急性胰腺炎患者进食时机的选择

为探讨急性胰腺炎(AP)恢复期患者进食时机和饮食的选择。笔者将临床症状、体征已消失,血、尿淀粉酶值已基本恢复正常的1 1 6例AP患者随机分为对照组(5 7例)和观察组(5 9例)。对照组仅根据临床表现和血、尿淀粉酶值以及自我感觉决定进食时间和饮食种类;观察组除上述条件外,主要依据胰腺的CT或B超影像学变化决定进食时间和种类。结果示:(1)腹痛再发率对照组为2 4.6%,观察组为5.1%(P<0.0 5);对照组出现的腹痛再发和AP反跳绝大多数(9 6%)处于进食后2周内。(2)AP反跳率对照组为1 7.5%,观察组为0(P<0.0 1)。(3)胰腺及胰周影像学变化与患者临床症状、体征以及血、尿淀粉酶变化不尽一致。(4)对照组重症胰腺炎(SAP)的腹痛再发率和AP反跳率均高于轻症胰腺炎(MAP)(均P<0.0 5)。提示胰腺影像学的变化可作为AP患者选择最佳进食时机的依据。

肝硬化门静脉高压症的外科治疗进展

门静脉高压症（portal hypertension,PHT）是门静脉系统血流受阻、血液淤滞、压力增高的一种病理状态,临床上表现为脾肿大、脾功能亢进;食道下段、胃底静脉曲张,呕血、黑便和腹水等症状,其最常见的发病原因是肝硬化,其最直接和最致命性的并发症是食管胃底静脉曲张破裂出血,病死率高达20%,肝硬化患者一旦出现食管胃底静脉曲张,2年内发生破裂出血的几率高达25%。