泌尿外科老年患者术后谵妄的护理体会

目的:探讨泌尿外科老年患者术后谵妄的护理措施。方法:对6例老年患者全麻术后谵妄的原因进行分析,并采取相应的护理对策。结果:6例患者经护理和治疗后均恢复良好,无其他并发症。结论:护理人员应加强泌尿外科老年患者术后的观察,早期发现谵妄的发生,并针对其原因采取护理干预和相应的治疗,可促进患者早日康复。

蚌埠市留置引流管患者居家护理并发症状况分析

目的:了解蚌埠市留置引流管居家护理期间并发症的情况,分析并发症发生的原因。方法:围绕出院携带留置引流管所发生并发症进行调查,采取查阅出院病例、电话随访、走访医院医生和护士及社区调查的方式,对蚌埠市3家医院的肿瘤外科、泌尿外科、神经内科、血液透析中心、PICC维护门诊5个科室出院患者携带引流管进行调查。结果:共筛选携带引流管出院患者1 011例,留置管在居家期间出现并发症103例,发生率10.19%。结论:出院携带引流管居家维护薄弱,尚未有专业团队和专业人员参与维护。应建立医生、社区护士、志愿者和患者家属共同组成的团队,推进引流管居家维护的规范化。

经尿道双极等离子前列腺切除术治疗良性前列腺增生症的疗效及对尿道和性功能的影响

目的以经尿道前列腺切除术(TURP)为对照,探讨经尿道双极等离子电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性和有效性。方法选择2014年1月-2017年12月在该院治疗的98例BPH患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组49例。观察组采用PKRP治疗,对照组采用TURP治疗。术后随访3个月,观察以下指标:①一般指标:手术时间、术中出血量、置管时间、腺体组织重量和住院时间;②尿道功能:最大尿流率、残余尿量、国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分(QOL);③血红蛋白和红细胞压积;④术后并发症;⑤性功能:采用勃起功能指数(IIEF-5)进行评价。结果①观察组手术时间和患者住院时间明显较对照组短,差异均有统计学意义(P <0.05),两组留置尿管时间和腺体组织重量的比较,差异均无统计学意义(P>0.05);②术后两组患者最大尿流率、残余尿量、IPSS评分和QOL评分均明显改善,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);③两组血红蛋白和红细胞压积均明显下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);④术后两组IIEF-5评分均明显升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);⑤观察组不良反应的总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 PRKP治疗BPH的效果较好,可以改善患者尿道功能和性功能,疗效优于TURP,并且并发症较少。

经尿道汽化电切术治疗浅表性膀胱癌31例

目的:探讨经尿道汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效。方法:对31例浅表性膀胱癌患者行经尿道汽化电切术治疗。结果:30例膀胱肿瘤1次切除,1例较大的多发性膀胱肿瘤分2次切除,随访1-24个月,肿瘤复发8例。结论:经尿道汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤具有手术简单、损伤小、出血少、恢复快、疗效好等优点。

坦索罗辛联合排石冲剂治疗输尿管下段结石疗效观察

目的分析比较坦索罗辛联合排石冲剂和单纯应用排石冲剂在输尿管下段结石辅助排石中的疗效。方法160例输尿管下段结石患者随机分2组，每组80例。结石直径0．4～1．0cm。组l给予坦索罗辛0．4mg，1次／天，并联合服用排石冲剂1包（12g）冲服，27欠／天；组2仅服用排石冲剂1包（12g）冲服，2次／天。每例患者治疗观察期不超过2周。结果2周内结石排出者组l为63例（78．8％），组2为50例（62．5％），两组比较排石率差异有统计学意义（P〈0．05）。平均排石时间组1为4．5d，组2为8d，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2周内组2有5例患者因发生肾绞痛而需镇痛药治疗，组1中无肾绞痛发生。2周内两组均未出现明显副作用，无因不能耐受而退出者。结论坦索罗辛和排石冲剂的联合应用可促进输尿管下段和膀胱壁问段结石排出，且和单纯应用排石冲剂相比能缩短排石时间，减少排石过程的疼痛和镇痛药使用。

经尿道电汽化联合电切术治疗良性前列腺增生症

目的评价经尿道前列腺电汽化术(transurethral electro vaporization of prostate,TUVP)联合经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)治疗良性前列腺增生症的疗效。方法该院1997年9月～2006年12月采用TUVP联合TURP治疗前列腺增生症110例,年龄56～86岁,平均64岁。前列腺Ⅰ度增生23例,Ⅱ度增生71例,Ⅲ度增生16例,合并尿潴留32例。术前国际前列腺症状评分(IPSS)(22.0±3.0)分,生活质量评分(QOL)(5±2)分,残余尿量(264±24)mL,最大尿流率(maximumflowrate,MFR)(5.1±2.6)mL/s。结果手术时间(90±70)min,输血9例,输血量平均400mL。尿液转清时间(2±1)d,术后带尿管时间(9.5±7.5)d。拔除尿管后,2例出现排尿困难并发尿潴留,17例出现尿路刺激症状,8例出现间歇性肉眼血尿。96例术后随访,时间3～12个月,平均7个月。术后IPSS评分(7.6±1.2)(t=2.21,P<0.05),QOL评分(3±3)(t=3.14,P<0.05),残余尿量(30±5)mL(t=30.11,P<0.001),最大尿流率(MFR)(16.2±2.2)mL/s(t=5.541,P<0.001)。结论TUVP联合TURP治疗前列腺增生症兼有两种手术方式的优点,疗效可靠。

TURP术后排尿异常的BPH患者的尿动力学观察

目的 分析前列腺增生症 (BPH)行经尿道前列腺电切 (TURP)术后排尿异常的原因。方法 对 76例行TURP术治疗后诉排尿异常的BPH患者进行尿动力学观察 ,并对相关并发症的发生原因进行分析。结果 本组TURP术后排尿异常的原因为 :逼尿肌不稳定 (DI)占 6 0 .5 %、膀胱出口梗阻 (BOO)占 17.1%、逼尿肌收缩无力 (DDC)占 14 .5 %、急迫性尿失禁 (UIC)占 7.9%。结论 BPH引起的BOO、DI、DDC中 ,DI、DDC为BOO的继发性改变 ,经TURP术彻底解除BOO后 ,逼尿肌功能经一段时间功能训练及适当药物治疗后能逐渐恢复 ;全面的尿动力学检查对分析TURP术后疗效及相关并发症发生原因。

原发性前列腺尿路上皮癌1例并文献复习

目的：提高对原发性前列腺肿瘤,特别是原发性前列腺尿路上皮癌的认识。方法：报道经治的1例原发性前列腺尿路上皮癌患者的临床资料,并结合文献复习进行讨论。结果：患者首次因血尿住院,诊断为前列腺增生,行经尿道前列腺电切术,术后病理诊断为前列腺结节性增生,灶性腺上皮瘤变1~2级;半年后再次因血尿住院,诊断为前列腺尿路上皮癌浸润膀胱,行根治性膀胱切除＋回肠代膀胱术,随访至今未见转移及其他异常。结论：原发性前列腺尿路上皮癌早期确诊困难,病程进展快,预后差。手术是首选的治疗手段,放疗和化疗尚缺乏临床经验。

肾绞痛发生后不同时间点行URL治疗输尿管中下段结石的疗效比较

目的探讨肾绞痛发生后不同时间点行经输尿管镜碎石术(URL)治疗输尿管中下段结石临床疗效差异。方法选择蚌埠市第三人民医院2012年1月至2015年9月行URL治疗输尿管中下段结石患者共98例,依据肾绞痛首次发作后14 d内和14 d后行手术治疗分为A组(50例)和B组(48例),比较两组患者手术时间、术前尿常规和尿培养检测感染发生率、一次性结石清除率、输尿管息肉检出率及术后第14天双J管拔除率等。结果 B组患者手术时间(48.60±7.84)min显著长于A组(38.23±5.35)min,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者术前尿常规检测感染发生率和输尿管息肉发生率显著高于A组(P<0.05);B组患者术后第14天双J管拔除率显著低于A组(P<0.05)。结论肾绞痛首次发作后14 d内行URL治疗输尿管中下段结石可有效缩短手术时间,减少术前尿路感染和输尿管息肉发生,并有助于缩短术后留置双J管时间。

经尿道前列腺汽化电切术联合电切术与开放手术治疗前列腺增生症的围术期比较

目的对比研究经尿道前列腺汽化电切除术（transurethral electrovaporization of the prostate，TUVP）联合经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate，TURP）与开放性前列腺切除术治疗良性前列腺增生症（benign prostate hyperplasia，BPH）的围术期情况。方法我院1997年11月-2004年12月手术治疗BPH156例，其中TUVP联合TURP53例，耻骨上前列腺切除术103例。结果2组手术时间无显著性差异（90±70min vs 108±68min，t=-1．550，P=0．123），TUVP联合TURP组输血率（8％ vs 38％,X^2=16．109，P=0．000），尿液转清时间（2±1d vs 4±1d，t=-11．831，P=0．000），术后带尿管时间（10±8d vs 19±10d，t=-5．680，P=0．000），术后下床活动时间（6±4d vs 20±10d，t=-9．785，P=0．000），术后住院时间（20±14d vs 34±24d，t=-3．914，P=0．000）均优于开放组，但并发症发生率高（15．1％ vs 2．9％，，=6．173，P=0．013）。结论TUVP联合TURP治疗BPH创伤小，术后恢复快，是一种良好的手术方式。

经尿道膀胱肿瘤电切除术26例报告

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of bladder tumor,TURBT）的疗效. 方法 2001年8月～2007年1月采用TURBT治疗膀胱肿瘤26例.切割电极切除瘤体包括距离肿瘤基底部0.5～1.0 cm的正常膀胱黏膜,切除深度达到浅或深肌层,电凝肿瘤基底部创面,术后定期使用丝裂霉素等药物膀胱腔内灌注化疗. 结果手术时间15～90 min,（52.5±37.5） min.1例术后发生严重膀胱出血,1例膀胱穿孔.22例随访0.5～2年,平均1年,肿瘤复发6例,其中原位复发4例,异位复发2例;1例合并乳糜尿,行左侧肾蒂周围淋巴组织结扎术. 结论 TURBT治疗膀胱肿瘤具有手术操作简单,疗效可靠等优点.

经尿道电切联合气化电切治疗浅表膀胱肿瘤31例

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)联合经尿道膀胱肿瘤气化电切术(TVBT)治疗浅表膀胱肿瘤的疗效。方法采用TURBT联合TVBT治疗浅表膀胱肿瘤31例,术后常规行膀胱灌注化疗。结果本组31例膀胱肿瘤均一次切除,平均手术时间30 min,无膀胱出血及膀胱穿孔等并发症发生。24例获得随访0.5～4年,平均随访2年,肿瘤复发6例,其中原位复发4例,异位复发2例。结论 TURBT联合TVBT治疗浅表膀胱肿瘤,具有手术操作简单,损伤小,出血少,手术速度快,疗效可靠等优点。

后腹腔镜下输尿管上段切开取石术的临床观察

目的比较后腹腔镜下输尿管上段切开取石术与传统经腰切口开放性手术治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月-2015年9月蚌埠市第三人民医院收治45例输尿管上段结石患者的手术治疗资料，23例（A组）采用后腹腔镜下输尿管上段切开取石术治疗，22例（B组）采用传统经腰切口开放术式治疗。结果A组在术中出血量及术后胃肠功能恢复时间、住院日等观察指标上少于B组，差异有统计学意义（P〈0．05），A组的手术时间、手术费用高于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。A组术后2例应用镇痛药物，B组术后16例应用镇痛药物，A组少于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组手术的结石清除率均为100％，术后尿漏、输尿管狭窄发生率均为0。结论后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快、疗效可靠，可作为微创手术替代开放手术，值得推广。

不同术式治疗尿道下裂48例体会

目的:总结不同术式治疗先天性尿道下裂的疗效及并发症情况,为尿道下裂患者选择最佳治疗术式提供临床依据。方法:对48例尿道下裂患者采用不同术式修复,其中Duckett术式23例,Denis-Browne术式3例,Duplay术式10例,MAGPI术式1例,Duckett+Duplay(联合皮管)术式3例,阴囊纵隔皮瓣术式3例,Hodgson术式5例;总结各种手术方式的成功率及相关并发症。结果:Duckett术式一期成功18例,尿瘘3例,吻合口狭窄1例,皮缘坏死1例;Denis-Browne术式成功2例,尿道狭窄1例;Duplay术式成功7例,尿瘘3例;MAGPI术式成功1例;Duckett+Duplay术式成功1例,尿瘘1例、吻合口狭窄1例;阴囊纵隔皮瓣术式成功2例,尿瘘1例;Hodgson术式成功4例,尿瘘1例。结论:应根据阴茎大小、尿道口位置、背侧包皮多少及有无阴茎下曲来选择相应的手术方式。对于首次接受治疗的多数尿道下裂患者,带蒂包皮瓣卷管术式(Duckett、Hodgson等)可作为首选;阴茎下曲矫正术后二期手术患者,可选择Duplay、Denis-Browne等术式;多次手术失败或外生殖器皮源匮乏的患者应考虑采用游离组织(膀胱黏膜、颊黏膜、舌黏膜等)替代治疗。

带蒂包皮管尿道成形术治疗尿道下裂21例疗效分析

目的:探讨带蒂包皮管尿道成形术治疗尿道下裂的疗效。方法:分析21例尿道下裂患者应用带蒂包皮管尿道成形术治疗的临床资料。结果:一期手术成功16例,排尿通畅,阴茎外观接近正常;尿瘘3例,尿道外口狭窄1例,吻合口狭窄1例,经再次手术治愈。结论:带蒂包皮管尿道成形术是治疗尿道下裂的一种较理想方法,具有取材方便、成功率高、并发症少、阴茎外观满意等优点。

男性气囊尿管导尿失败原因分析与对策

目的探讨分析临床上男性患者留置气囊尿管失败的原因和合理解决办法。方法回顾性分析2005年~2009年210例第一次气囊尿管导尿失败的男性患者的临床资料,总结失败的原因和解决办法。结果经详细分析原因并采取相应的措施后再次导尿,201例成功,9例失败并行膀胱穿刺造瘘术。结论男性导尿失败的常见原因有：（1）患者不配合或精神心理准备不足;（2）医生操作技术不熟练;（3）导尿管型号选择不当;（4）尿管不够润滑;（5）尿道相关疾病。

离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(附21例分析)

目的探讨离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的方法和疗效。方法回顾性分析21例肾盂输尿管连接部梗阻患者应用离断式肾盂成形术治疗的临床资料。结果1次手术成功20例,1例术后肾盂输尿管连接处狭窄,经再次手术治愈,1例术前有肾功能不全,术后肾功能改善。21例中15例获得随访术后肾积水改善,肾盂输尿管连接处通畅。结论离断式肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的有效方法。

体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的护理

目的观察体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效,探讨其合理的护理措施。方法回顾性分析我院2007年1月~2009年7月收治的115例经体外冲击波碎石治疗的输尿管结石患者资料。结果 115例患者结石经体外冲击波治疗的平均手术时间为（51±9.2）min;1次碎石成功78例,占67.83%;2次碎石成功者21例,占18.26%;3次成功者9例,占7.83%;7例患者碎石3次,但结石仍然留在原位,后改手术治疗;血尿和肾绞痛是体外冲击碎石手术的主要并发症。结论体外冲击碎石治疗输尿管结石具有损伤少、术后恢复快的优势,但也存在一定的并发症,术中应规范操作,术后应加强护理。