老年患者开胸术后体液平衡管理与术后心肺并发症关系的观察

目的:探讨老年患者开胸术后体液平衡管理对预防术后并发症的意义。方法:对135例老年开胸手术患者,根据术后1～3天液体出入量进行分组,曾出现过液体出入明显正平衡(≥800ml)者为Ⅰ组,保持每日负平衡者为Ⅱ组,其他为Ⅲ组,比较三组的术后心肺并发症发生率。结果:Ⅰ组中9例术后出现不同程度心肺并发症,其中循环系统并发症5例,呼吸系统并发症8例,导致病死2例;Ⅱ组中有5例术后出现不同程度心肺并发症,其中循环系统并发症2例,呼吸系统并发症4例,无病死病例;Ⅲ组术后出现不同程度心肺并发症15例,其中循环并发症5例,呼吸并发症13例,导致病死1例。三组患者在循环系统并发症总发生率、严重心律失常、心力衰竭、呼吸系统并发症、肺部感染、哮喘、低氧血症、肺水肿、呼吸衰竭差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01);Ⅱ组低氧血症发生率显著减少,且未出现肺水肿及呼吸衰竭病例。结论:老年患者开胸术后早期应避免出现过量正平衡,通过限制性液体管理使正平衡尽早转入负平衡期,有助于减少术后心肺并发症的发生率和病死率。

心血管直视手术48例分析

目的 :探讨心内直视手术体外循环的要点。方法 :总结 48例体外循环下心内直视手术。采用中低温体外循环 ,鼓泡式氧合器 ,主动脉供血 ,冷晶体心脏停搏液心肌保护。结果 :手术效果良好 ,无重症并发症发生 ,48例均治愈出院。结论 :采用鼓泡式氧合器、冷晶体心脏停搏液心肌保护 。

心血管手术150例临床分析

目的:回顾性分析150例各类心血管手术临床资料,总结其经验教训,以期提高此类疾病的治疗效果。方法:122例先天性心脏病中,8例动脉导管未闻(PDA)行左进胸PDA结扎术,其余114例均在体外循环下行纠治术;20例心脏瓣膜病,行二尖瓣或主动脉瓣单瓣置换术17例,二尖瓣、主动脉瓣联合瓣膜置换术3例;8例冠心病采用非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCAB),桥血管取左乳内动脉及大隐静脉,搭桥支数2～4支。结果:先天性心脏病组死亡3例,心脏瓣膜病组死亡1例,其余均治愈出院。结论:对一般先天性心脏病,手术安全、效果好;对法乐氏四联症等复杂先天性心脏病,应严格掌握手术指征。瓣膜病人术前应常规药物对症治疗,以改善心功能,选择最佳手术时机,效果显著。对冠心病人采用OPCAB,手术创伤小,心功能恢复快,但应掌握适应症。

胸腔镜手术157例分析

目的 :探讨电视胸腔镜手术的适应证、手术要点、并发症的防治等。方法 :开展 15 7例电视胸腔镜及胸腔镜辅助小切口手术 ,病种、术式数十种。结果 :全组无手术死亡 ,临床效果满意。发生并发症 12例。结论 :合理使用小切口 ,便于胸腔镜手术推广。

老年自发性气胸的电视胸腔镜治疗

我们于１９９５年至１９９６年在临床开展电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）以来，共收治老年自发性气胸行ＶＡＴＳ１１例，取得了良好的效果，现报道如下。１一般资料本组１１例均为男性，年龄６５～７３岁，平均６９．２岁。右侧自发性气胸８例，左侧自发性气胸３例，术前均经...

胸腔镜辅助小切口诊治孤立性肺结节23例

目的:探讨胸腔镜辅助小切口肺楔形切除术在孤立性肺结节诊治中的价值。方法:23例孤立性肺结节患者采用胸腔镜辅助4～6cm小切口楔形切除病灶,术中快速病理检查,恶性者扩大切口至10～15cm行肺叶切除及淋巴结清扫术。结果:术后病理9例诊断为恶性,14例为良性,术后住院5～14天。胸腔引流1.5～4天。全组无手术死亡及严重并发症。结论:胸腔镜辅以胸壁小切口的肺楔形切除术能达到微创诊治孤立性肺结节的要求,同时降低医疗费用,可弥补单纯胸腔镜手术的一些不足。

KAI1基因表达和淋巴管生成对非小细胞肺癌淋巴结转移的影响

目的:探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)KAI1基因表达下调和淋巴管生成对淋巴结转移是否具有协同作用。方法:应用兔抗人多克隆抗体KAI1和兔抗人抗Podoplanin单克隆抗体(EliVision法)对68例NSCLC组织石蜡切片进行染色,Logistic回归分析判断转移抑制基因KAI1的表达和淋巴管生成与淋巴结转移的关系。结果:NSCLC淋巴结阳性组和淋巴结阴性组KAI1表达阳性率分别为30.3%和88.6%,两者差异有统计学意义(P<0.01)。肿瘤间质中淋巴结阳性患者淋巴管密度(lymphatic vessel density,LVD)为15.73±0.74,明显高于淋巴结阴性患者8.31±0.32(P<0.01)。Logistic回归分析显示,仅LVD对淋巴结转移有影响(P<0.05),其相对危险度(OR)为2.065,95%可信区间(1.202,3.547);而KAI1表达下调无统计学意义(P=0.375),95%可信区间为(0.003,8.714)。NSCLC患者转移抑制基因KAI1的表达下调和肿瘤间质中淋巴管生成对淋巴结转移无明显协同作用(P>0.05)。结论:肿瘤转移抑制基因KAI1表达下调与淋巴管生成对NSCLC淋巴结转移有促进作用,但未见明显协同作用。

肿瘤转移抑制基因Kiss-1在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的:观察肿瘤转移抑制基因Kiss-1在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达情况,探讨其表达与NSCLC临床病理参数间的关系。方法:应用免疫组织化学EliVision二步法检测68例NSCLC患者癌组织及其癌旁组织中Kiss-1的表达,统计学分析表达结果与NSCLC的临床病理参数的关系。结果:NSCLC癌组织和癌旁组织中Kiss-1阳性率分别为82.4%和66.2%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。有淋巴结转移和无淋巴结转移的NSCLC组织中Kiss-1阳性率分别为39.4%和91.4%;高、中分化和低、未分化的NSCLC组织中Kiss-1阳性率分别为82.5%和42.9%;Ⅰ+Ⅱ期和Ⅲa期NSCLC组织中Kiss-1阳性率分别为81.8%和37.5%,其差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:有淋巴结转移、分化差和病理分期晚的NSCLC中Kiss-1表达下调或缺失,有望为NSCLC基因治疗提供理论依据。

转移抑制基因KAI1在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的研究非小细胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer,NSCLC)肿瘤转移抑制基因(Metastasis Suppressor Gene,MSG)KAI1的表达特点,探讨肿瘤转移抑制基因KAI1在非小细胞肺癌中表达下调或缺失与肿瘤临床病理因素之间的关系。方法应用免疫组化Elivision二步法检测KAI1在68例NSCLC组织和对照组癌旁组织中的表达,对检测结果与非小细胞肺癌的临床病理参数作统计学分析。结果①癌旁组织内KAI1的表达阳性率为77.9%,NSCLC组织内KAI1的表达阳性率为60.3%,二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。②以有无淋巴结转移进行分组,KAI1的表达阳性率分别为30.3%、88.6%,两组相比有统计学意义(P<0.05);以(高分化+中分化)和(低分化+未分化)进行分组,NSCLC肿瘤组织内KAI1的表达阳性率分别为82.5%、28.6%,二者相比差异有统计学意义(P<0.05);以(Ⅰ+Ⅱ)期和Ⅲa期进行分组,其KAI1的表达阳性率分别为81.8%、20.8%,两组相比有统计学意义(P<0.05)。结论通过对NSCLC组织内肿瘤转移抑制基因KAI1表达的检测,发现其在有淋巴结转移、低分化及分期较晚患者中呈低表达,从而为NSCLC基因治疗提供理论依据。

非小细胞肺癌淋巴管生成的研究及意义

目的探讨非小细胞肺癌(Non-Small CellLung Cancer,NSCLC)肿瘤间质淋巴管生成与临床病理因素之间的关系。方法应用抗Podoplanin单克隆抗体(Elivision法)对68例NSCLC术后石蜡切片进行染色,观察肿瘤间质和癌旁组织淋巴管密度(Lymphatic vessel density,LVD)。结果①癌旁组织中淋巴管密度平均值为7.50±0.21(3.5～11.4),肿瘤组织间质中LVD为11.91±0.60(4.5～21.5),两组相比差异有统计学意义(P<0.05);②按有无淋巴结转移分组,68例NSCLC肿瘤组织间质中淋巴结阳性患者LVD平均值为15.73±0.74,淋巴结阴性患者LVD平均值为8.31±0.32,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);以(高分化+中分化)和(低分化+未分化)进行分组,其LVD分别为9.42±0.54和15.46±0.87,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);以Ⅰ、Ⅱ和Ⅲa期进行分组,其LVD分别为8.21±0.32,15.19±1.04和15.20±1.01,各组内差异有统计学意义(P<0.05)。结论非小细胞肺癌组织中淋巴管密度在分期较晚的肿瘤和有淋巴结转移的肿瘤中显著增高,从而有望为NSCLC抗淋巴管生成的研究提供理论依据。

支气管动脉灌注化疗药物治疗晚期肺癌的体会

自1994年4月～1997年12月我们开展选择性支气管动脉灌注化疗药物治疗晚期肺癌以来,共收治38例晚期肺癌病人,行选择性支气管动脉灌注大剂量化疗药物64次。术后经胸片及CT复查,瘤体有不同程度的缩小,临床症状明显改善,生活质量提高,近期效果满意,现总结如下。

非小细胞肺癌中Kiss-1的表达和淋巴管生成的意义

目的探讨非小细胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer,NSCLC)转移抑制基因Kiss-1表达下调或缺失和淋巴管生成与淋巴结转移是否具有协同作用。方法兔抗人单克隆抗体Kiss-1蛋白metastin(45-54)-NH2和抗Podoplanin单克隆抗体(Elivision法)对68例NSCLC术后石蜡切片进行染色,显微镜下观察Kiss-1的表达和肿瘤间质及癌旁组织淋巴管生成情况。结果①NSCLC组织内淋巴结阳性组Kiss-1的表达阳性率为39.4%(13/33),淋巴结阴性组Kiss-1的表达阳性率为91.4%(32/35),两组相比差异有统计学意义(P<0.05);②肿瘤组织间质中淋巴结阳性患者淋巴管密度(Lymphatic vessel density,LVD)平均值为15.73±0.74,淋巴结阴性患者LVD平均值为8.31±0.32,二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。③logistic回归分析显示,仅LVD对淋巴结转移有影响(P<0.05),其相对危险度(RR)为2.065,95%可信区间(1.202,3.547)。而Kiss-1的表达下调无意义,P值为0.569,95%可信区间为(0.011,12.143)。二者之间对淋巴结转移无明显协同作用(P<0.05)。结论转移抑制基因Kiss-1的表达下调和淋巴管生成对淋巴结转移未见明显协同作用。