蚌埠地区512例儿童烧伤流行病学分析

目的分析小儿烧伤的临床特点及原因,探讨预防或减少小儿烧伤的措施。方法对512例小儿烧伤住院患儿的病历资料,包括患儿性别、年龄、烧伤原因、季节、地点等情况进行分析。结果以1~3岁小儿发病率最高,占小儿烧伤总数的49.6%,男性为162例,女性为92例,男：女为1.76：1。其中热液烧伤为最多见,但不同年龄组烧伤的原因各不同。婴儿组（〈1岁）82例,全部为热液烧伤,占100%;幼儿组（1~3岁）254例,热液烧伤218例,占85.8%,其他占14.2%;学龄期前组（4~7岁）112例,热水、热液烧伤78例,占69.6%,火焰烧伤、电烧伤30例,占26.8%,其他占3.6%;学龄期组（8~12岁）64例,热水、热液烧伤44例,占68.0%,火焰烧伤、电烧伤占28.1%。结论小儿烧伤大多是因为家长的疏忽大意和照顾不周所致,重视小儿烧伤的预防,普及意外伤害的安全教育,可降低小儿烧伤的发病率。

纳米银无菌敷料在小儿深Ⅱ度烧伤创面的临床应用

目的:探讨纳米银无菌敷料在小儿深Ⅱ度烧伤创面治疗中的作用。方法:80例深Ⅱ度烧伤患儿随机分为观察组和对照组,各40例。对照组使用银锌霜敷料,观察组创面使用纳米银无菌敷料,2组患者创面均隔日换药1次,换药时观察创面一般情况;比较2组患儿创面感染率,第7天高热发生率,以及创面自换药后第2、6、10、14、18天创面愈合率及创面愈合时间。结果:观察组细菌感染率、第7天高热症状发生率均低于对照组(P<0.05和P<0.01);与对照组相比较,观察组的创面愈合时间缩短,用药后第6、10、14天创面愈合率均增高(P<0.01)。结论:纳米银无菌敷料抗感染效果好,能促进深Ⅱ度烧伤的创面愈合。

心理护理对头面部烧伤患者的干预效果

目的:探讨护理心理干预对头面部烧伤患者的影响。方法:收集80例成年人头面部烧伤患者,分为2组,其中对照组40例采用烧伤常规护理;观察组40例在常规护理的基础上实施心理护理干预。比较2组患者抑郁、焦虑、一般自我效能感及治疗依从性。结果:护理干预后,观察组患者抑郁自评量表、焦虑自评量表和一般自我效能感评分较对照组有明显改善(P<0.01),观察组治疗依从性明显高于对照组(P<0.01)。结论:对头面部烧伤患者进行针对性的心理护理干预可有效减轻患者不良情绪,帮助其树立自信,提高治疗依从性,促进患者康复,具有较重要的临床意义。

人工真皮修复儿童四肢烧伤后瘢痕挛缩的临床效果

目的:探讨人工真皮支架植入术联合自体刃厚皮移植术修复儿童四肢烧伤后瘢痕挛缩的疗效。方法:选择烧伤后瘢痕挛缩影响功能患儿28例,按照手术方法不同分为观察组和对照组,各14例。观察组瘢痕切除后行人工真皮联合自体刃厚皮移植术;对照组行瘢痕松解后中厚皮移植术。比较2组患儿术后供皮区愈合时间、植皮成活率、术后1周创面感染率及术后随访6个月取皮区、植皮区瘢痕增生情况。结果:观察组供皮区愈合时间明显短于对照组(P<0.01)。术后1周2组植皮区创面均无感染,所植皮片基本存活。术后随访6个月,2组供皮区温哥华瘢痕量表评分差异无统计学意义(P>0.05),而观察组植皮区温哥华瘢痕量表评分优于对照组(P<0.05)。结论:应用人工真皮支架联合自体刃厚皮修复儿童四肢烧伤后瘢痕挛缩效果较好,值得推广。

手背深度烧伤的综合治疗

目的:探讨手背深度烧伤后保护手的外观及功能的有效治疗方法。方法:对10例(16只手)手背深二度烧伤患者进行早期削痂植皮术及后期功能康复治疗。结果:10例全部治愈,经随访,手外观满意,功能恢复良好。结论:手背部的深二度烧伤通过早期手术治疗及后期的功能锻炼,可有效保持手的外观,最大程度恢复手的功能。

小儿烧伤并发惊厥的原因及防治

目的 :探讨小儿烧伤并发惊厥的原因及防治。方法 :回顾性分析 42例发生惊厥的烧伤患儿临床资料。结果 :1例死于惊厥 ,2例惊厥缓解后又因败血症导致多器官功能衰竭死亡 ,其余均治愈。结论 :高热、休克、低钠血症、低钙血症、酸中毒等是小儿烧伤并发惊厥的主要原因 ,也是治疗的关键。

小儿深度烧伤后瘢痕畸形的预防及治疗

目的:探讨小儿深度烧伤后瘢痕畸形的预防及治疗方法。方法:以40例深度烧伤患儿为研究对象,其中对照组17例为不接受早期手术,出院后未能进行规范的瘢痕康复治疗和功能锻炼的患儿;治疗组23例进行早期切削痂植皮手术,出院后临床医生跟踪指导患儿家属进行持续规范的瘢痕康复治疗和功能锻炼。以温哥华瘢痕量表为标准分别在出院当日和出院后1、3、6、12个月对患儿进行瘢痕测评。结果:治疗组患儿在出院当日及出院后不同时间瘢痕的色泽、血管分布、厚度和柔软度温哥华瘢痕量表评分均明显优于对照组(P<0.01)。结论:早期手术及持续规范的瘢痕康复治疗和功能锻炼能有效预防和减轻小儿深度烧伤后的瘢痕畸形和功能障碍。

重度呼吸道烧伤16例气管切开后护理体会

目的:总结呼吸道烧伤患者必要时行气管切开后的护理经验,完善护理措施。方法:对16例单纯呼吸道严重烧伤或伴有严重呼吸道烧伤的患者,及时气管切开后及堵管、拔管前后的护理。结果:16例中2例高龄大面积烧伤(97%～99%)早期病死,其余均痊愈。结论:严重呼吸道烧伤行气管切开后的治疗和护理原则是保持呼吸道通畅,正确及时的护理可有效避免因气道梗阻、呼吸道痰液黏稠、痰痂堵塞造成的呼吸不畅,减少并发症的发生,减轻患者痛苦,提高生存质量。

乳酸钠林格液在重度及特重度烧伤患者抗休克中改善低钠血症的效果

目的探究乳酸钠林格液在重度及特重度烧伤患者抗休克中改善低钠血症的应用效果。方法以2015年2月至2018年10月蚌埠市第三人民医院急诊科收治的66例重度及特重度烧伤患者为研究对象,2015年2月至2016年12月纳入的病例采用以生理盐水为主的补液治疗(对照组),2017年1月至2018年10月纳入的病例以乳酸钠林格液为主的补液治疗(观察组),比较两组治疗前后血流动力学[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)]、不同时间血钠水平、预后[急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)]及不良反应发生率。结果治疗后,观察组SBP、DBP较对照组高,HR较对照组低,且观察组治疗前后SBP、DBP、HR差值大于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05);与治疗前相较,治疗后24、48、72小时,两组血钠水平均升高,但观察组升高较对照组更明显(P <0. 05);治疗后观察组APACHEⅡ评分低于对照组,且观察组治疗前后APACHEⅡ评分差值较对照组高,差异均有统计学意义(P <0. 05);治疗后观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论乳酸钠林格液在重度及特重度烧伤患者抗休克中,可明显稳定患者生命体征、改善低钠血症和预后,且安全。

儿童烧伤656例临床分析

目的:分析儿童烧伤的特点,探讨预防或减少儿童烧伤的措施。方法:对656例烧伤患儿的性别、年龄、致伤因素、烧伤部位、烧伤程度、季节分布、地点、家庭及监护人文化程度等进行分析。结果:656例儿童烧伤中,男女比为1.66∶1,1～3岁患儿为最多(383例,58.38%),以热液烫伤为最多(481例,73.33%),以头面颈部及躯干为主(50.30%、64.63%),中度为主(47.37%),多发生在夏季(42.63%),烧伤发生的地点大部分在家中(81.86%),农村患儿多于城市,家中有父母或监护人在场的占75.46%。结论:儿童烧烫伤主要是监护人的疏忽大意、照顾不周所致,提高监护人的安全意识和加强烧伤知识宣传、普及,是预防或减少儿童烧烫伤发生的有效措施。

手部深度烧伤后瘢痕畸形的防治护理

目的:探讨手部深度烧伤后瘢痕畸形的早期预防、康复治疗与心理干预效果。方法:以28例手部深度烧伤患者作为观察组,针对不同阶段烧伤患者的病情特点指导其进行早期手指关节功能锻炼及瘢痕康复治疗,针对其心理变化适时进行心理干预。并以同期进行常规护理的28例患者为对照组,采用焦虑自测量表(SAS)和Zung抑郁自测量表(SDS)对2组患者护理前后焦虑和抑郁水平进行比较。结果:观察组中有23只手发生瘢痕挛缩,通过早期手术、早期康复治疗,患肢形态功能恢复良好;通过心理干预,观察组SAS和SDS评分均明显低于对照组(P<0.01)。结论:对手部深度烧伤患者早期进行瘢痕预防及康复治疗并结合心理干预措施,能取得满意的效果。

悬浮床在重度烧伤患者中应用的效果观察及护理

目的:观察悬浮床应用辅助治疗重度烧伤患者的疗效,并总结护理经验。方法:将36例重度烧伤患者随机均分为观察组和对照组,对照组使用普通翻身床,观察组使用流体悬浮床。观察2组患者创面干痂时间、创面愈合时间、创面感染情况、护理耗时等。结果:观察组创面干痂时间、愈合时间较对照组提前(P<0.05),且创面感染率较对照组低(P=0.006),护理耗时较对照组缩短(P<0.05)。结论:重度烧伤患者应用悬浮床有明显的辅助疗效。

重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶对深Ⅱ度烧伤创面溶痂的影响

目的：验证重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF）对深Ⅱ度烧伤创面坏死组织溶痂的作用效果,并分析其可能的机制.方法：将70只SD大鼠用热液烧伤的方法（75C,8 s）制成背部深Ⅱ度烧伤创面,将烧伤大鼠随机分为实验组和对照组各35只.对照组创面局部外用不含rhGM-CSF的凝胶基质,实验组创面局部外用rhGM-CSF凝胶（100 μg/10 g）.分别于制创后1、3、5、7、10、14和21 d观察2组动物创面情况并摄像;计算不同时相点的溶痂率;免疫组织化学染色观察创面中性粒细胞和巨噬细胞浸润情况.结果：烧伤后第5 ～10天,实验组大鼠创面溶痂率均明显高于对照组（P＜0.01）;创面免疫组织化学检查显示烧伤第3～7天,实验组创面局部炎症细胞浸润均较对照组明显增多（P＜0.01）.结论：外源性rhGM-CSF的应用可促进深Ⅱ度烧伤创面早期炎症细胞的浸润,促进创面溶痂,从而促进深Ⅱ度烧伤创面愈合.

中性粒细胞在深Ⅱ度烧伤早期创面进行性损伤中的作用

目的:探讨中性粒细胞在深Ⅱ度烧伤创面早期进行性损伤中的作用。方法:分析360例烧伤患者的血常规检查报告中性粒细胞的变化,观察烧伤深Ⅱ度创面的愈合时间。结果:入院时中性粒细胞均高于正常,很快降至正常的创面愈合快,下降慢的深Ⅱ度创面愈合时间延长。结论:中性粒细胞导致的创面损伤可能烧伤后即发生,入院后应使用抗氧化剂及蛋白酶抑制剂。

重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶对深II度烧伤创面愈合的影响及其机理分析

目的验证重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（rh GM-CSF）对深II度烧伤溶痂和愈合的效果并分析其可能的机理。方法 70只SD大鼠制成背部深II度烧伤创面后随机分为实验组和对照组,分别于制创后1、3、5、7、10、14和21d观察2组动物创面情况并摄像,记录创面愈合时间;用图像分析软件计算不同时相点的溶痂率;ELISA法测定创面弹力蛋白酶（NE）和基质金属蛋白酶（MMP-1、MMP-9）的蛋白表达。结果实验组创面溶痂时间为（10.73±2.47）d,较对照组（14.26±2.65）d显著缩短（P〈0.01）;实验组和对照组创面愈合时间分别为（16.21±1.27）d和（18.05±1.36）d,差异有非常显著性（P〈0.01）;2组动物创面伤后3-7 d,NE、MMP-1和MMP-9水平实验组明显高于对照组（P〈0.01）。结论外源性rh GM-CSF的应用可提高创面局部NE、MMP-1、MMP-9的蛋白表达,促进创面溶痂,从而促进深II度烧伤创面愈合。

严重烧伤患者的营养支持护理

目的：探讨严重烧伤患者营养疗法中的护理经验。方法：休克纠正后,实行早期胃肠道营养,4~7天静脉营养液以能量为主,此后加强蛋白质、氨基酸及脂肪乳剂的补充。结果：68例均未出现体重明显下降及营养不良,治疗中也未发生严重并发症,全部治愈。创面愈合时间36~82天。结论：严重烧伤的营养支持宜采用胃肠道与静脉营养相结合的原则,而护理工作至关重要。

儿童头面部烧伤254例治疗体会

目的 探讨儿童头面部烧伤的修复方法。方法 对 2 5 4例儿童头面部烧伤在进行全身治疗的同时 ,按创面深浅的不同采取不同的治疗方法 ,浅度烧伤采取保守换药疗法 ,对深度烧伤创面采取伤后 2～ 3周焦痂分离时剥痂植皮的方法。结果 2 5 4例患儿中死亡 2例 ,其余创面全部愈合 ,剥痂植皮者遗留有一定程度的瘢痕。结论 儿童头面部烧伤浅度创面易于愈合 ,可以采取保守治疗 ,深度创面必须植皮者可采用剥痂植皮相对积极的方法 。