分期康复干预措施在膝关节置换术患者术后的应用效果

目的探究分析分期康复干预措施在膝关节置换术患者术后的应用效果。方法选取该院于2020年6月—2023年6月进行膝关节置换术治疗的70例患者为研究对象。按随机数字表法将其分为对照组和研究组,各30例。对照组置换术术后实施常规疼痛干预、饮食指导、康复指导,研究组在对照组干预措施基础上进行分期康复干预。比较分析两组患者干预前与干预3周后的膝关节活动度、膝关节功能评分(LKS)、步行功能。结果干预前,两组膝关节活动度、LKS评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);干预3周后,研究组患者膝关节活动度为(103.46±11.55)°,大于对照组的(95.13±10.12)°,研究组患者LKS评分为(69.24±5.02)分,高于对照组的(62.11±4.37)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者Holden功能性步行量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预3周后,研究组Ⅳ~Ⅴ分级占比为88.57%,高于对照组的68.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分期康复干预措施在膝关节置换术患者术后的应用效果显著,能提高膝关节水平,促进步行功能获得更好改善。

侧卧位无牵引床髓内钉固定在股骨粗隆下骨折治疗中的应用

目的探讨侧卧位无牵引床髓内钉固定在股骨粗隆下骨折治疗中应用的效果。方法回顾性研究。纳入2015年11月—2018年7月五河县人民医院骨科收治的34例股骨粗隆下骨折患者的临床资料。其中男20例、女14例,年龄23~83(61.7±12.7)岁;SeinsheimerⅡA型5例、ⅡB型4例、ⅡC型7例、ⅢA型3例、ⅢB型5例、Ⅳ型6例、Ⅴ型4例;受伤至手术时间1~12(7.0±1.9)d。患者均在C臂X线机透视下,采用侧卧位无牵引床闭合复位髓内钉固定治疗。记录患者术前体位摆放时间、手术操作时间、术中失血量、术中X线透视次数、骨折复位质量、术后并发症及骨折愈合时间;术后定期随访,记录并比较术后1、6个月及末次随访时髋关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、髋关节功能Harris评分,末次随访根据Harris评分评价关节功能。结果患者体位摆放时间5~11(7.7±1.6)min,手术时间为29~82(60.3±10.9)min,术中失血量为45~350(212.3±57.8)mL,术中透视次数为18~53(33.8±7.3)次。术后即刻摄片,骨折复位质量获解剖复位13例,可接受的复位21例。术后患者切口均一期愈合,未发生感染、深静脉血栓形成、内固定失败。34例患者均获随访,随访时间12~48(22.4±7.7)个月。骨折愈合时间为4~12(5.8±1.7)个月。1例Seinsheimer Ⅳ型患者术后7个月仍未骨愈合,取自体髂骨植骨处理,二次术后3个月愈合。术后1、6个月及末次随访时患者髋关节疼痛VAS评分依次为(4.76±0.96)、(1.91±0.79)和(0.97±0.63)分,Harris评分依次为(74.35±5.83)、(78.79±6.31)和(85.76±6.53)分,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。末次随访髋关节功能优11例、良20例、可2例、差1例,优良率达91.2%。结论侧卧位无牵引床髓内钉固定治疗股骨粗隆下骨折,方法简便、微创,能够取得满意的手术效果,适合在基层医院应用推广。