直肠癌双吻合器保肛术吻合口漏的预防和治疗(附81例报告)

目的 评估双吻合器在直肠癌保肛术中的应用价值 ,并探讨吻合口漏等并发症的防治措施。方法 对 81例采用双吻合器行直肠癌前切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 全组术中肿瘤切除后远端直肠的缝合、吻合过程顺利 ,手术时间 12 0～ 190min ,平均 16 0min。术后发生吻合口漏 3例 (3.7% ) ,吻合口狭窄 1例(1.2 % ) ,无手术死亡。结论 双吻合器技术可帮助外科医生顺利完成直肠癌前切除术中结直肠的吻合 ,并且安全、可靠。

大肠癌患者红细胞免疫的变化及其与氧自由基的相关性

目的研究大肠癌患者在手术前后体内红细胞免疫的变化,探讨氧自由基在其中的作用。方法选择32例无其它合并症并在临床上未见有远处转移的大肠癌患者作为受试对象,同时选择12例健康人作为对照。用酵母花环和肿瘤花环的免疫方法测定健康人、术前、术后两周的患者体内的红细胞免疫功能状态。手术前后用生化方法间接检测每个患者血清中氧自由基的水平,即检测血清中总的超氧化物岐化酶(T-SOD)的活力及丙二醛(MDA)的含量。同时检测每个术后标本肿瘤组织和相应的正常肠粘膜组织中的SOD的活力及MDA的含量。结果①患者红细胞免疫功能是低下的,术后明显回升。②患者血清中的氧自由基水平是升高的,术后明显降低。③肿瘤组织中的氧自由基水平明显高于相应的正常肠粘膜组织。④患者的红细胞C3b受体花环率与血清中的MDA成负相关。结论大肠癌细胞在代谢过程中会产生氧自由基并将其导入患者体内,破坏患者机体氧自由基的代谢平衡,从而引起患者红细胞免疫功能的低下。

乳腺癌组织抑癌基因PTEN的表达及其意义

目的研究抑癌基因PTEN在乳腺癌中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化技术(S-P)检测72例乳腺癌中PTEN的表达情况。结果PTEN总的表达缺失率为62.5%(45/72)。PTEN表达缺失率与乳腺癌的组织学分级,TNM临床分期,腋窝淋巴结转移和生存时间有关(P<0.05),而与肿瘤的大小和ER、PR状况无关。结论检测乳腺癌PTEN在蛋白水平的表达缺失状况可能有助于对其预后的判断。

老年人甲状腺癌30例临床分析

目的探讨老年人甲状腺癌的临床病理特点、治疗及预后。方法对30例老年人甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果发病率占同期甲状腺癌的18.3%,主要临床特点是病程较长,肿瘤较大;病理以乳头状癌最多,占76.7%;治疗仍以手术为主;5年生存率为48.0%。结论加强对老年人甲状腺癌的认识,提高早期诊断率,减少晚期患者。主张以根治术为主的综合治疗。

2例乳腺癌术后化疗伴粒细胞缺乏症患者的护理

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，居女性恶性肿瘤第二位，其外科治疗方式以手术为主，放、化疗为辅的综合治疗。随着化疗方案的不断改进，化疗效果也得到明显改善，但化疗带来的副反应依然存在，如骨髓抑制，严重时可能会出现急性粒细胞缺乏症。当外周血中性粒细胞绝对计数低于0．5×10^9／L时，称为粒细胞缺乏症（agranuloctosis）。当粒细胞缺乏症时间持续1周时有19％的肿瘤患者发生重度感染，这是肿瘤患者不能继续化疗甚至死亡的主要原因。而围绕消除或减轻感染这一粒细胞缺乏症之并发症是护理的一项重要工作。我科2006年11月-2007年7月收治了2例乳腺癌术后化疗伴粒细胞缺乏症的患者，经积极治疗和精心护理后，患者均脱离危险期顺利进入康复阶段的治疗。现将护理体会报道如下。

全程健康教育对乳腺癌术后患者生活质量影响的探讨

目的探讨全程健康教育对乳腺癌术后患者生活质量的影响。方法对86例乳腺癌根治术后患者随机分为2组。观察组(n=44),在采用常规护理的基础上运用护理程序进行全程健康教育;对照组(n=42)采用常规护理及传统的卫生宣教。结果观察组患者生活质量明显高于对照组(P<0.01)。结论运用护理程序对乳腺癌根治术后患者进行全程健康教育,可以减轻患者术后心理压力,提高生活质量。

全肝血流阻断肝切除术治疗原发性肝癌的护理

目的探讨经腹常温下全肝血流阻断肝切除术治疗原发性肝癌的护理。方法对10例原发性肝癌患者经腹常温下全肝血流阻断行肝切除术的病历资料进行回顾性分析。结果10例患者无1例术后1月内死亡,并发胸腔积液2例,胆瘘1例,气胸1例。经及时发现和处理均痊愈出院,未发生护理并发症。结论术前做好充分准备及术后严密细心观察与护理,可以明显降低该手术的死亡率及并发症的发生率。