中段食管癌手术入路的探讨

目的提高中段食管癌手术切除率、降低手术并发症发生率、死亡率。方法我院自2005年1月～2008年12月共对198例中段食管癌患者分别采用左进胸主动脉弓上隧道+左颈部二切口(Ⅰ组)、左进胸一切口主动脉弓上吻合(Ⅱ组)、右进胸+腹部+颈部三切口(Ⅲ组)进行了手术治疗。结果本组共198例中段食管癌中,切除率Ⅰ组97.2%,Ⅱ组98.4%,Ⅲ组100%;食管残端阳性率为2%,其中Ⅰ组1例,Ⅱ组3例,而Ⅲ组未出现食管残端阳性病例。术中发生较难处理的血管损伤6例,其中Ⅰ组和Ⅱ组合计5例,Ⅲ组1例。术后吻合口瘘发生3例,其中Ⅰ组1例、Ⅱ组2例。Ⅱ组两例患者均出现了严重的胸腔内感染,其中1例患者死亡。结论应该根据手术前患者的个体情况决定手术方式。中段食管癌应行颈部吻合,右侧进胸三切口手术主要适用于术前CT检查,提示病变广泛或有明显外侵患者。

腮腺上皮-肌上皮癌CT表现一例

患者女,33岁。2个月前偶然扪及左侧耳垂下＂花生米＂大小的肿块,逐渐增大,伴疼痛,有时呈持续性,张口受限。体检：左侧耳垂下扪及一直径约3.0 cm质硬肿块,活动度差,表面光滑,边界清楚,压痛（＋）,皮肤无红肿,周围软组织稍肿胀,左侧腮腺导管口无肿胀,无脓性或血性分泌物,口角无歪斜,颈部未扪及肿大淋巴结。患者两年前因＂胃窦部腺癌＂行胃窦癌根治术,