加味青娥丸联合温针灸治疗肾虚血瘀型绝经后骨量减少的临床观察

【目的】观察加味青娥丸联合温针灸治疗肾虚血瘀型绝经后骨量减少的临床疗效。【方法】将75例肾虚血瘀型绝经后骨量减少患者随机分为观察组38例和对照组37例。对照组给予温针灸联合碳酸钙维D3片口服治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予加味青娥丸治疗。连续治疗12周。治疗12周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后腰椎L1-L4骨密度(BMD),以及血清雌二醇(E2)、骨源性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(OC)水平的变化情况,比较2组患者治疗前后中医证候评分与生活质量量表躯体健康总评(PCS)评分的变化情况。【结果】(1)研究过程中,观察组失访3例,对照组失访4例。最终观察组35例、对照组33例纳入疗效统计。(2)治疗后,2组患者的血清E2、BALP、OC及BMD均明显改善(P<0.05),且观察组在改善血清E2、BALP、OC及BMD方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的生活质量PCS评分及中医证候评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善生活质量PCS评分及中医证候评分方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)观察组总有效率为91.43%(32/35),对照组为72.73%(24/33)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)观察组不良反应发生率为8.57%(3/35),对照组为9.09%(3/33)。2组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】加味青娥丸联合温针灸治疗肾虚血瘀型绝经后骨量减少,能明显改善患者的临床症状,提高患者的骨密度,从而提高患者的生活质量,并且不良反应少,疗效显著。

针刀疗法联合骨疏康颗粒对老年性膝骨关节炎患者关节液中炎症因子水平的影响

【目的】观察针刀疗法联合骨疏康颗粒治疗肝肾亏虚型老年性膝骨关节炎(KOA)患者的临床疗效以及对膝关节液中炎症因子水平的影响。【方法】将80例肝肾亏虚型老年性KOA患者随机分为试验组和对照组,每组各40例。试验组给予针刀疗法联合骨疏康颗粒口服治疗,对照组给予关节腔内注射玻璃酸钠治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后膝关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、膝关节活动度(ROM)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)以及膝关节液中白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化情况,并评价2种治疗方案的安全性。【结果】(1)随访期间,试验组和对照组分别有3例和4例患者脱落,最终试验组和对照组分别有37例和36例患者纳入统计分析。(2)治疗1周、4周后和12周随访时,2组患者的膝关节疼痛VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗4周后2组患者的膝关节疼痛VAS评分均较治疗1周后明显降低(P<0.05),而12周随访时,观察组的膝关节疼痛VAS评分较治疗4周后无明显变化(P>0.05),对照组则有显著性增高(P<0.05);组间比较,试验组在各观察时点对膝关节疼痛VAS评分的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗1周和4周后,2组患者的膝关节ROM均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗4周后2组患者的膝关节ROM均较治疗1周后改善(P<0.05);组间比较,试验组在治疗1周和4周后对膝关节ROM的改善作用均明显优于对照组(P<0.01)。(4)治疗1周和4周后,2组患者的膝关节WOMAC评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗4周后2组患者的膝关节WOMAC评分均较治疗1周后明显降低(P<0.05);组间比较,试验组在治疗1周和4周后对膝关节WOMAC评分的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(5)治疗4周后,2组患者的关节液IL-6、IL-1β、TNF-α水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且试验组对关节液IL-6、IL-1β、TNF-α水平的降低作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(6)研究过程中,2组患者均未出现明显不良反应。【结论】针刀疗法联合骨疏康颗粒治疗肝肾亏虚型老年性KOA,能够显著降低关节液中IL-6、IL-1β、TNF-α水平,缓解膝关节疼痛,提高膝关节活动度,改善膝关节功能。

膝三针对膝骨关节炎模型大鼠软骨形态学及行为学改变的影响

目的探讨膝三针对膝骨关节炎(KOA)模型大鼠软骨形态学及行为学改变的影响。方法28只雄性SPF级SD大鼠(3~4周龄,体重180~220 g)采用随机数字表法分为空白组、模型组各8只,针刺组、西药组各6只。除空白组外均采用前交叉韧带横断术建立KOA大鼠模型。造模5周后,针刺组取左膝关节膝三针进行针刺治疗,1次/d,连续5 d休息2 d,治疗3周。西药组在患膝外搽双氯芬酸二乙胺乳胶剂。空白组和模型组不予干预。观察比较各组大鼠X线片、Lequesne MG评分、Mankin’s评分、软骨和HE染色后软骨形态学改变。结果与空白组比较,模型组大鼠左膝关节面间隙狭窄、关节面磨损及骨赘生成明显,关节软骨表层缺损明显,细胞数量减少,分布紊乱,Lequesne MG、Mankin’s评分升高(P<0.05);与模型组比较,针刺组治疗后Lequesne MG、Mankin’s评分降低(P<0.05),软骨表面微糙有光泽,细胞数量增多排列分明有序;模型组、针刺组、西药组治疗后Lequesne MG评分低于治疗前(P<0.05)。结论膝三针能改善KOA大鼠软骨形态学与行为学指标,治疗并保护其膝关节。