大黄素对重症胰腺炎大鼠核转录因子-κB表达变化的影响

目的:观察大黄素对急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠核转录因子κB(NFκB)变化的影响,探讨大黄素治疗ANP的作用机制。方法:将60只SD大鼠随机分为假手术组、ANP组、大黄素治疗组;观察各组大鼠血清淀粉酶、肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素6(IL6)含量及胰、肺组织NFκB活化表达。结果:与假手术组比较,ANP组TNFα、IL6含量均明显升高,胰、肺组织NFκB表达亦增加(P均<0.01)。应用大黄素治疗后,其各项指标均显著低于ANP组,胰、肺组织NFκB活化表达降低(P均<0.01),24h大鼠死亡率低于ANP组(P<0.05)。结论:大黄素治疗ANP的作用机制可能是通过抑制NFκB活化、下调细胞因子表达来减轻ANP的炎症反应。

重症急性胰腺炎肠外、肠内营养支持

随着对重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)发病机制、病程演变的深入研究,急性胰腺炎诊断、治疗原则渐趋一致,多种临床先进治疗技术介入的综合治疗使SAP病死率降至20%以下,其中营养支持具有重要作用,营养支持虽然不能完全改变SAP病程进展,但通过改善患者整体营养状态,提高免疫功能,有助于减少并发症的发生,提高治愈率.早期研究对SAP主要采用肠外营养,近年来肠内营养受到重视,本文就与SAP的肠外、肠内营养有关问题综述如下:

粪中脱落细胞端粒酶活性检测筛查大肠癌初探

目的探讨粪中脱落细胞端粒酶活性检测筛查大肠癌的敏感性和特异性。方法对45例大肠癌患者,34例非大肠癌患者,从新鲜大便中分离脱落细胞并裂角,用聚合酶链端粒重复扩增(PCR-TRAP)银染技术观察端粒酶活性表达情况。同时采用试纸法做受检者粪隐血试验。结果45例大肠癌患者粪便标本中有30例端粒酶阳性表达,1例大肠腺瘤、1例溃疡性结肠炎端粒酶表达为阳性,提示粪便脱落细胞端粒酶活性检测对大肠癌的敏感性为66.67%,特异性为94.12%。粪便隐血试验中大肠癌的敏感性为82.22%,特异性为58.82%。两种方法对大肠癌阳性检出率差异无显著性(P>0.05)。端粒酶阳性表达与其大肠癌Duke’s分期、淋巴结转移和癌肿部位均未见显著相关(P>0.05)。结论粪中脱落细胞端粒酶活性检测有望成为一种新的大肠癌筛选方法。

脂肪乳剂对重症胰腺炎患者细胞因子的影响

目的探讨重症急性胰腺炎早期细胞因子与游离脂肪酸的变化及脂肪乳剂对其影响.方法 30例患者随机分为长链脂肪乳剂组(L组),中/长链脂肪(M组),未用脂肪乳剂组(C组),予以肠外营养支持7d,测定TNF、IL-6、CRP和FFA变化,并计算其相关性.结果 TNF、IL-6、CRP在入院后第3d时明显升高,1周后下降,组内变化较明显(P＜0.05～P＜0.01),FFA在入院第3d轻度升高,1周后已降至正常;TNF和FFA变化呈正相关(r=0.84,P＜0.01).结论重症急性胰腺炎发病早期细胞因子和游离脂肪酸的变化与病程进展一致,TNF对FFA代谢有一定的影响.脂肪乳剂对FFA代谢无明显影响,能够较好地氧化供能.

消化道肿瘤病人术后早期行肠内营养的护理

目的探讨消化道肿瘤病人早期行肠内营养支持的护理及体会。方法选择消化道肿瘤病人行根治手术90例。随机分为三组:EN-PN组30例于术后24h用能全素行肠内营养,不足部分由PN补充。PN组30例,行全静脉营养。对照组30例常规补液,观察三组病人术后胃肠功能恢复时间、平均住院时间及并发症的发生率。结果EN-PN组并发症发生率低于PN组和对照组,胃肠功能恢复时间及住院天数少于PN组和对照组(P<0.01)。结论消化道肿瘤术后早期行肠内及肠外营养可缩短住院天数,减少并发症,安全可行。