坦索罗辛联合宁泌泰对输尿管结石术后残石排出的疗效分析

目的:探讨坦索罗辛联合宁泌泰对输尿管结石术后残石排出的疗效。方法:选取2015年7月~2019年2月收治的输尿管结石患者121例,所有患者采用体外冲击波碎石,根据术后治疗方案不同分为观察组56例和对照组65例。对照组口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗,观察组口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊联合宁泌泰胶囊治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组术后14 d、28 d时的结石排净率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3 d、7 d时的结石排净率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后排石时间明显短于对照组,视觉模拟评分法评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管术后联合使用坦索罗辛和宁泌泰治疗,排石率高,排石时间短,能够明显减轻患者术后疼痛。

经尿道前列腺剜除术治疗前列腺增生并发急性尿潴留的临床效果分析

目的:探讨前列腺增生并发急性尿潴留中经尿道手术的应用价值。方法:选取收治的前列腺增生并发急性尿潴留患者291例为研究对象,根据治疗方案的不同分为试验组与对照组。试验组(n=160)接受经尿道前列腺激光剜除术治疗,对照组(n=131)接受经尿道前列腺电切术治疗。对比两组留置尿管时间、最大尿流率和生活质量等指标。结果:试验组组织切除重量(47.54±11.73)g,尿管留置时间(25.14±2.37)h,最大尿流率(18.37±2.08)ml/s,住院天数(4.12±1.51)d,优于对照组的(35.36±10.17)g、(66.85±3.04)h、(12.62±2.01)ml/s、(10.59±1.72)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后1个月IPSS评分(4.28±1.19)分,低于对照组的(11.37±1.51)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后1个月生活质量(87.94±4.69)分优于对照组的(80.25±4.71)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:选择经尿道前列腺激光剜除术,对前列腺增生并发急性尿潴留患者进行治疗,可显著提升其病情控制的效果,并有助于促进术后恢复,改善生活质量,值得推广。

肾盂输尿管连接部狭窄的手术治疗

目的探讨离断性肾盂成形术,双J管内引流治疗肾盂输尿管连接部狭窄的诊治经验。方法采用离断性成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄46例,共52例,采用双J管作内引流,术后1个月拔除双J管,3个月后复查静脉肾盂造影和肾功能。结果40例随访3～6个月,治愈37例,治愈率92.5%,3例发生再狭窄,均2次行肾盂成形术。结论离断性肾盂成形术,是治疗肾盂输尿管连接部狭窄的有效方法,术中使用双J管能减少术后再狭窄的发生。

微创经皮肾输尿管镜下电切扩张治疗继发性肾盂输尿管连接部梗阻并发症的预防与分析

目的:探讨微创技术治疗继发性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)并发症产生的原因和防范措施。方法:采用经皮肾微造瘘输尿管镜下电切扩张治疗继发性UPJO 34例患者。结果:34例中一次性行肾盂输尿管连接部狭窄切开取得成功的有31例,3例行二次手术取得成功。其中肾周尿外渗的发生率为5.9%,大出血的发生率为5.9%。结论:微创经皮肾输尿管镜下电切扩张治疗继发性UPJO,手术创伤小,疗效好;熟悉局部解剖,熟练掌握手术和腔镜操作技巧,术中精细操作,可以最大限度的减少手术并发症的发生。

简易尿袋固定器的制作与应用

泌尿外科患者留置尿管多，下床活动时用手拎着尿袋，既不方便，也不美观，针对这一情况，我科制作一种简易尿袋固定器，临床应用效果良好，现介绍如下。1材料与制作主要材料:松紧带一根，暗扣一枚，文件夹一个。制作方法:将暗扣钉在松紧带的两端，制作成一根腰带，然后将文件夹系于松紧带上。2使用方法将松紧带固定于腰部或腿部，然后将引流袋的延长管打折，用文件夹夹住延长管的打折部位。

无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁20例

目的探讨微创技术治疗女性压力性尿失禁的可行性和临床疗效。方法女性压力性尿失禁患者20例,经临床、尿动力学检查或膀胱尿道造影确诊,均为稳定性膀胱,无膀胱出口梗阻。采用无张力阴道吊带术(TVT),将吊带无张力置于尿道中段。结果手术时间平均(50±5)min;术中出血量平均(47±10)ml;术后平均留置导尿2d;术后平均住院4d。18例患者术后尿失禁症状均消失,其中1例患者术后出现尿潴留,留置导尿1周后好转,尿潴留症状消失,尿失禁未复发;1例尿失禁症状显著改善。结论应用TVT治疗女性压力性尿失禁具有简单、微创、疗效好、并发症少等优点,值得临床推广。

输尿管息肉10例的诊断与治疗

目的 探讨输尿管息肉的诊断与治疗方法。方法 回顾性分析 10例输尿管息肉患者的临床资料 ,结合文献进行讨论。结果 10例输尿管息肉患者中 ,2例行肾盂成形术 ,7例行病变段输尿管切除 +吻合术 ,1例行输尿管下段部分切除 +输尿管膀胱重植术。全部病例均获治愈并经病理证实。结论 放射学检查是诊断输尿管息肉的主要方法 ,其特征是边缘光滑锐利的充盈缺损。输尿管息肉的治疗以手术为主 ,应根据息肉的大小、数量、部位及肾脏受累程度选择局部切除术。

保留后尿道前列腺鞘形切除术60例报告

1993年10月～1996年10月采用保留后尿道前列腺鞘形切除术治疗前列腺增生症60例，平均手术时间50min，术中平均出血量50ml，切除腺体平均重量70g。术后无明显出血、感染、尿失禁、排尿困难等并发症；长期随访排尿通畅，最大尿流率＞15ml／s，残余尿量0～15ml，阴茎能勃起。认为保留后尿道前列腺鞘形切除术具有保留尿道连续性、操作简便、出血少、并发症少、术后恢复快等优点，值得推广应用。

淋巴管造影对乳糜尿成因的探讨

目的:对43例足背淋巴管造影检查,以了解乳糜尿病人淋巴动力学改变。方法:采用碘苯酯16～18ml经足背淋巴管注射后电透下摄片观察。结果:43例病人中,仅有3例可见典型的淋巴管迂曲,扩张,淋巴管呈串珠状改变,粗细不均,同时肾盂显影,但大部分病人仅见肾蒂区和肾盂淋巴管显影,并未见淋巴管明显扩张,迂曲改变。电透下摄片胸导管全程显影者4例,上2/3显影者28例,6例摄片显影不满意,5例未摄片,但未见胸导管阻塞、扭曲,扩张。结论:认为淋巴系动力学改变是造成乳糜尿的根本原因。肾蒂区和肾盂淋巴管显影,并未见淋巴管明显扩张,迂曲改变。电透下摄片胸导管全程显影者4例,上2/3显影者28例,6例摄片显影不满意,5例未摄片,但未见胸导管阻塞、扭曲,扩张。结论:认为淋巴系动力学改变是造成乳糜尿的根本原因。

尿道游离延伸正位尿道口成形术治疗阴茎型尿道下裂

目的探讨治疗阴茎型尿道下裂的有效手术方法。方法采用尿道游离延伸正位尿道口形成术治疗阴茎尿道下裂16例。结果16例手术均获成功,随访1～36个月,平均18.5个月,尿道口外观满意,无排尿困难、阴茎下弯及勃起不适等并发症。结论该术式具有手术操作简便,无需尿流改道,术后处理简便,住院时间较短,重建尿道口外观满意,且无明显并发症等优点。

小儿微创经皮肾镜术后残留结石的危险因素分析

目的研究分析导致小儿微创经皮肾镜（MPCNL）术后结石残留的相关危险因素。方法收集2009年1月至2014年11月在新疆维吾尔自治区人民医院泌尿外科行MPCNL治疗的患儿240例,根据Ⅰ期净石率分为结石清除组（202例）和结石残留组（38例）,对两组间可能影响MPCNL术后结石残留的危险因素进行统计学分析,找出影响结石残留的危险因素。结果240例接受MPCNL治疗的患儿,首次净石率为84.2%（202/240）。单因素分析发现结石位置（P=0.001）、结石大小（P=0.014）、结石数目（P=0.005）与患儿MPCNL术后首次净石率有显著相关性,而患儿年龄、性别、患侧、肾积水程度、尿路刺激症、肾绞痛、血尿、术前感染与MPCNL术后结石残留无明显相关性（P〉0.05）,多变量Logistic回归分析显示结石位置（OR=2.593,95%CI：1.228~5.475）、结石大小（OR=2.674,95%CI：1.290~5.540）、结石数目（OR=2.397,95%CI：1.145~5.019）与患儿MPCNL术后结石残留有显著的相关性。结论结石位置、大小及数目是导致患儿MPCNL治疗术后残留结石的重要危险因素,术前评估患儿病情,选择合适的治疗方案。

外伤性膀胱破裂15例临床分析

目的:探讨外伤性膀胱破裂的诊断和治疗方法。方法:15例均行膀胱造影术结合腹腔穿刺术检查确诊。其中14例行膀胱修补术,1例行留置导尿引流术。结果:15例均痊愈,术后排尿通畅,随访3个月无排尿异常。结论:膀胱造影术结合腹腔穿刺术检查是诊断膀胱破裂简单而可靠的方法。早期诊断、及时治疗是治愈本病的关键。

经皮肾镜取石术并发症及防治

近年来，随着泌尿外科腔镜技术的不断发展，经皮肾镜技术得到迅速普及，经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolitho-tfipsy，PCNL）已经成为治疗肾结石及输尿管上段结石的主要手段。与开放手术相比较，PCNL具有创伤小、痛苦轻和恢复快等优点。但PCNL也存在一定风险，如出血，全身炎症反应综合征及感染、尿外渗和水中毒、肾集合系统损伤、周围脏器损伤等，及时认知这些并发症并作出适当处理可以将并发症的影响降到最低。本文就PCNL的常见并发症及其预防和治疗进行综述。

2013年我院药品不良反应报告分析

目的了解我院药品不良反应(ADR)发生情况及引发ADR的相关因素,促进临床合理用药。方法收集我院2012年上报的71例 ADR报告,按来源、年龄、类别、给药途径、涉及器官或系统、ADR药品进行分类统计和分析。结果ADR涉及的药品种类11种,其中抗感染类药物引起的ADR最多,占总例数的32.53豫,营养药物引起的ADR次之;临床表现以皮肤及其附件损害为主,占总例数的39.76豫,其次是循环系统和神经系统损害。 ADR报告中60岁以上年龄段构成比最高。结论临床应加强ADR监测及合理用药,有效减少或避免ADR的发生,确保临床用药安全。

后装机治疗良性前列腺增生症临床初步研究

目的:良性前列腺增生症（BPH）是老年男性最常见的泌尿外科疾病,手术治疗存在诸多问题,为寻求一种较为理想的非手术治疗方法,对后装机治疗BPH进行临床研究和探讨。方法:采用后装近距离放射治疗技术对不同类型的BPH20例于尿道前列腺段实施适形准确的γ腔内近距离单次照射,总剂量控制在10～20Gy（1cm参考点）。结果:初步随访统计,20例BPH患者经后装机治疗后总有效率达95％,其中痊愈10例,显效7例,好转2例,无效1例。全部患者均有前列腺体积缩小,有95％患者膀胱残余尿减少,无残余尿的患者高达50％。所有病例均未发现明显放疗副作用。结论:后装机对BPH治疗具有剂量均匀准确、疗效显著、无创伤性等优点,是一种应继续探讨研究的治疗BPH新方法。

膀胱镜检查的心理干预及护理体会

作为泌尿外科常用的一种方法，膀胱镜检查是将膀胱镜经过尿道达到膀胱、输尿管、或’肾盂进行一系列的检查和治疗，是一种直观可靠的有创手段，对于明确诊断和治疗起到了至关重要的作用。由于此项检查涉及隐私部位的暴露在加上尿道的生理特点等因素，易使患者产生恐惧、焦虑、紧张和羞怯的心理。这些负性心理情绪会严重影响检查的顺利进行。加之患者的不配合会增加插管的时间和难度。再者长时间的反复插管会增加患者的痛楚与不适，同时还会增加尿道粘膜的损伤、感染、出血等并发症的发生。

慢性前列腺炎300例治疗体会

目的介绍治疗慢性前列腺炎的有效方法。方法300例患者，细菌性前列腺炎250例，无菌性前列腺炎50例。施行前列腺包膜周围药物浸润治疗，3d1次，辅以静脉用药或口服用药；禁忌酒类、辛辣刺激食物及海鲜、狗肉、驴肉等食物3个月，性生活1周1次但戴避孕套。结果经前列腺包膜周围药物浸润治疗次数8～12次，平均10次；250例细菌性前列腺炎治疗结束及停止用药1周后复查前列腺按摩液（EPS）细菌培养；200例细菌转阴性及主观症状消失；50例细菌阳性但主观症状消失，2月后再次复查，40例细菌转阴性，另10例后因主观症状无复发拒绝再次EPS培养。50例无菌性前列腺炎治疗结束后,主观症状均消失。结论本治疗方法经济、简单、科学、有效。

改良式切除肾门后唇肾窦内肾盂切开取石术(附12例报告)

目的探讨肾内型肾盂及肾旋转不良并发鹿角形肾结石的有效手术方法。方法采用改良式切除肾门后唇肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角形肾结石12例。结果12例平均手术时间90 m in,平均出血150 m l,均1次取净结石,结石最大约6.0cm×5.0 cm×3.0 cm。术后KU B及IVU均未见残留结石,肾功能正常。结论此术式不阻断肾蒂,出血少,操作简单,取石彻底。

个体化护理干预对肾结石术后患者康复进程和睡眠质量的改善效果研究

目的:探讨个体化护理干预对肾结石术后患者康复进程和睡眠质量的改善效果。方法:选取2017年7月至2018年7月安徽省蚌埠市第一人民医院收治的肾结石患者82例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组给予传统护理,观察组给予个体化护理干预。比较2组患者的各项手术指标、并发症发生率和睡眠质量。结果:观察组的术后下床活动时间、造瘘管拔掉时间及住院时间均显著短于对照组,并发症发生率(7. 32%)低于对照组(24. 39%),睡眠质量评分(8. 56±1. 02)分,高于对照组的(6. 03±1. 03)分,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:个体化护理干预对肾结石术后患者的康复进程和睡眠质量有显著的改善效果。