血清D-二聚体水平和溶栓前NIHSS评分对急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓后早期神经功能恢复的预测价值

目的:探讨血清D-二聚体水平和溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对急性缺血性脑卒中(AIS)患者阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓后早期神经功能恢复的预测价值。方法:选取2021年10月—2022年12月蚌埠市第三人民医院卒中中心行rt-PA静脉溶栓的AIS患者154例,根据NIHSS评分改善值(ΔNIHSS)将其分为预后良好组118例(ΔNIHSS≥2)和预后欠佳组36例(ΔNIHSS<2),收集2组年龄、性别、脑血管病高发因素、发病时间、DNT、溶栓前NIHSS评分、血常规、血脂、血糖、同型半胱氨酸、尿酸、血清D-二聚体指标,采用多因素Logistic回归分析确定rt-PA静脉溶栓治疗AIS患者早期神经功能恢复的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估血清D-二聚体水平和溶栓前NIHSS评分对AIS患者rt-PA静脉溶栓后早期神经功能恢复的预测价值。结果:单因素分析结果显示,预后欠佳组患者年龄、房颤人数占比、血清D-二聚体水平、溶栓前NIHSS评分高于预后良好组,血小板计数低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,血清D-二聚体水平和溶栓前NIHSS评分是AIS患者rt-PA静脉溶栓后早期神经功能恢复的独立影响因素(OR=2.183,95%CI=1.023~4.655,P=0.043;OR=1.114,95%CI=1.021~1.215,P=0.015),ROC曲线分析显示,血清D-二聚体水平和溶栓前NIHSS评分联合预测AIS患者rt-PA溶栓后早期神经功能恢复的AUC为0.776(95%CI:0.650~0.842),敏感度为69.41%,特异度为81.40%,高于单一指标预测。结论:血清D-二聚体水平和溶栓前NIHSS评分是AIS患者rt-PA静脉溶栓早期神经功能恢复的独立影响因素,两者联合指标对溶栓后早期神经功能恢复预测价值良好。

rt-PA静脉溶栓前基线NIHSS评分、D-二聚体水平对急性脑梗死患者预后的预测价值

目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓前基线NIHSS评分及血浆D-二聚体水平对急性脑梗死患者预后的预测价值。方法:选取某院卒中病区经rt-PA静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者166例,根据发病后90 d的改良Rankin评分量表(mRS)评估后分为预后良好组38例(mRS≤2分)和预后不良组128例(mRS>2分)。采用单因素及多因素分析急性脑梗死患者静脉溶栓预后的影响因素,绘制受检者ROC曲线来评价基线NIHSS评分、D-二聚体水平对脑梗死患者的预测价值。结果:单因素分析显示预后不良组患者的平均年龄、基线NIHSS评分、D-二聚体水平及房颤患病率[(72.61±10.84)岁、(12.63±5.20)分、0.73(0.35,1.49)mg/L、(31.58)%]均高于预后良好组[(66.61±11.08)岁、(6.94±4.53)分、0.30(0.13,0.61)mg/L、(13.28)%](P<0.05),而血小板计数[(191.87±47.88)×109/L]小于预后良好组[(213.55±54.25)×109/L](P<0.05);Logistics多因素分析得出基线NIHSS评分、血浆D-二聚体水平是影响患者预后的独立危险因素,基线NIHSS评分、D-二聚体ROC曲线结果分别为0.818和0.736,最佳临界值分别为8.5和0.518,灵敏度和特异度分别为76.30%、74.2%和68.4%、71.1%。结论:rt-PA静脉溶栓前基线NIHSS评分、血浆D-二聚体水平对急性脑梗死患者预后有一定的预测价值。