皖北地区类风湿关节炎与HLA-DR4基因亚型的关联性研究

目的研究人类白细胞抗原基因中的HLA-DR4基因亚型与皖北地区汉族人群类风湿关节炎(rheum atoid ar-thritis,RA)的发病及临床表现的关联性。方法采用特异性引物聚合酶链反应技术,检测皖北地区汉族人群102例RA患者及40例健康人HLA-DR4基因亚型,分析其与RA发病及临床表现的关联性。结果①对HLA-DRβ1基因亚型研究结果发现仅仅HLA-DRβ1*0405基因与RA有显著关联,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),表明HLA-DRβ1*0405基因是皖北地区汉族人群RA易感基因的主要亚型。②HLA-DRβ1*0405阳性组晨僵时间明显比阴性组长(P<0.05),RF滴度阳性组明显比阴性组高,肺部病变阳性组比阴性组增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论皖北地区RA易感性与HLA-DRβ1*0405基因相关。HLA-DRβ1*0405基因与晨僵时间、RF有关,HLA-DRβ1*0405阳性患者更容易发生肺间质纤维化。

高频超声在膝关节积液诊断中的应用

目的探讨高频超声检查在膝关节积液病变诊断中的应用价值。方法应用高频超声研究30位膝关节积液患者41个膝关节超声声像图改变并与X线检查进行比较。结果髌上囊积液39个(95.12%),积液深度3.1-17.9 mm;关节腔积液32个(78.05%),积液深度2.3-12.2 mm;36个关节囊滑膜增厚(87.80%),厚度1.2-7.7mm,腔面毛糙不平,部分滑膜增厚成乳头状;显示关节软骨损坏15个(36.59%)。X线检查均无报告关节囊积液或滑膜增生改变。结论高频超声检查是诊断膝关节积液性病变客观而准确的方法。

干燥综合征60例临床观察与护理

目的探讨干燥综合征使病人在住院期间依从于医护人员,得到家人的理解、支持与配合,心理处于最佳治疗状态的护理方法。方法通过采取以病人为中心、多方位、多角度关爱病人,实施系统化整体护理,应用临床观察记录,采取不同评价表,对病人进行评价、教育。结果病人的心理状态、依从性、生活的指导、家属的理解与配合,明显提高。结论以病人为中心,多方位、多角度关爱病人,使病人处于最佳心理状态,是干燥综合征的最佳护理方法。

鞘内注射甲氨喋呤、地塞米松治疗神经精神狼疮的近期疗效观察

目的探索安全有效的治疗神经精神狼疮(NPSLE)方法。方法36例NPSLE随机分成两组,两组均甲泼尼龙(MP)静脉冲击1g3d,实验组联合鞘内注射甲氨蝶呤(MTX)10mg和地塞米松(DXM)10mg,每周1次,≤3次。对照组每周应用环磷酰胺(CTX)0.4g1次,≤3次。观察两组平均住院日、治疗前后系统性红斑狼疮活动指数(SLE-DAI)和脑脊液参数、院内感染和白细胞减少及其他不良反应。结果实验组平均住院日显著短于对照组(P=0.024);两组均能有效降低SLEDAI,实验组显著优于对照组(P=0.023)。两组均能有效降低脑脊液压力、脑脊液蛋白、脑脊液细胞数,实验组也显著优于对照组(P=0.013、0.043、0.004)。实验组发生院内感染、白细胞减少例数均显著低于对照组(P=0.027、0.019)。结论MP静脉冲击联合鞘内注射MTX和DXM治疗NPSLE疗效显著且安全。

锝(^(99)Tc)亚甲基二磷酸盐治疗类风湿关节炎的护理

目的探讨云克[锝(99Tc)亚甲基二磷酸盐]治疗类风湿关节炎有效的护理配合方法。方法对15例类风湿关节炎患者进行用药前后的护理,包括心理护理、用药观察、生活指导、功能锻炼指导等。结果 15例患者均能很好地配合治疗,14例患者在接受云克治疗后关节症状均有不同程度的改善,显效5例(33.33%),有效9例(60.00%),无效1例(6.66%)。结论云克作为一种新药治疗类风湿关节炎疗效确切、安全,用药前后全面细致的护理是患者安全用药取得最佳疗效的保证。

临床医师执业能力量化考评模型构建初探

目的筛选临床医师执业能力量化考评指标体系,构建量化考评模型,探索临床医师执业能力量化考评方法。方法通过对临床医师执业能力量化评价现状以及实施必要性的分析,从卫生人力资源管理实际出发,采用文献法和系统分析法相结合筛选指标和考评框架设计,采用德尔菲法和层次分析法,对医师临床执业能力考核指标问卷调查进一步确定考评指标体系,根据医师执业能力指标体系设计指标权重调查表,对指标赋权,建立考评模型。结果发放问卷136份,回收率100%,有效率97%,分别从工作成绩、业务水平和职业道德3个维度筛选考评指标体系,最终确定33项执业能力考评指标,制定了量化考评流程。提出采用SAATY的1~9标度法对每一层次中各因素相对重要性建立判断矩阵,进行专家咨询,两两比较作出判断,得出权重评价。结论建立一套临床医师执业能力量化考评模型势在必行,通过对临床医师的工作成绩、业务水平和职业道德等3维度33项的指标构架符合医师执业的性质与特点,结合严格的考评流程能对医师执业的业务素质、工作质量数量、工作效率和经济效益进行全面、系统考评,可操作性强,切合医院实际,考评模型能够满足现阶段临床医师执业能力量化评估的需要,起到积极的导向作用,为医疗机构的人力资源管理提供新的方法和思路。