流行性出血热患者自发性肾破裂临床分析

目的分析流行性出血热(EHF)患者自发性肾破裂的临床特点,探讨降低其发生率的对策及内科有效治疗措施。方法对9例EHF自发性肾破裂及同期文献报道的25例同类病例进行回顾性分析。结果34例EHF自发性肾破裂患者有明显诱因31例,发生在少尿期30例,左肾破裂14例,右肾破裂17例,双肾破裂3例,血小板数值<80×109/L者20例。内科保守治疗治愈25例,手术治愈1例,死亡8例,其中手术治疗死亡3例,血透后死亡5例。结论EHF自发性肾破裂大多发生在少尿期,患者血小板数值很低,频繁搬动和腹内压增大如咳嗽或便秘为其主要危险因素。EHF少尿期患者应予严密监护,避免上述危险因素;对血小板极低者谨慎血透;内科保守治疗为有效的治疗措施。

血管加压素联合肾上腺素对心脏骤停的疗效观察

目的 探讨血管加压素联合肾上腺素在心肺复苏 (CPR)中的作用。方法 对 3 6例心脏骤停的患者 ,在紧急CPR中给予复苏药物肾上腺素加血管加压素 ( 0 .8～ 1.0 )u/kg)静推 ,观察其 1小时生存率和有效复苏成功率 ,并与对照组 (单用肾上腺素组 )相比较。结果 治疗组 1小时生存率较肾上腺素组有显著的差异 (P <0 .0 5 ) ,而有效复苏成功率较肾上腺素组无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 对心脏骤停患者 ,在标准CPR中 ,联合应用血管加压素和肾上腺素 ,可有效提高患者 1小时存活率 ,远期复苏成功率有待于进一步观察。

不同有机磷中毒后全血胆碱酯酶变化与临床关系的探讨

目的 探讨 6种有机磷急性中毒后全血胆碱酯酶 (WBChE)的变化特点与临床表现之间的关系。方法 分别对 6种有机磷急性中毒患者就诊时即测WBChE并根据临床表现分度。治疗 72h后观察WBChE的变化和临床表现判定治疗结果。结果2 38例治疗 72小时基本痊愈者WBChE >75% (A) 18.1%、50 %～ 74 % (B) 36 .9%、30 %～ 4 9% (C) 4 5.5%。E6 0 5(PMB >MS<0 .0 0 5) ,乐果 (PMA >SA<0 .0 5)、氧乐果 :MB >SB (PMB >SB<0 .0 5) ,复合农药 (PMC >SC<0 .0 5) ,均有不同程度的差异。DDV中毒酶的重活化能力非常显著高于氧乐果B(P <0 .0 0 5)、E60 5B(P <0 .0 5)、老化能力显著低于氧乐果 (P <0 .0 5)。结论 AOPP后 72hWBChE特点为 :WbChE恢复与临床症状的恢复不一致 ;重度低于中度 ;与毒物的化学结构关系密切 ;DDV中毒酶的恢复高于其他五类 ,氧乐果中毒酶最差 ;在氧乐果、乐果中毒时应延长复能剂的使用时间至 72h。

胃管引流并冲洗抢救口服有机磷农药中毒36例分析

目的 探讨应用胃管引流胃液并反复冲洗的方法对治疗有机磷农药中毒价值。方法 36例患者经彻底洗胃后放置胃管引流胃液 3～ 7天 ,与 37例常规治疗组进行对比分析。结果 治疗组与对照组治愈率为 94 .4 4%与 75.6 8% ;死亡率 5.56 %与 2 4 .32 % ,P <0 .0 5;平均住院日 9.74± 2 .4 7天与 18.4± 5.6 1,P <0 .0 1。有机磷迟发神经病 (OPIDP)、中间综合征 (IMS)及并发症发生率 :治疗组为 8.33% ,对照组为 2 7.0 3% P <0 .0 5。