髓外与髓内固定系统应用于老年股骨转子间骨折治疗效果分析

探究老年股骨转子间骨折(Intertrochanteric Fractures of Femur,IFF)治疗中不同固定系统临床应用效果。方法 从2021年1月至2023年10月在安徽省蚌埠市五河县人民医院治疗的老年IFF患者中采集40例,利用特制摇码器将研究对象编码并分组,共两组,每组20例,分别应用髓外固定系统与髓内固定系统进行治疗,并表示为“髓外组”与“髓内组”,探究二者治疗效果差异。结果 髓内组治疗优良率90.00%,高于髓外组60.00%(P<0.05),恢复时间短于髓外组(P<0.05),不良事件发生率低于髓外组(P<0.05)。结论 髓外与髓内固定系统可在一定程度上满足患者治疗需求,相对而言髓内固定系统更利于骨折恢复与预后改善,在康复速度加快、不良事件减少等方面表现出显著优势。

基于岗位需求的专科护士管理实践

目的为推动专科护理的发展,进一步发挥专科护士的工作积极性。方法我院根据患者需求和护理学科的发展设立了慢性伤口造口、糖尿病2个专职和静脉输液、危重症、急诊急救、老年、手术室、骨科、心血管7个兼职专科护士岗位,制订了一系列工作制度、考核评价标准,明确了专职和兼职专科护士的工作内容、工作量及待遇。结果自2011年实施以来,每年在专科指引、专科门诊、专科查房、专科会诊、专科个案、专科培训、专科继续教育等的方面取得良好的效果,显著提高了患者的满意度和医生的认同度。结论基于岗位需求的专科护士管理制度充分发挥了专科护士的作用。

社区护士组织承诺与离职倾向的相关性研究

[目的]研究社区护士的组织承诺水平及与离职倾向的关系。[方法]用组织承诺量表和离职倾向量表对长春市160名社区护士进行问卷调查并进行分析。[结果]社区护士的总体组织承诺及其情感承诺、继续承诺、规范承诺维度都与离职倾向呈负相关(r值分别为:-0.588,-0.598,-0.201,-0.609);年龄越轻,继续承诺和总体组织承诺越低;学历越高,离职倾向越高;职称越低,继续承诺越低。[结论]社区护士的组织承诺对离职倾向具有一定的预测性,管理者可以通过加强对护士组织承诺的管理来减少护士的流失率。

基于胜任力的临床护理带教师资培训大纲的构建

[目的]以胜任力理论为指导,构建系统、规范的临床护理带教师资培训大纲。[方法]在初步编制的培训大纲的基础上,运用德尔菲专家咨询法进行研究。[结果]基于临床护理带教教师胜任力的培训大纲包含4个培训项目21项培训内容以及相应的培训方式和培训学时。[结论]培训大纲为进一步加强临床护理带教师资培训基地建设、完善临床护理规范化培训带教管理体系、提高带教师资水平提供了参考依据。

专科护理巡查在护理质量管理中的实践与成效

目的探讨专科护理巡查在护理质量管理中的实践与效果。方法成立糖尿病、慢性伤口造口、静脉治疗、危重症护理4个专科护理小组,对全院护士进行分层次培训与指导,每月按计划对全院各科室进行专科护理质量巡查并及时反馈。结果护士专科知识掌握程度和患者满意度提高(P<0.01),护理不良事件发生率降低(P<0.05)。结论专科护理巡查对护理质量持续改进具有很好的促进作用。

106例慢性心力衰竭临床分析

目的:分析慢性心力衰竭(CHF,简称慢性心衰)患者的治疗及预后措施。方法:选择106例慢性心力衰竭患者,分析其病因、药物治疗的措施及疗效。结果:通过治疗,106例慢性心衰患者中,显效82例,好转12例,总有效率为88.68%。结论:坚持强心、利尿、扩血管的原则,采取综合治疗的方法治疗慢性心力衰竭患者,能够有效控制心衰症状,提高患者生存质量,延长患者生命。

外周静脉留置针不同穿刺方法对静脉渗漏的影响

目的:探讨外周静脉留置针不同穿刺方法对静脉渗漏的影响。方法:将200例静脉留置针输液的患者随机分为观察组110和对照组90例,对照组采用直刺血管法进行静脉穿刺,观察组采用皮下潜行再刺入血管法进行静脉穿刺。观察两组患者发生静脉输液渗漏情况。结果:观察组静脉渗漏的发生率较对照组明显减少,(P<0.01)。结论:经皮下潜行的外周静脉留置针穿刺方法可减少静脉渗漏的发生。

影响胰岛素准确使用的原因分析及对策

随着人口老龄化,人们生活方式和生活水平的改变,糖尿病患病人数正逐步增加。我国糖尿病病人数已居世界第二位。糖尿病已成为严重威胁人类健康的公共卫生问题。而胰岛素治疗是其他药物不可替代的重要的治疗方法。对于1型糖尿病、2型糖尿病经饮食、运动、口服降糖药物治疗血糖不能满意控制以及糖尿病急、慢性并发症救治更是不可或缺的手段。因此，临床上准确安全地使用胰岛素显得优为重要。否则造成患者血糖不稳定，也直接影响医生调整胰岛素的用量。

非脱垂阴式子宫切除术52例临床体会

目的探讨非脱垂子宫经阴道子宫全切除术的临床实用价值。方法对52例良性病变的非脱垂子宫患者行阴式子宫切除术,其中8例同时行陈旧性会阴裂伤修补术,3例合并卵巢囊肿,直径4~6 cm,行囊肿切除。子宫大小如孕6~12周。结果 52例患者顺利完成手术,无中转开腹,无膀胱、直肠、输尿管损伤,均痊愈出院。术后3个月随访,无远期并发症发生。结论非脱垂子宫阴式切除术具有损伤小,恢复快,住院时间短,费用低,腹壁不留疤痕等优点,值得临床推广应用。

老年消化性溃疡40例临床分析

目的探讨60岁以上老年人消化性溃疡病的临床特征。方法取老年消化性溃疡40例,与同期38例中青年消化性溃疡对比分析。结果老年组的胃溃疡发生率明显高于中青年组胃溃疡发生率。结论老年性消化性溃疡在临床表现、发病部位及并发症有一定特点,并且病死率高。

分期康复干预措施在膝关节置换术患者术后的应用效果

目的探究分析分期康复干预措施在膝关节置换术患者术后的应用效果。方法选取该院于2020年6月—2023年6月进行膝关节置换术治疗的70例患者为研究对象。按随机数字表法将其分为对照组和研究组,各30例。对照组置换术术后实施常规疼痛干预、饮食指导、康复指导,研究组在对照组干预措施基础上进行分期康复干预。比较分析两组患者干预前与干预3周后的膝关节活动度、膝关节功能评分(LKS)、步行功能。结果干预前,两组膝关节活动度、LKS评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);干预3周后,研究组患者膝关节活动度为(103.46±11.55)°,大于对照组的(95.13±10.12)°,研究组患者LKS评分为(69.24±5.02)分,高于对照组的(62.11±4.37)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者Holden功能性步行量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预3周后,研究组Ⅳ~Ⅴ分级占比为88.57%,高于对照组的68.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分期康复干预措施在膝关节置换术患者术后的应用效果显著,能提高膝关节水平,促进步行功能获得更好改善。

手足口病患儿的护理体会

手足口病是一种肠道病毒引起的能通过空气、唾液或粪便传染的疾病，以夏秋季节多见，多发于5岁以下儿童。临床表现以发热，手足口肛周部位皮疹、疱疹、溃疡为特征，少数患儿会引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻，个别患儿引起病毒性心肌炎、无菌性脑膜炎、神经源性肺水肿等严重的并发症。2008年4月安徽省阜阳市及周边地区发生了由EV71型肠道病毒引起的手足口病的暴发流行。

62例老年糖尿病临床分析

目的分析老年糖尿病的临床特征及治疗方法。方法对我院2006年7月至2008年10月收治的62例老年糖尿病的临床特征、治疗方法进行总结分析。结果通过饮食控制、适度运动以及药物治疗,空腹血糖控制<7mmol/L51例(82.3%),临床症状消失或好转;血糖波动幅度大、不稳定10例(16.1%);死亡1例(1.6%),死于急性心肌梗死。结论老年糖尿病症状不典型,且常早期发现,积极预防及治疗具有重要的临床意义。

耳后注射甲泼尼龙治疗对感音神经性耳聋听力康复影响

探究在感音神经性耳聋听力康复治疗中,为患者耳后注射甲泼尼注射液的成效及影响。方法 以2021.1-2022.2月期间收治的64例感音神经性耳聋患者为研究主体,分组处理后观察治疗成效及影响。结果 通过各项检查对比后发现,观察组治疗成效优于对照组(P<0.05)。结论 与感音神经性耳聋的常规给药方式相比,为患者群体实施耳后注射甲泼尼龙治疗更能收获理想的治疗成效,可促进患者听力的康复。

银杏达莫注射液对糖尿病肾病患者血液流变学的影响

目的:探讨银杏达莫注射液对糖尿病肾病患者血液流变学的影响。方法将50例2型糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组,每组25例。两组均给予基础降糖治疗,治疗组用银杏莫达注射液20 mL加入生理盐水250 mL静脉滴注,对照组用复方丹参液20 mL加入生理盐水250 mL静脉滴注,1次/d,两组均以30 d为1个疗程。结果治疗后治疗组改善患者血液流变学指标显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论银杏莫达注射液对改善糖尿病肾病患者血液流变学指标疗效显著,值得进一步推广使用。

1例右下肢碾压伤并发多发性骨折伴肌肉坏死感染患者的护理

患者男，47岁。于2011年3月9日因车祸致失血性休克；右膝关节脱位；右胫腓骨骨折；右大腿皮肤软组织剥脱伤；右足皮肤软组织剥脱伤，第2～5足趾离断；肛门皮肤黏膜挫裂伤；重度贫血。在当地医院予输血、输液等抗休克治疗，并行右下肢清创缝合、石膏外固定。患者出现高热并伤口感染，细菌培养为鲍曼复合不动杆菌、阴沟不动杆菌，经抗感染治疗效果一般。4月6日1：06为求进一步诊治转入我院骨科，人院时体温37．5℃，脉搏114次／min，呼吸21次／min，

PDCA结合质量管理工具在出院患者护理满意度中的应用

目的：探讨PDCA结合质量管理工具在出院患者护理服务满意度的应用效果。方法运用柏拉图对2014年第一季度出院患者护理服务满意度调查结果进行分析，找出优先解决的关键问题，运用PDCA循环法针对关键问题制定整改措施并实施，于第四季度予以效果评价。结果运用PDCA并结合质量管理工具可明显提高出院患者护理服务满意度，整改前后差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论应用PDCA并结合质量管理工具进行管理，有利于护理服务质量的提升。

鼻内镜下手术治疗真菌球型鼻-鼻窦炎41例临床分析

目的探讨真菌球型鼻-鼻窦炎的临床特征及鼻内镜手术治疗方式。方法回顾性分析41例真菌球型鼻-鼻窦炎患者的病例资料,其中鼻涕中带血21例次(51.2%),鼻塞16例次(39.0%)。41例患者均在鼻内镜下行鼻窦手术,4例同时行鼻中隔偏曲矫正术,5例同时行尖牙窝穿刺术。结果41例患者术后均随访6个月～3年,其间内镜复查均未发现真菌团块,38例(92.7%)术后5个月术腔完全上皮化,其余3例(7.3%)术后1年术腔完全上皮化。结论单侧鼻塞和(或)鼻涕中带血是真菌球型鼻-鼻窦炎的临床特征表现,鼻内镜手术治疗真菌球型鼻-鼻窦炎是一种安全有效且较理想的方法,可彻底清除病灶、纠正鼻腔结构异常及恢复鼻窦纤毛清除功能。

侧卧位无牵引床髓内钉固定在股骨粗隆下骨折治疗中的应用

目的探讨侧卧位无牵引床髓内钉固定在股骨粗隆下骨折治疗中应用的效果。方法回顾性研究。纳入2015年11月—2018年7月五河县人民医院骨科收治的34例股骨粗隆下骨折患者的临床资料。其中男20例、女14例,年龄23~83(61.7±12.7)岁;SeinsheimerⅡA型5例、ⅡB型4例、ⅡC型7例、ⅢA型3例、ⅢB型5例、Ⅳ型6例、Ⅴ型4例;受伤至手术时间1~12(7.0±1.9)d。患者均在C臂X线机透视下,采用侧卧位无牵引床闭合复位髓内钉固定治疗。记录患者术前体位摆放时间、手术操作时间、术中失血量、术中X线透视次数、骨折复位质量、术后并发症及骨折愈合时间;术后定期随访,记录并比较术后1、6个月及末次随访时髋关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、髋关节功能Harris评分,末次随访根据Harris评分评价关节功能。结果患者体位摆放时间5~11(7.7±1.6)min,手术时间为29~82(60.3±10.9)min,术中失血量为45~350(212.3±57.8)mL,术中透视次数为18~53(33.8±7.3)次。术后即刻摄片,骨折复位质量获解剖复位13例,可接受的复位21例。术后患者切口均一期愈合,未发生感染、深静脉血栓形成、内固定失败。34例患者均获随访,随访时间12~48(22.4±7.7)个月。骨折愈合时间为4~12(5.8±1.7)个月。1例Seinsheimer Ⅳ型患者术后7个月仍未骨愈合,取自体髂骨植骨处理,二次术后3个月愈合。术后1、6个月及末次随访时患者髋关节疼痛VAS评分依次为(4.76±0.96)、(1.91±0.79)和(0.97±0.63)分,Harris评分依次为(74.35±5.83)、(78.79±6.31)和(85.76±6.53)分,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。末次随访髋关节功能优11例、良20例、可2例、差1例,优良率达91.2%。结论侧卧位无牵引床髓内钉固定治疗股骨粗隆下骨折,方法简便、微创,能够取得满意的手术效果,适合在基层医院应用推广。

丙二醛、超氧化物歧化酶及内毒素在大鼠布加综合征模型肝损伤中的表达及意义

目的探讨丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）及内毒素（ET）在大鼠布加综合征（BCS）肝损伤模型中的表达及意义。 方法通过部分结扎大鼠肝后段下腔静脉建立BCS动物模型。所有实验大鼠分为3组：健康对照组（12只）、模型组（48只）和假手术组（48只），模型组及假手术组又各分4个亚组（实验1、3、6、12周），每亚组12只大鼠。行DSA证实造模成功后每组随机抽取9只大鼠处死，留取血清及肝脏组织，采用双抗体夹心法检测肝匀浆及血清中MDA、SOD及ET的表达量。通过Levene法检验所测数据符合方差齐性后，以方差分析比较组内、组间的差异，采用LSD法行组内、组间两两比较，采用Pearson法行MDA、SOD及ET相关性分析。 结果模型组大鼠术后肝匀浆及血清中各时间点的MDA、SOD、ET值与对照组及假手术组中相应指标比较，差异均具有统计学意义（MDA：肝匀浆F值分别为52.906、219.016，血清分别为21.573、43.878；SOD：肝匀浆F值分别为22.927、19.317，血清分别为10.841、31.643；ET：肝匀浆F值分别为33.588、105.515，血清分别为40.832、46.323；P值均〈0.05）。模型组术后各时间点肝匀浆MDA值差异有统计学意义（F=7.716，P=0.001），血清MDA值差异无统计学意义（F=1.965，P=0.139）；模型组肝匀浆及血清SOD及ET值在术后各时间点比较，差异均有统计学意义（SOD：F值分别为17.053、7.903；ET：F值分别为19.870、39.372；P值均〈0.05），两者在肝匀浆及血清中含量均从术后1周开始逐渐上升，6周达峰值，第12周稍下降。模型组各时间点肝匀浆MDA及ET较假手术组上升值均高于血清中相应上升值。模型组肝匀浆及血清中MDA与SOD均为负相关（r分别为－0.814、－0.591，P均为0.001）、与ET均为正相关（r分别为0.761、0.422，P分别为0.004、0.001），SOD与ET均为负相关（r分别为－0.726、－0.490，P均为0.001）。 结论BCS动物模型肝脏及血清中MDA、SOD及ET等缺氧相关指标表达水平早期就有不同程度改变，随病程进展呈加重趋势；后期随侧支循环建立稍有缓解，但仍明显高于正常水平。这提示瘀血缺氧贯穿了BCS病损的整个进程，并可能是其主要因素及始动因素。