子宫内膜息肉所致不孕症症-因分析及加味生化汤对患者性激素水平的影响

目的探讨子宫内膜息肉(EP)所致不孕症患者术后妊娠的影响因素及加味生化汤对患者性激素水平的影响。方法收集2018年1月至2021年3月于安徽省铜陵市妇幼保健院就诊的348例不孕患者的临床资料,依据助孕情况分为助孕失败组和未助孕组,并依据宫腔镜检查是否有EP将两组分为EP亚组和正常宫腔亚组。助孕失败组136例,其中EP患者44例,正常宫腔患者92例;未助孕组212例,其中EP患者76例,正常宫腔患者136例。将确诊的EP合并不孕患者按照随机数字表法分为对照组(单纯手术,n=60)和观察组(术后加味生化汤治疗,n=60)。评估患者术后妊娠情况;采用Cox比例风险回归筛选影响EP不孕患者术后妊娠的影响因素,纳入并建立Nomogram预测模型,并对模型进行评价。结果助孕失败组中,EP亚组成功妊娠率(40.91%)明显高于正常宫腔亚组(17.39%),差异具有统计学意义(P<0.05)。息肉数目、息肉部位、加味生化汤辅助治疗、息肉大小是影响EP不孕患者术后妊娠的影响因素(P<0.05)。本研究构建的Nomogram模型的区分度、校准度均较好。术后口服加味生化汤治疗,观察组患者雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)均明显高于对照组,雌二醇(E_(2))明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后的ER、PR均明显增加,E_(2)明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论EP是导致患者不孕的主要原因,EP大小、数目和部位均会影响不孕患者术后妊娠。加味生化汤可能通过上调EP、PR,降低E_(2)改善子宫内膜增殖速度,从而提高治疗效果。

吴福宁教授从血瘀论治原发性肝癌临床经验

原发性肝癌是我国临床上常见的恶性肿瘤之一,其发病率、致死率均居前列,对人们的生命健康造成严重威胁。吴福宁教授在中医治疗原发性肝癌方面有着深厚的造诣,其认为原发性肝癌的病因病机为正气不足,导致气血瘀滞、痰湿凝结、浊毒内蕴所致,尤其强调血瘀的重要性,在治疗上尤以血瘀为先,重视活血化瘀,同时统筹理气益气,强调从整体出发,分阶段治疗,并注重调理体质,综合治疗。本文将吴福宁教授从血瘀论治原发性肝癌的学术思想及临床经验进行总结,以期为原发性肝癌的中医治疗提高参考。

养精种玉汤加味治疗肾虚肝郁型多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效及对患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能和卵巢动脉血流动力学的影响

目的观察养精种玉汤加味治疗肾虚肝郁型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的临床疗效及对患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能和卵巢动脉血流动力学的影响。方法选择安徽省铜陵市妇幼保健院生殖科门诊肾虚肝郁型PCOS不孕症患者95例,按照随机数字表法分为治疗组48例和对照组47例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上联合养精种玉汤加味治疗,治疗6个月经周期。比较2组临床疗效、排卵率和妊娠率、中医证候积分、下丘脑-垂体-肾上腺轴相关指标[血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]、卵巢动脉血流动力学指标[卵巢动脉收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]。结果治疗组总有效率89.58%(43/48),对照组72.34%(34/47),治疗组疗效优于对照组(χ^(2)=4.598,P<0.05)。治疗组排卵率(89.58%)、妊娠率(45.83%)高于对照组72.34%、21.28%(χ^(2)=4.598,6.411,P<0.05)。2组治疗后中医证候各项评分及总分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后月经后期、月经量少或闭经、腰骶痠痛、精神抑郁、胸胁胀满、经前乳胀评分及总分低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清FSH、LH、ACTH含量均较本组治疗前降低(P<0.05),GH含量较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后血清FSH、LH、ACTH含量低于对照组(P<0.05),GH含量高于对照组(P<0.05)。2组治疗后PSV较本组治疗前升高(P<0.05),PI、RI较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后PSV高于对照组(P<0.05),PI、RI低于对照组(P<0.05)。结论养精种玉汤加味治疗能够改善肾虚肝郁型PCOS不孕症患者临床症状,提高排卵率及妊娠率,可能与调节下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱、改善卵巢动脉血流动力学等因素有关。

吴福宁教授辨证治疗病毒性肝炎临床经验

病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝脏损害为主要特征的全身性传染病。吴福宁教授认为,病毒性肝炎基本病机为湿热瘀阻,肝气郁结,气滞血瘀,脾气亏虚,脾之运化功能失调。治疗上急性期以清热解毒为大法,善用大黄;慢性迁延阶段辨证以肝郁脾困为纲,治宜疏肝健脾祛湿。病毒性肝炎迁延不愈最终可发展为肝硬化,吴教授认为"血瘀"是贯穿肝硬化发生发展过程的重要病机,治疗应在活血化瘀同时注重理气益气,临床疗效确切。