桥小脑角区三叉神经与周围动脉关系的显微外科解剖研究

目的模拟桥脑小脑角入路显微解剖的方法,观察三叉神经与周围动脉的解剖关系。方法采用20个经福尔马林固定,灌注蛛红明胶的成人尸头,在手术显微镜下解剖观察并测量有关数据。结果两侧三叉神经受血管压迫或血管接触的机率相同(P>0.05),但以小脑上动脉为主。三叉神经与矢状面成角12°±3,°与冠状面成角75°±5,°与水平面成角9°±3°。结论本研究为临床开展微血管减压术治疗三叉神经痛或其它桥脑小脑角手术提供了一定的解剖依据。

舌下神经管区域的显微外科解剖研究

目的 为经远外侧枕骨髁入路安全磨开舌下神经管提供解剖学参数。方法 应用 2 0例成人汉族尸头湿标本进行解剖学研究 ,在手术显微镜下磨开舌下神经管 ,用游标卡尺等进行测量。结果 舌下神经管内口至外口的长度 ,左侧为 8.4 1± 0 .0 2 (m m) ,右侧为 8.4 2± 0 .0 3(mm) ,无显著差异 ,两侧神经根数在 6～ 7根 ,也无显著差异。结论 研究舌下神经管区域的显微解剖结构 。

大型听神经瘤显微外科手术后并发症的护理

目的探讨乙状窦后入路大型听神经瘤显微外科术后的护理方法。方法对2008年12月-2013年12月我科收治的18例大型听神经瘤患者显微外科术后加强体位护理、病情观察及并发症的观察与护理。结果 18例患者中5例术后出现并发症,其中脑脊液漏2例,饮水呛咳、吞咽困难2例,肺部感染1例,经积极治疗痊愈。结论认真做好大型听神经瘤显微外科术后的病情观察和周密细致的护理是减少并发症,提高手术成功率及促进患者早日康复的重要因素。

神经外科老年患者术后并发症预见性护理效果

目的:探讨预见性护理措施对老年患者术后护理的效果及意义。方法:回顾性分析全身麻醉老年手术治疗患者,按照就诊顺序分成观察组和对照组,其中对照组实施手术常规护理,观察组实施预见性护理,观察2组并发症及患者护理满意度。结果:观察组术后并发症发生率为13.04%,明显低于与对照组发生率34.78%(P<0.05);观察组护理满意度95.65%与对照组82.61%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:预见性护理措施应用于老年患者术后护理工作,可降低并发症发生率,提高患者护理满意度,临床应用价值高。

神经内镜辅助听神经鞘瘤显微手术11例分析

目的:总结应用神经内镜辅助显微镜治疗听神经鞘瘤的效果。方法:对11例听神经鞘瘤交替使用神经内镜及手术显微镜,对(该区域神经内镜下解剖)手术治疗进行回顾性分析和总结。结果:肿瘤均全切,全部面神经解剖结构完整,4例保留听力,无死亡病例及严重并发症发生。结论:神经内镜在该区手术中明显改善深部术野的照明和显微解剖结构的识别,减少对小脑/脑干牵拉,弥补手术显微镜的不足,对显微手术起到重要辅助作用。

听神经瘤显微切除术中神经电生理监测保护面神经的效果观察

目的:探讨听神经瘤显微切除术中的电生理监测对面神经功能的保护作用。方法:46例听神经瘤患者分别行单纯显微镜下切除肿瘤(非监测组,22例),显微镜下切除肿瘤过程中应用术中神经监测仪对面神经进行监测(监测组,24例),观察术中面神经实时监测情况,随访所有患者术后面神经功能。结果:术后3个月根据House-Brackmann面神经功能分级对病例面瘫情况进行评价,监测组Ⅰ级21例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例;非监测组Ⅰ级13例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例,Ⅴ级2例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:听神经瘤手术中行神经电生理监测可有效保护面神经。

神经元特异性烯醇化酶检测对颅脑损伤诊断分型及判断预后的临床意义

目的:探讨急性颅脑损伤患者检测血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)的含量及动态变化,对颅脑损伤的诊断分型、评估伤情和判断预后的临床价值。方法:采用放射免疫法,对185例急性颅脑损伤患者(观察组)及50名健康体检人群(对照组)血清NSE水平进行检测。分别于颅脑损伤后1、3、7、10 d NSE水平进行动态检测和观察。结果:观察组颅脑损伤后1 d血清NSE水平均显著高于对照组(P<0.01),与格拉斯哥昏迷评分呈负相关关系(P<0.05);动态检测血清NSE水平显示重型颅脑损伤患者虽经积极救治,血清NSE水平均持续高于中型颅脑损伤患者(P<0.01)。结论:检测患者颅脑损伤后血清NSE水平可以直接反映脑细胞损害程度,是一项较为敏感的生化指标,特别是动态检测血清NSE水平对判断颅脑损伤后伤情评估、疗效观察及预后具有一定的临床意义。

经枕下-乙状窦后入路显微手术切除听神经瘤42例分析

目的:探讨经枕下-乙状窦后入路显微手术切除听神经瘤保留面神经功能的可能性和可行性。方法:对42例听神经瘤患者均采取经枕下-乙状窦后入路显微手术行肿瘤切除术。结果:肿瘤全切除34例,次全切除8例。面神经解剖保留33例,出院时面神经功能保留率为52.4%(HouseⅠ～Ⅱ级22例)。平均随访5年,其中29例恢复良好,10例恢复一般,3例恢复较差。结论:经枕下-乙状窦后入路显微外科手术治疗听神经瘤是安全有效的,有利于面神经功能的保留。

经远外侧枕骨髁入路的显微外科解剖研究

目的 探讨经远外侧枕骨髁入路的显微外科解剖。方法 对 2 0个汉族成人尸体头颅湿标本进行解剖学研究。结果 枕颈交界区显微解剖结构复杂。测出枕骨髁外表面突出点至舌下神经管的直线距离左侧为(7.71± 0 .92 ) mm,右侧为 (8.4 9± 0 .6 6 ) mm,并且切除颈静脉结节可以改善枕骨大孔侧方水平的暴露。结论 研究经远外侧枕骨髁入路的显微解剖 ,有助于切除枕颈交界区的肿瘤 。

颈静脉孔区神经鞘瘤(附1例报告及文献复习)

颈静脉孔区神经鞘瘤为颅底少见肿瘤,手术难度较大。Maniglia等在1979年复习文献资料报道了56例,Kaye等在1984年报道了经手术治疗的13例,还有些证实为颈静脉孔区神经鞘瘤的零星报道。我科于1998年3月份收治一例颈静脉孔区巨大神经鞘瘤,现就其临床诊断、手术及术后处理结合文献报道如下。

神经内窥镜技术的临床应用(附14例报告)

目的探讨应用神经内窥镜手术治疗颅内病变的方法及价值。方法回顾分析2004年10月～2006年2月应用内窥镜手术资料，选取4个病种共14例疾病种类包括垂体瘤8例、颅咽管瘤1例、桥小脑角区胆脂瘤2例、颅内蛛网膜囊肿瘤1例、交通性脑积水2例。手术方法包括单纯内窥镜手术、内窥镜辅助的显微外科手术。结果垂体瘤和胆脂瘤均全切除，颅咽管瘤大部分切除，随访半年至1年均未见肿瘤复发，复查CT或MRI显示囊肿腔基本闭合，脑积水的患者侧脑室有不同程度的回缩。结论应用神经内窥镜手术治疗颅内病变具有操作简单、疗效可靠、并发症少等优点。

神经内镜下经鼻扩大蝶窦入路治疗鞍结节脑膜瘤手术的护理

目的:总结神经内镜下经鼻扩大蝶窦入路切除鞍结节脑膜瘤患者的护理经验。方法:对行神经内镜下经鼻扩大蝶窦入路切除术的30例鞍结节脑膜瘤患者的临床护理资料进行回顾分析。结果:29例术后视力、视野均有改善,1例视力未见明显好转;出现一过性多尿和脑脊液鼻漏各3例,均被及时发现并控制。结论:针对性地术前护理,术后并发症的有效预防是神经内镜下经鼻扩大蝶窦入路切除鞍结节脑膜瘤成功的重要环节。

成人癫痫患者生活质量影响因素分析及护理对策

目的:分析影响成人癫痫患者生活质量的因素并探讨其护理对策。方法:采用一般情况问卷、生活质量问卷、社会支持问卷、应对方式问卷和自我效能感问卷对84例癫痫患者进行评定,并随机取60名健康人为对照组。结果:癫痫组的生活质量明显低于对照组(P<0.05)。癫痫组和对照组的自我效能感、应对方式和社会支持分差异均有统计学意义(P<0.05)。生活质量总分与性别、婚姻状况、学历、职业、发作类型无相关性,与发作频率、病程、自责、幻想和退避呈负相关关系(P<0.05),与经济情况、支持总分、解决问题、求助、合理化、自我效能呈正相关关系(P<0.05)。多元逐步回归分析显示,对癫痫患者生活质量总分影响最大的是自责、幻想、自我效能感、经济情况及近3个月发作频率。结论:癫痫患者的生活质量受生物、心理、社会因素的综合影响,从生物、心理、社会3个方面进行整体护理,才能有效地提高患者的生活质量。

社会支持、应对方式和自我效能感对成年癫痫后抑郁的影响

目的探讨社会支持、应对方式和自我效能感对癫痫后抑郁的影响。方法采用一般情况问卷、社会支持问卷、应对方式问卷和自我效能感问卷对84例癫痫患者进行评定,并依据抑郁自评量表(SDS)的评分分为癫痫组和癫痫伴发抑郁组。结果伴发抑郁情绪的患者为52例(61.2%)。癫痫组和癫痫伴发抑郁组的自我效能感、应对方式和社会支持分有显著性差异(P<0.05)。SDS评分与发作频率、病程、自责、幻想和退避呈正相关,与经济情况、客观支持分、主观支持分、支持的利用度、支持总分、解决问题、求助、合理化、自我效能呈负相关。多元逐步回归分析显示,对癫痫患者SDS分值影响最大的是自我效能感、求助、自责、经济情况、发作频率。结论癫痫患者的抑郁受社会支持、应对方式和自我效能感的影响。

循证护理在重型创伤性脑损伤伴应激性溃疡中的应用

目的探讨39例重型创伤性脑损伤伴应激性溃疡的循证护理方法。方法通过循证护理问题,查阅有关文献资料进行循证支持,根据相关实证,付诸于临床实践,最后进行效果评价。结果39例患者中有31例治愈,8例死亡。在3 d内死亡3例,4～7 d内死亡3例,7 d后死亡2例,死亡率为20.5%。结论通过循证护理应用于重型创伤性脑损伤伴应激性溃疡患者中,可以缩短住院天数,降低医疗费用,提高护理工作质量和效率,提高患者的生存质量,降低死亡率,具有重要的临床护理意义。