(0.76±0.71)mm。依据经典的van-Herk等推理公式MPTV=2.5Σ+0.7δ,计算得出X、Y、Z轴的MPTV值,校正后比校正前分别减少2.1 mm、4.6 mm、1.4 mm。结论应用兆伏级锥形束CT技术,可准确测量摆位误差,通过实时校正,可大大提高患者摆位精度,从而缩小CTV-PTV的摆位外扩边界值,提高放疗的精确性。

头颈肩面罩在鼻咽癌调强放疗中的固定效果与精度比较

目的探讨头颈肩面罩在鼻咽癌调强放疗中的固定效果及前后期的固定精度的比较,为合理使用头颈肩面罩提供参考。方法选取鼻咽癌调强放疗的患者18例,头颈肩面罩固定,分别在放疗的第2周末、第4周末和第6周末在模拟定位机房拍摄验证片,采用验证片上的骨性标志与治疗计划系统输出的DRR图进行比较,记录其摆位误差。结果 18例患者在各个方向上的总体摆位误差分别为X轴左右方向(1.03±0.69)mm,Y轴头脚方向(1.09±0.65)mm,Z轴前后方向(0.81±0.54)mm,第6周与第2周相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论头颈肩面罩有很好的体位固定效果,放疗的第6周末精度有所下降。

立体定向放疗治疗早期非小细胞肺癌的研究进展

对于能够耐受手术的早期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，手术仍是其标准治疗方法，对于不能耐受手术的患者，多项研究都证实立体定向放疗（SBRT）在治疗早期NSCLC中发挥了不可或缺的作用。

静脉留置针常见并发症预防及护理

目的探讨静脉留置针的使用方法,静脉置管常见的并发症,并提出相关的护理措施,以减少和预防并发症的发生。方法静脉留置针的使用方法,合理选择适宜的穿刺部位,肝素钠液的配置及使用方法,静脉留置针留置时间,日常护理及并发症的处理。结果静脉留置针不仅保护患者血管,保证输液安全,减轻了患者反复穿刺时的痛苦,降低静脉炎发生率。同时,又可提高护理人员工作效率,减轻护士劳动强度,提高护理质量。结论静脉输液作为现代医学护理中治疗与支持的重要手段,静脉留置针的广泛使用,无钢针注射理念已逐步深入护理工作中,确保合理利用时间,输血和输液方便,有利于定时给药和抢救,尤其在对烦躁、穿刺困难患者进行抢救时,能够迅速建立良好的保留开放静脉给药通路,为抢救危重症患者赢得了时间,便于救援工作的顺利。

食管癌术前同步放化疗的临床研究进展

食管癌是一种常见恶性肿瘤,我国食管癌的发病率和死亡率均列恶性肿瘤前列[1]。70%-80%的患者就诊时已是T3或T4期并有淋巴结转移,属于临床中晚期,自然病程仅6-8个月。任何单一治疗方式都难以大幅度提高食管癌的疗效。在欧美同步放化疗已成为食管癌的标准治疗模式,但是与手术治疗相比有较高的局部区域复发率,从而患者的生活质量受到了严重影响。

Kiss-1基因在人鼻咽癌细胞株中的表达探讨

目的检测Kiss-1基因在5种不同转移习性的人鼻咽癌细胞株CNE-1、CNE-2Z、SUNE-1、SUNE-1-5-8F、SUNE-1-6-10B中的蛋白和mRNA水平的表达情况。方法应用逆转录酶聚合酶链式反应(RT-PCR)和免疫组织化学法在mRNA和蛋白水平检测5种细胞株中Kiss-1基因的表达。结果 5种细胞株中Kiss-1蛋白的表达皆为阳性,在低转移性细胞株SUNE-1-6-10B中Kiss-1基因在蛋白水平的表达显著高于其他具有较高转移习性细胞株中的表达(P<0.01)。5种细胞株中均扩增出Kiss-1 mRNA,在低转移性细胞株SUNE-1-6-10B中Kiss-1基因在mRNA水平的表达显著高于其他具有较高转移习性细胞株中的表达(P<0.01)。结论 Kiss-1基因在低转移性人鼻咽癌细胞株细胞中高表达,而在高转移性人鼻咽癌细胞株细胞中低表达,提示了该基因可能在鼻咽癌肿瘤细胞转移机制中发挥重要的抑制作用。

57例原发鼻腔NK-T细胞淋巴瘤临床分析

目的探讨原发鼻腔NK-T细胞淋巴瘤临床特征、治疗及影响预后因素。方法收集蚌埠医学院附属医院1995年1月-2003年7月收治的原发鼻腔NK-T细胞淋巴瘤57例,按照Ann Arbor分期标准,ⅠE期30例,ⅡE期21例,Ⅲ期4例,Ⅳ期2例。单纯放疗27例,放化疗30例。结果全组中位生存62个月,5年总生存率单纯放疗组、放化疗联合治疗组分别为64.0%、56.0%;中位生存期分别为64个月、61个月,差异无统计学意义(P>0.05)。分析显示,硬腭和/或鼻中隔穿孔、PS评分、发热等B症状与预后关系密切,AnnArbor分期仍然是影响生存率的主要因素(P<0.05)。结论原发鼻腔NK/T细胞淋巴瘤早期治疗是关键,放疗联合化疗未改善预后。

辩证思维在肿瘤放射治疗学临床教学中的应用探讨

运用科学的思维方式探讨临床医学中存在的现象与本质,是现代医学模式基本要求之一。临床放射肿瘤学教学大多以影像图片为载体的形象思维训练为主,而抽象思维即逻辑思维尤其是辩证逻辑的思维形式在临床教学中一般应用较少,也不易被授课教师掌握。训练临床医学生的辩证思维能力,实现形象思维、形式逻辑思维和辩证逻辑思维并重的思维能力培养是训练一个合格临床医学生的基本诉求。故临床理论课老师除了传授临床知识外,加强医科学生的科学思维方式,特别是辩证思维能力的培养显得十分的必要和迫切。笔者在肿瘤放射治疗学的教学实践中,对讲授的放射线致癌与治癌、基因突变的利弊、放射损伤及肿瘤杀灭、肿瘤治疗强度把握、肿瘤放射治疗策略选择及其在肿瘤综合治疗中的主角与配角转换等知识点进行辩证思维分析,引导医学生不仅应掌握放射肿瘤学的微观层面的生命现象,更应学会从宏观层面使用辩证思维方式来理解和探讨生命运动中的各种现象,从而更好地消化吸收肿瘤放射治疗学的各重要知识点。这样不仅仅可以使得学生学习的知识得到长久的记忆,更能够为未来医学生在长期的临床实践中可以得心应手地使用辩证思维的手段解决临床实践中存在大量的复杂问题,以便更好地为未来的临床实践服务。

BRMS1基因在人鼻咽癌细胞株中表达水平的研究

目的在mRNA水平检测5株不同转移习性的人鼻咽癌细胞株中BRMS1基因表达的差别,为进一步证实BRMS1基因是否在人鼻咽癌细胞株中有抑制转移作用且抑制转移能力是否与该5种细胞株转移习性具有一致性,为课题组进行下一步组织学实验以及动物实验提供细胞理论基础。方法体外培养5株人鼻咽癌细胞株CNE-1、SUNE-1、SUNE-1-5-8F、CNE-2Z、SUNE-1-6-10B,分别提取该5株细胞株中mRNA,应用实时荧光定量PCR法检测该5株细胞株中BRMS1基因mRNA的表达水平是否存在差异。结果 BRMS1基因的mRNA在5株细胞株中均有表达,但表达水平存在差异。SUNE-1-6-10B表达量为标准值,SUNE-1-5-8F、SUNE-1、CNE-2Z、CNE-1中BRMS1 mRNA的相对表达量与标准值SUNE-1-6-10B表达量相比为标准值的(23±1)%、(49±2)%、(81±1)%、(86±2)%,较SUNE-1-6-10B细胞株中BRMS1 mRNA表达水平分别下降了77%、51%、19%、14%(P<0.05)。结论 BRMS1基因在5株不同转移习性人鼻咽癌细胞株中mRNA的表达水平具有差异,在高转移习性细胞株中表达量低,而在低转移习性细胞株中表达量高,且其mRNA表达量随着细胞株的转移能力的增加而下降,从以上结果说明在鼻咽癌转移过程中BRMS1基因可能起到抑制作用。

BRMS1基因在肿瘤中的研究进展

恶性肿瘤是当今严重威胁人类健康的一类疾病,迄今仍然没有攻克,治疗失败的主要原因是肿瘤转移。肿瘤转移呈多阶段性,各阶段相互影响。其发生发展分子机制十分复杂,任何一个环节发生中断转移将会停止。肿瘤转移抑制基因在肿瘤转移中起到非常重要的作用。

放射治疗45例转移性脊髓压迫症的临床观察

目的分析恶性肿瘤所致脊髓压迫症的放射治疗疗效。方法选取放疗科2003年4月-2010年8月住院治疗的45例恶性肿瘤所致脊髓压迫症患者,采用放射治疗加激素治疗。直线加速器6MV-X线外照射,照射野范围包括转移椎体上、下各一个正常椎体,位于颈段的病灶用两侧对穿照射,位于胸、腰骶部的病灶照射方式从后背单野或前后野垂直照射。照射剂量300 cGy×10次,5次/周,或200 cGy×20次,5次/周。所有病例放射治疗时辅助使用地塞米松(10mg/d)加20%甘露醇(250 m l/d)静脉滴注。放疗结束后1个月记录患者症状和体征变化,评价疗效。结果背痛总有效率达84.4%(38/45);运动功能改善总有效率为75.6%(34/45);膀胱括约肌功能恢复率37.5%(3/8)。结论恶性肿瘤所致脊髓压迫症患者采用放射治疗加激素治疗症状缓解率高。

83例骨转移癌放射治疗的临床分析

目的探讨放射治疗对骨转移癌患者疼痛的缓解效果。方法蚌埠医学院第一附属医院肿瘤放疗科自2010年8月-2011年7月共收治83例骨转移患者,对83例患者122处骨转移病灶均采用直线加速器6MV-X治疗,随机分成两组,常规分割组(52例73处):给予2 Gy/次,5 d/周,总量40 Gy/4周;大分割组(31例49处):给予3 Gy/次,5d/周,总量30 Gy/2周。结果两组总有效率为90.2%,常规剂量与大剂量分割组有效率分别为91.8%、87.8%,两种不同的剂量分割方式的有效率差异无统计学意义,P>0.05。结论骨转移癌的放射治疗止痛效果既快又好,两种不同剂量分割方法的止痛疗效和副作用相近。