血清神经丝蛋白轻链对卒中后认知障碍的临床意义

目的:探讨血清神经丝轻链蛋白(NfL)与卒中后认知障碍(PSCI)的相关性及其临床意义。方法:选取正常健康体检者60名(HC组),急性缺血性脑卒中(AIS)病人60例(AIS组),利用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行评定为PSCI病人60例(PSCI组),采用电化学发光免疫法检测NfL含量,并进行美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、MoCA、日常生活活动能力量表(Barthel index,BI)、改良Rankin量表(mRS)神经心理评估和生化指标的检测。结果:血清NfL在HC组、AIS组和PSCI组的含量有显著差异,神经系统损伤越重NIHSS评分越高,NfL含量越高(r=0.724,P<0.01);生活自理能力越差,BI分数越低,NfL含量越高(r=-0.670,P<0.01);认知功能越差,MoCA评分越低,NfL含量越高(r=-0.707,P<0.01);不同认知障碍NfL含量不同,轻度认知障碍NfL含量低于中重度(P<0.05);血清NfL含量与mRS呈正相关关系(r=0.501,P<0.01),血清NfL含量越高,神经恢复功能越差。高脂血症、高血压史、糖尿病、卒中史差异有统计学意义(P<0.01),生化指标中高同型半胱氨酸差异有统计学意义(P<0.01);PSCI的NfL含量ROC曲线下面积为0.810(P<0.01)。结论:NfL可作为早期诊断PSCI发生的生物标志物和预测PSCI严重性的新兴标志物,对PSCI的早发现、早防治具有积极的临床意义。

高血压脑出血207例的外科治疗

目的 通过对高血压脑出血外科治疗 ,总结手术死亡率 ,术后功能恢复情况 ,从而探讨手术疗效及其影响因素。方法 选择不同年龄组、不同部位的高血压脑出血患者实施血肿清除术。结果 提出意识水平、手术时机、血肿部位与大小及术前高血压、年龄及合并心肺功能障碍、糖尿病等是影响手术效果的因素。结论 高血压脑出血外科治疗可获得满意疗效 ,术后综合治疗是提高治愈率 ,减少死亡率较重要环节。

重型颅脑损伤亚急性期应用胞磷胆碱对于神经功能恢复的临床效果分析

目的:探讨重型颅脑损伤亚急性期应用胞磷胆碱对于神经功能恢复的临床效果。方法:将收治的重型颅脑损伤患者38例纳为本次分析的对象,依照受伤后静脉应用胞磷胆碱钠注射液时间的不同均分为观察组与对照组,前者为伤后>3 d≤7 d;后者为伤后>7 d。对2组患者伤后2周、4周时格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS)的情况与治疗前进行分析对比。结果:2组伤后2周观察组GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。伤后4周GCS评分接近,差异无统计学意义P>0.05)。结论:重型颅脑损伤亚急性早期静脉应用胞磷胆碱对于早期神经功能恢复具有较高的临床价值,不仅可使患者早期神经功能障碍恢复得到改善,同时可以提高肺部感染控制率,促进早期进食改善营养状况。

高压氧结合音乐治疗脑卒中后认知障碍的疗效观察

目的:探讨高压氧结合音乐治疗脑卒中后认知障碍的临床疗效.方法:将84例脑卒中后认知障碍患者分为对照组、高压氧组和音乐联合治疗组,3组患者均给予降压、降糖、降纤、改善脑循环和脑保护剂类药物常规治疗,高压氧组增加高压氧治疗,音乐联合治疗组在高压氧治疗基础上增加舒缓优美的音乐治疗,2组吸氧时间为60分钟/次,1次/天.2组均10天为1疗程,共治疗3个疗程后对各组患者进行疗效评价.采用简易智力状态检查量表(MMSE)、事件相关电位(ERP-P300)、日常能力评定量表(ADL)对3组患者治疗前后认知功能、生活活动能力进行评分,汉密顿抑郁量表(HAMD)评价抑郁状态,并观察治疗后不良反应情况.结果:3组患者治疗30天后ERP-P300、MMSE、ADL及HAMD均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);音乐联合治疗组MMSE、ERP-P300、ADL、HAMD评分均明显优于对照组(P<0.01或P<0.05),且ERP-P300、HAMD评分优于高压氧治疗组;高压氧组ADL评分、P300波幅高于对照组.结论:在高压氧治疗的基础上使用音乐治疗脑卒中后认知障碍效果明显,可以有效改善患者认知功能,减轻抑郁状态,提高日常生活能力,并且无明显不良反应,值得临床应用推广.

小儿颅脑损伤109例临床特点及治疗分析

随着国民经济和交通工具的发展，儿童户外活动增多，小儿颅脑外伤的发病率有增加趋势。中、重型脑损伤仍是儿童致死、致残的主要原因。小儿的颅脑损伤的临床表现治疗及预后与成人不同，具有其特点。现就本院收治的109例报告如下。

创伤性颅脑损伤后睡眠障碍与损伤部位的相关性研究

目的:探讨创伤性颅脑损伤后睡眠障碍和损伤部位的关系。方法:选取2016年7月至2019年6月安徽省蚌埠市第一人民医院神经外科收治的创伤性颅脑损伤患者100例作为研究对象,为所有患者应用SPIEGEL量表进行睡眠质量评定,并为其开展头颅MRI、CT影像检查,对出现睡眠障碍和损伤部位的关系进行研究。结果:100例患者中52例出现睡眠障碍,其中40例在清醒后1周出现,比例为76.9%。多部位和单部位脑挫裂伤患者睡眠障碍发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。单部位脑挫裂伤患者颞叶、额叶、枕叶、顶叶、基底节、小脑、脑干间睡眠障碍发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。对睡眠障碍发生和各部位脑损伤相关性进行Logistic回归分析,睡眠障碍发生和顶叶、颞叶、枕叶、小脑损伤无显著相关性(P>0.05),睡眠障碍发生和脑干、基底节、额叶损伤存在相关性(P<0.05)。结论:轻度创伤性颅脑损伤患者通常存在睡眠障碍,与脑干、基底节、额叶等部位损伤关系密切。

脑震宁治疗脑震荡150例

我们１９９６年１月～１９９７年６月对１５０例脑震荡患者早期应用山西安特制药有限公司生产的中药制剂脑震宁（当归、川芎、丹皮、地龙、丹参、生地黄、茯苓、竹茹、酸枣仁等）治疗，取得了满意疗效，现报告如下。１临床资料本组男性９０例、女性６０例。年龄９～７０岁...

高血压脑出血手术后再出血相关因素分析（附18例报告）

目的：探讨高血压脑出血（HICH）术后再出血的原因及对策。方法：2004年1月～2008年4月手术治疗HICH104例中，术后再出血18例；分析术后再出血相关因素。结果：本组术后再出血发生率17．30％。初次手术于HICH24h内实施者36例，术后再出血10例（27．78％），初次手术于HICH24h以上实施者68例，术后再出血8例（11．76％），两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后原发出血部位再出血11例、非原发部位再出血7例；初次手术中止血困难8例中，术后再出血4例（50．00％）；术后血压波动6例中再出血4例（66．67％）。结论：影响HICH术后再出血的因素很多、机制复杂；合理选择手术时机、术中彻底止血、术后控制血压和颅内压，对防止术后再出血、降低死亡率有积极意义。