低流量氧紧闭异氟醚麻醉

目的探讨低流量氧异氟醚麻醉的安全性和优越性。方法32例患者被随机分两组,H组(15例):采用高流量(2 L/min)新鲜气体(氧)异氟醚麻醉;M组(17例):采用低流量(0.5 L/min)新鲜气体(氧)异氟醚麻醉。监测吸入麻醉后5、10、15、30、60 min的各气体浓度、手术结束至拔管的时间和使用异氟醚的量。结果60 min H组FIO2、FIInf、FEInf均高于M组(P<0.05);H组术中使用异氟醚量高于M组(P<0.05);两组手术结束至拔管的时间无显著性差异。结论低流量氧紧闭异氟醚麻醉与高流量同样安全,且麻醉过程平稳,节省了挥发性麻醉药,值得推广。

异丙酚在硬膜外麻醉中的应用

探讨异丙酚辅助硬膜外麻醉的合适给药方法.方法30例硬膜外麻醉下行上腹部手术的患者,随机分为两组:A组,异丙酚负荷量1.5mg/kg,3min后维持量3.75mg·kg^(-1)·h^(-1);B组:异丙酚负荷量减半,0.75mg/kg,注入后随即予以同A组维持量.比较两组临床效应与副作用.结果①两组术中无恶心呕吐和鼓肠,病人安静无痛苦,且停药后迅速清醒.②A组血压下降、呼吸暂停、舌下坠和低氧血症发生率较B组为高(P<0.05).结论 异丙酚辅助硬膜外麻醉,具有较好的镇静作用和抗牵拉反应;减半负荷量应用不仅效果满意,且副作用少.

丙泊酚配伍氟比洛酚酯或芬太尼用于人工流产术的临床研究

目的比较丙泊酚配伍氟比洛酚酯或芬太尼用于人工流产术的效果。方法门诊预约人工流产术患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分成A、B、C三组。分别于术前10min静注氟比洛酚酯50mg(A组)、芬太尼0.75μg/kg(B组)和生理盐水2ml(C组)。三组丙泊酚注射速度均为5～8ml/min,患者意识消失后开始手术。在扩宫颈和吸宫时有体动或表情痛苦时追加丙泊酚以维持手术过程无体动。记录术前、给药后5min时的MAP、HR和SpO2变化;记录术中丙泊酚用量和停药后至唤醒的时间;观察术中呼吸抑制、术后恶心呕吐、头晕和下腹疼痛情况。结果术前一般情况及手术时间差异无统计学意义。三组术中MAP、HR均显著低于术前(P<0.05或P<0.01),而组间比较差异无统计学意义。A、B两组丙泊酚用量显著少于C组(P<0.01);A组唤醒时间也短于C组(P<0.01)。A组呼吸抑制发生率显著低于B、C组(P<0.01);术后下腹疼痛发生率A、B组显著低于C组(P<0.01)。结论氟比洛酚酯配伍丙泊酚用于人工流产术麻醉效果确切,丙泊酚用量减少,呼吸抑制和下腹疼痛的发生率降低,且不延长唤醒时间,是比较理想的配伍方法,值得临床推广应用。

长托宁和阿托品对小儿体温影响的比较

目的观察比较长托宁和阿托品麻醉前给药对小儿体温的影响。方法60例患儿随机分为长托宁组(Ⅰ组,n=30)和阿托品组(Ⅱ组,n=30),入室后肌注长托宁(0.02mg/kg)或阿托品(0.02mg/kg),观察并记录鼻咽温。结果长托宁组患儿体温无显著性变化(P>0.05);阿托品组患儿体温升高明显(P<0.01)。结论长托宁对小儿体温无明显影响,优于阿托品。

氟比洛芬酯对老年胸部手术后的镇痛效果及对呼吸功能的影响

目的观察氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼用于病人自控镇痛(PCA)对老年胸部手术后的镇痛效果及对呼吸功能的影响。方法40例ASA I^II级择期开胸手术的食管癌病人随机分为病人自控硬膜外镇痛(PCEA)组和病人自控静脉镇痛(PCIA)组,每组20例。药液配方PCIA组为氟比洛芬酯200 mg+芬太尼0.3 mg+恩丹西酮8 mg,PCEA组为0.15%罗哌卡因+芬太尼0.3 mg+恩丹西酮8 mg。均用生理盐水稀释到100 ml。记录术后4、8、12、24、48 h的视觉模拟评分(VAS)、布氏评分(BCS)、镇静评分(RSS)、病人对术后镇痛总体满意度评分及不良反应。并于术前和术后24h测定肺功能和血气分析的变化。结果两组VAS评分PCIA组高于PCEA组,BCS评分PCIA组低于PCEA组,但差异无统计学意义(P>0.05),RSS评分于术后4 h PCIA组明显增高(P<0.05),病人对术后镇痛总体满意程度评估优秀者PCEA组明显增多但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。PCEA组呼吸功能改善明显优于PCIA组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼PCIA对于老年胸部手术术后镇痛安全有效,改善了呼吸功能,综合镇痛总体质量和呼吸功能的改善仍不及PCEA,但PCEA需加强硬膜外导管的管理。

奈福泮用于术后静脉镇痛的临床观察

目的评价奈福泮用于术后静脉镇痛的效应及安全性。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术病人,随机分为N组(实验组)和T组(对照组)(n=30)。N组镇痛液为奈福泮120mg和格拉司琼3mg用生理盐水稀释至100ml,T组镇痛液为曲马多800mg和格拉司琼3mg用生理盐水稀释至100ml,缝皮前给负荷量(N组奈福泮20mgiv;T组曲马多100mgiv)后接镇痛泵。术后4h、8h、12h、24h和48h观察并记录疼痛评分、镇静评分和副作用发生情况。结果两组间疼痛和镇静评分无显著差异(P>0.05),副作用发生率N组明显低于T组(P<0.05)。结论奈福泮用于术后静脉镇痛安全有效,且副作用少于曲马多。

小儿腭裂修补术围拔管期血氧饱和度值变化分析

目的 观察小儿腭裂手术围拔管期血氧饱和度（ＳＰＯ２）变化，并分析原因。方法 ３０例先天性腭裂患儿，择气管插管静脉复合全麻，记录停静脉麻醉时、拔管即刻、拔管后 ５ ｍｉｎ、１０ ｍｉｎ、２０ ｍｉｎ及 ３０ ｍｉｎ时 ＳＰＯ２值。ＳＰＯ２＜９０％示低氧血症，ＳＰＯ２＜８５％为严重低氧血症。结果 拔管后５ ｍｉｎ有１３例患儿有明显低氧血症，占４３．３３％，其中严重低氧血症 ２例；拔管后 １０ ｍｉｎ有低氧血症 ７例，占 ２３． ３３％；拔管后 ２０ ｍｉｎ、３０ ｍｉｎ仅 ２例和 １例。结论 全麻下腭裂修补术，于拔管后 ３０ ｍｉｎ内易发生低氧血症，尤其 ２０ ｍｉｎ内最为明显，应予以吸 Ｏ２和呼吸管理，避免意外发生。

咪唑安定氯胺酮用于硬膜外腔超前镇痛观察

目的 探讨咪唑安定、氯胺酮硬膜外腔超前镇痛的临床效果及副作用。方法 择期硬膜外间隙阻滞下施行下腹部手术病人60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为三组,Ⅰ组(n=20例)氯胺酮1 mg·kg^(-1),Ⅱ组(n=20例)氯胺酮0.5 mg·kg^(-1),Ⅲ组(n=20例)氯胺酮0.5 mg·kg^(-1)、咪唑安定0.1 mg·kg^(-1),三组药液均以生理盐水稀释至4 ml,Ⅰ组于手术结束后注入硬膜外腔,Ⅱ、Ⅲ组于手术前(麻醉平面满意后)注入硬膜外腔。分别记录术中MAP、ECG、HR、SPO_2。术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h、72 h追踪观察镇痛(用视觉模拟评分法VSA 0～10cm)情况、杜冷丁用量及副作用。结果Ⅲ组效果优于Ⅰ、Ⅱ组,镇痛时间长,效果确切、有遗忘作用、副作用少。Ⅰ组有短暂的意识模糊、定向障碍。结论 氯胺酮伍用咪唑安定用于硬膜外腔超前镇痛效果较好。

鼻窦内窥镜手术配合与内窥镜的保养

目的 介绍鼻窦内窥镜手术 (FESS)配合与内窥镜的保养。方法 采用局部麻醉或全身麻醉。在患者的心理准备、器械准备及术中监测等方面与术中进行配合。特殊器械要单独放置 ,单独消毒 ,避免碰撞磨擦。结果 所有患者均顺利完成手术 ,无并发症。结论 FESS是一种先进的手术方法 ,适用于各年龄组患者鼻腔内各种疾病的治疗。特殊器械的准备、消毒、保养以及手术室护士的术中配合与手术成败密切相关。

硬膜外咪唑安定-吗啡术后镇痛的探讨

吗啡硬膜外术后镇痛在临床上已广泛应用,它镇痛确切、效应强、作用时间长,但具有明显的副作用。咪唑安定(midazolam,又名多美康)近来有人发现硬膜外注射能产生节段性镇痛作用,且副作用少。因此我们设计用咪唑安定复合吗啡硬膜外注射。